С гепатиті дегеніміз не?
С гепатиті – бауырдың вирустық инфекциясы. Ол уақыт өте бауырды зақымдап, тыртыққа әкелуі мүмкін. Созылмалы С гепатиті жеңіл қабынудан бауырдың ауыр зақымдануы мен циррозына дейін бауырдың әртүрлі зақымдалуын тудыруы мүмкін. Бауыр ауруының соңғы сатысы бауыр қалыпты жұмыс істей алмайтын вируспен қатты тыртықтанған және зақымдалған кезде пайда болады.
Сіз гепатит С вирусына (HCV) жұқтырған қанмен тікелей байланыста боласыз. Вирус жұқтырған инені ортақ пайдалану немесе оған жабысу, ұстараны немесе басқа жеке затты аурумен ауыратын адаммен бөлісу немесе 1992 жылға дейін қан немесе қан препараттарын алу вирусты берудің кең таралған жолы болып табылады. Егер сіз жүкті болсаңыз және сізде С гепатиті болса, жаңа туған нәресте туылған кезде сізден С гепатитін алуы мүмкін. Қан мен ашық жаралар болмаса, жыныстық қатынас кезінде HCV жұқтыру өте сирек кездеседі.
С гепатиті вирусын (HCV) жұқтырғандардың барлығы бірдей аурумен ауырмайды. Шамамен болжануда
Емдеу болмаса, кейбіреулері бірнеше жыл ішінде соңғы сатыдағы бауыр ауруына ауысады. Дегенмен, басқалары ондаған жылдар өткенге дейін бауырдың айтарлықтай зақымдануын дамытпауы мүмкін.
Жедел кезеңде не болады
С гепатиті инфекциясының алғашқы алты айы жедел немесе қысқа мерзімді кезең деп аталады.
Жақында HCV жұқтырған адамдардың көпшілігінде ешқандай белгілер болмайды. Симптомдарды дамытатын адамдарда мыналар болуы мүмкін:
- іш ауруы
- аппетит жоғалту
- қара несеп
- шаршау
- безгек
- сұр түсті нәжіс
- буын ауруы
- жүрек айну, құсу
- терінің және көздің ақтарының сарғаюы сарғаю деп аталады, бұл бауырдың қалыпты жұмыс істемейтінін көрсетеді.
Шамамен әрбір төртінші адамның иммундық жүйесі осы кезеңде вирусты жояды. HCV жұқтырған адамдардың көпшілігі созылмалы кезеңге өтеді.
Созылмалы кезеңде не болады
Алты айдан кейін С гепатиті бар адамдардың көпшілігі аурудың созылмалы кезеңіне өтеді. Бұл олардың денесі вирусқа қарсы тұра алмағанын және олар ұзақ мерзімді инфекцияны дамытқанын білдіреді.
Созылмалы кезеңде көптеген адамдарда әлі де ешқандай белгілер жоқ. Көбінесе адамдар скринингтен өтпейінше немесе дәрігер әдеттегі қан сынағы кезінде бауыр ферменттерінің жоғары деңгейін анықтамайынша диагноз қойылмайды.
Бауырдың зақымдану кезеңдері
С гепатиті вирусы бауырға шабуыл жасайды. Сіздің иммундық жүйеңіз жауап ретінде қабыну заттарын шығарады. Бұл заттар бауырды зақымдануды қалпына келтіру үшін коллаген сияқты талшықты ақуыздарды өндіруге ынталандырады. Коллаген және басқа ақуыздар бауырда жиналуы мүмкін. Бұл тыртық тінін жасайды.
Бауырда тыртық тінінің жиналуы фиброз деп аталады. Ол қанның бауыр жасушаларына ағып кетуіне жол бермейді және бауырдың жұмысын өзгертеді. Уақыт өте келе бауыр жасушалары өледі және бауыр қалыпты жұмыс істемейді.
METAVIR көрсеткіші С гепатиті бар адамдарда фиброзды өлшеу үшін қолданылатын әдістердің бірі болып табылады. Балл бес кезеңге бөлінеді:
- 0 кезең: фиброз жоқ
- 1 кезең: қабырғалары тыртықсыз жеңіл фиброз
- 2-кезең: қабырғаларында тыртықтары бар жеңіл және орташа фиброз
- 3 кезең: бауырдың әртүрлі бөліктеріне таралған, бірақ циррозы жоқ көпіршіл фиброз немесе тыртық
- 4 кезең: ауыр тыртық немесе цирроз
Цирроз және бауыр жеткіліксіздігі
Созылмалы С гепатитін емдеусіз тыртық тіндері қалыпты бауыр тінін ауыстырады. Неғұрлым көп зақымдану жалғаса берсе, дене бұдан былай істен шыққан бауырды ұстай алмайды. Бұл соңғы сатыдағы бауыр ауруы немесе ACLD (созылмалы бауыр ауруы) деп саналады.
Бастапқыда ағза бауырдың нашар жұмысының орнын толтыру үшін барын салады. Бірақ уақыт өте бауырдың тыртықтануы сонша, ол дұрыс жұмыс істемейді. Ол бұдан былай дене үшін маңызды функцияларын орындай алмайды.
Циррозы бар адамдарда келесідей асқынулар болуы мүмкін:
- жеңіл көгеру және қан кету
- шатасу
- шаршау
- инфекциялар
- түсініксіз қышу
- сарғаю
- аппетит жоғалту
- жүрек айнуы
- аяқтың және іштің ісінуі
- салмақ жоғалту
С гепатиті мен цирроз бауыр ісігінің даму қаупін арттырады.
Кезең бойынша емдеу
Егер С гепатиті өткір кезеңде танылса және диагноз қойылса, белгілі бір адамдарға емдеу ұсынылуы мүмкін. Басқалардың көпшілігі, әдетте, бауыр қызметін бақылау және вирустың өздігінен жойылатынын білу үшін С гепатиті бойынша маманға жүгінеді. Вирусты тазартқандар емдеуді қажет етпейді. Алты айдан кейін вирусты тазартпағандар әдетте емделеді.
Созылмалы С гепатитін емдеу үшін қолданылатын дәрілер жедел кезеңнің бастапқы кезеңінде адамдарды емдеу үшін де қолданылады.
Созылмалы С гепатиті диагнозы қойылғаннан кейін әдетте емдеу ұсынылады. Емдеу фиброзды тоқтатуға немесе тіпті кері қайтаруға және бауырды одан әрі зақымдаудан қорғауға болады.
Бауыр биопсиясы сынақ үшін бауырдың бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Бұл сіздің дәрігеріңізге қаншалықты зақымдалғанын көруге көмектеседі. Сіз қандай препаратты немесе препараттардың комбинациясын алатын болсаңыз, денсаулығыңыздың тұрақты мәселелеріне, бауырыңыздың қаншалықты зақымдалғанына, сізде С гепатиті вирусының қандай штамдары бар екеніне және С гепатиті түрінің кез келген дәріге төзімділігіне байланысты. Қазіргі уақытта С гепатиті вирусының кем дегенде алты түрі анықталған.
Пегилирленген интерферон инъекциялары бұрын С гепатитін емдеудің негізгі әдісі болды. Бүгінгі таңда интерферонның орнына әдетте ауызша вирусқа қарсы препараттар біріктіріліп қолданылады. Кейбір біріктірілген дәрілерге Harvoni (ледипасвир/софосбувир), Зепатиер (элбасвир/гразопревир) және Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir) кіреді. Жақында қолданылатын Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir) және Мавырет (глекапревир/пибрентасвир) HCV-нің барлық алты түріне рұқсат етілген.
Емдеу мақсаты тұрақты вирусологиялық жауапқа (SVR) ие болу. Бұл емдеуді аяқтағаннан кейін 12 аптадан кейін дәрігер қаныңыздан HCV анықтай алмайтынын білдіреді. С гепатитіне қарсы жаңа препараттармен ауру 90% немесе одан да көп жағдайда емделеді.
Ауру соңғы кезеңге жеткенде оны қалпына келтіру мүмкін емес. Шаршау, ауырсыну және қышу сияқты белгілерді бақылау үшін дәрі қабылдауға болады. Егер сіздің бауырыңыз жұмысын тоқтатса, жалғыз амал – бауырды ауыстыру.
Дәрігермен сөйлесу
Егер сізге С гепатиті диагнозы қойылса, сіз гепатологты көресіз. Гепатолог – бұл бауыр ауруларына маманданған дәрігер. Сіздің гепатологыңыз бауырдың зақымдануын бағалайды және емдеу нұсқаларын талқылайды.
Мүмкіндігінше тезірек емделу маңызды. Жаңа дәрі-дәрмектер С гепатитін емдей алады және адамдардың көпшілігінде бауырдың асқынуын болдырмайды. Дәрі қабылдаумен қатар, бауырыңызды қорғау және сау болу үшін тағы не істеуге болатынын білу керек. Сондай-ақ бауырға әсер ететін алкогольді және басқа дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тарту ұсынылады.
