ТМЖ емдеу үшін хирургияны қолдана аласыз ба?
Төменгі жақ буыны (ТМЖ) – жақ сүйегі мен бас сүйегінің түйіскен жерінде орналасқан топса тәрізді буын. TMJ сіздің иегіңізді жоғары және төмен сырғытуға мүмкіндік береді, бұл сізге сөйлеуге, шайнауға және аузыңызбен барлық нәрсені жасауға мүмкіндік береді.
ТМЖ бұзылысы ТМЖ-де ауырсынуды, қаттылықты немесе қозғалғыштықты тудырады, бұл сізге жақтың толық қозғалысын пайдаланудан сақтайды.
Операцияны ТМЖ бұзылуын емдеу үшін қолдануға болады, егер ауызша шиналар немесе ауыз сақшылары сияқты консервативті емдеу симптомдарыңыздың ауырлығын азайтуға көмектеспесе. Кейбір адамдар үшін TMJ толық пайдалануын қалпына келтіру үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
TMJ хирургиясы туралы көбірек білу үшін оқыңыз, соның ішінде:
- кім жақсы кандидат
- ТМЖ хирургиясының түрлері
- не күтуге болады
ТМЖ хирургиясына кім жақсы үміткер?
Сіздің дәрігеріңіз ұсынуы мүмкін ТМЖ операциясы, егер:
- Сіз ауызды ашқанда немесе жапқанда тұрақты, күшті ауырсынуды немесе нәзіктік сезінесіз.
- Жол бойы аузыңызды ашуға немесе жабуға болмайды.
- Сізде жақтың ауыруы немесе қозғалмау себебінен тамақтану немесе ішу қиын.
- Ауырсынуыңыз немесе қозғалыссыздығыңыз, тіпті демалыс немесе басқа хирургиялық емес емдеу кезінде де біртіндеп күшейеді.
- Сіздің жақ буыныңызда МРТ сияқты рентгенологиялық жолмен расталған арнайы құрылымдық проблемалар немесе аурулар бар.
Сіздің дәрігеріңіз қарсы кеңес бере алады ТМЖ операциясы, егер:
- Сіздің TMJ симптомдары соншалықты ауыр емес. Мысалы, ашқан кезде жақ шертпе немесе сықырлаған дыбыс шықса, сізге операция қажет болмауы мүмкін, бірақ онымен байланысты ешқандай ауырсыну жоқ.
- Сіздің белгілеріңіз сәйкес емес. Бір күні сізде ауыр, ауыратын белгілер болуы мүмкін, олар келесі күні жоғалады. Бұл белгілі бір қайталанатын қозғалыстардың немесе шамадан тыс пайдаланудың нәтижесі болуы мүмкін – мысалы, белгілі бір күнде әдеттегіден көп сөйлесу, қатты тағамды көп шайнау немесе үнемі сағыз шайнау – бұл сіздің ТМЖ-нің шаршауын тудырды. Бұл жағдайда сіздің дәрігеріңіз сізге бірнеше сағат немесе күн бойы иекті демалуды ұсынуы мүмкін.
- Сіз иекті толығымен ашып-жаба аласыз. Ауызды ашып-жабу кезінде ауырсыну немесе нәзіктік болса да, тәуекелге байланысты дәрігер хирургиялық араласуды ұсынбауы мүмкін. Оның орнына олар симптомдарды азайту үшін дәрі-дәрмек, физиотерапия немесе өмір салтын өзгертуді ұсынуы мүмкін.
ТМД бойынша оқытылған тіс дәрігері немесе ауыз хирургы бағалауы маңызды.
Олар сіздің симптоматикалық тарихыңызды, клиникалық көріністі және радиологиялық нәтижелерді мұқият тексеріп, операция сіздің белгілеріңізге пайдалы болатынын анықтайды. Хирургиялық емес баламалар сәтсіз болған жағдайда хирургия соңғы шара болып саналады.
ТМЖ хирургиясының қандай түрлері бар?
Симптомдарыңызға немесе олардың ауырлығына байланысты TMJ хирургиясының бірнеше түрі мүмкін.
Артроцентез
Артроцентез буынға сұйықтық енгізу арқылы жасалады. Сұйықтық қабынудың кез келген химиялық жанама өнімдерін жуады және буынның қатаюына немесе ауырсынуына әкелетін қысымды азайтуға көмектеседі. Бұл сізге жақтың қозғалыс ауқымының біразын қалпына келтіруге көмектеседі.
Бұл аз инвазивті процедура. Сіз әдетте сол күні үйге бара аласыз. Қалпына келтіру уақыты қысқа, табыс деңгейі жоғары. сәйкес а
Артроцентез әдетте бірінші қатардағы емдеу болып табылады, өйткені ол аз инвазивті және басқа күрделі процедуралармен салыстырғанда жоғары табысқа ие.
Артроскопия
Артроскопия буын үстіндегі теріде кішкене тесік немесе бірнеше кішкене тесіктерді ашу арқылы жасалады.
Содан кейін тесік арқылы және буынға канюля деп аталатын тар түтік енгізіледі. Әрі қарай хирург канюляға артроскопты енгізеді. Артроскоп – бұл сіздің буыныңызды визуализациялау үшін қолданылатын жарық пен камерасы бар құрал.
Барлығы реттеліп болғаннан кейін хирург канюля арқылы енгізілген кішкентай хирургиялық құралдарды пайдаланып буынға операция жасай алады.
Артроскопия әдеттегі ашық операцияға қарағанда аз инвазивті, сондықтан қалпына келтіру уақыты жылдамырақ, әдетте бірнеше күннен аптаға дейін.
Сондай-ақ бұл сіздің медициналық қызмет көрсетушіңізге буынға күрделі процедураларды орындауға үлкен еркіндік береді, мысалы:
- тыртық тінін жою
- буынның пішінін өзгерту
- дәрілік инъекция
- ауырсынуды немесе ісінуді жеңілдету
Ашық буынға операция
Ашық буын хирургиясы буынның үстінен бірнеше дюймдік кесінді ашудан тұрады, осылайша сіздің дәрігеріңіз буынға операция жасай алады.
ТМЖ хирургиясының бұл түрі әдетте мыналарды қамтитын ауыр ТМЖ бұзылуына арналған:
- буынның қозғалуын тоқтататын көптеген тіндердің немесе сүйектердің өсуі
- буын тінінің, шеміршектің немесе сүйектің қосылуы (анкилоз)
- артроскопия арқылы буынға жету мүмкін емес
Ашық буындарға операция жасау арқылы хирург сүйек өсінділерін немесе артық тіндерді алып тастай алады. Олар сондай-ақ диск орнында болмаса немесе зақымдалған болса, оны жөндей алады немесе орнын ауыстыра алады.
Егер дискіңіз жөндеуге келмесе, дискэктомия жасалуы мүмкін. Сіздің хирургыңыз дискіңізді толығымен жасанды дискімен немесе өзіңіздің тініңізбен ауыстыруы мүмкін.
Буынның сүйек құрылымдары тартылған кезде хирург жақ буынының немесе бас сүйегінің ауру сүйегінің бір бөлігін алып тастауы мүмкін.
Ашық хирургияның артроскопиялық процедураға қарағанда қалпына келтіру уақыты ұзағырақ, бірақ сәттілік деңгейі әлі де жоғары. А
Қалпына келтіру қандай?
ТМЖ операциясынан қалпына келтіру адамға және орындалатын операция түріне байланысты. Көптеген TMJ операциялары амбулаториялық процедуралар болып табылады, яғни сіз операция жасалған күні үйге бара аласыз.
Операция жасалған күні біреу сізді үйге апара алатынына көз жеткізіңіз, себебі сіз аздап дірілдеуіңіз немесе назарыңызды аудара алмауыңыз мүмкін, бұл анестезияның жанама әсері.
Операция жасалған күнді жұмыстан бос алыңыз. Жұмысыңыз аузыңызды көп қозғалтуды қажет етпесе, міндетті түрде бір күннен артық демалыс алудың қажеті жоқ. Дегенмен, мүмкін болса, демалуға уақыт беру үшін бірнеше күн демалыңыз.
Процедура аяқталғаннан кейін сізде иекке таңғыш болуы мүмкін. Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз жараны қауіпсіз және орнында ұстау үшін басыңызға қосымша таңғышты орап қоюы мүмкін.
Операциядан кейін бір-екі күн ішінде тез және сәтті қалпына келу үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:
- Кез келген ауырсыну үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAID) қабылдаңыз, егер сіздің дәрігеріңіз оны ұсынса. (NSAID-тер қан кету немесе бүйрек проблемалары бар адамдарға ұсынылмайды.)
- Қатты және қытырлақ тағамдардан аулақ болыңыз. Бұл сіздің буыныңызға ауыртпалық түсіруі мүмкін. Сізге бір апта немесе одан да көп сұйық диетаны және үш апта немесе одан да көп жұмсақ тағамдар диетасын сақтау қажет болуы мүмкін. Операциядан кейін ылғалданғаныңызға көз жеткізіңіз.
- Ісінуді жеңілдету үшін аймаққа суық компрессті қолданыңыз. Компресс таза сүлгімен оралған көкөністердің мұздатылған қапшығы сияқты қарапайым болуы мүмкін.
- Жақ бұлшықеттеріне қолданылатын жылы жылу операциядан кейін жылыту жастықшалары немесе дымқыл шүберекті микротолқынды пеш сияқты ыңғайлы етуге көмектеседі.
- Шомылу немесе душ қабылдау алдында таңғышты су өткізбейтін етіп жабыңыз.
- Таңғыштарды үнемі алып тастаңыз және ауыстырыңыз. Таңғышты ауыстырған сайын дәрігер ұсынатын кез келген антибиотикалық кремдерді немесе майларды жағыңыз.
- Дәрігер оны алып тастауға болатынын айтқанша, әрқашан жақыңызға шинаны немесе басқа құрылғыны киіңіз.
Операциядан кейін 2-3 күннен кейін денсаулық сақтау провайдеріне хабарласыңыз, сіздің жақсы емделіп жатқаныңызға көз жеткізіңіз және TMJ күтіміне қатысты қосымша нұсқауларды алыңыз.
Егер сіздің тігістеріңіз өздігінен ерімесе, дәрігерге осы уақытта тігістерді алып тастау қажет болуы мүмкін. Бұған қоса, олар ауырсынуды немесе туындаған кез келген инфекцияны емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.
Сондай-ақ, сізге иектің қозғалысын қалпына келтіруге көмектесу және TMJ қозғалысын шектейтін ісінуді сақтау үшін физиотерапевтке бару қажет болуы мүмкін.
Физиотерапиялық тағайындаулар сериясы бірнеше апта немесе айға созылуы мүмкін, бірақ терапевтпен тығыз жұмыс жасасаңыз, әдетте жақсы ұзақ мерзімді нәтижелерді көресіз.
ТМЖ операциясынан қандай асқынулар болуы мүмкін?
ТМЖ хирургиясының ең жиі кездесетін асқынуы – қозғалыс ауқымының тұрақты жоғалуы.
Басқа ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
-
бет нервтерінің зақымдануы, кейде бет бұлшықетінің қозғалысының ішінара жоғалуына немесе сезімнің жоғалуына әкеледі
- бас сүйегінің түбі, қан тамырлары немесе есту қабілетіңізге байланысты анатомия сияқты жақын маңдағы тіндердің зақымдануы
-
операция кезінде немесе одан кейін хирургиялық аймақтың айналасындағы инфекциялар
- тұрақты ауырсыну немесе қозғалыстың шектелуі
-
Фрей синдромы, бет терісінің терлеуін тудыратын құлақ маңы бездерінің сирек асқынуы (ТМЖ жанында)
Операция жасасам, ТМЖ ауруы қайта ма?
ТМЖ ауруы операциядан кейін де қайта оралуы мүмкін. Артроцентезбен тек қоқыс пен артық ісіну жойылады. Бұл буында қоқыстардың қайтадан жиналуы немесе қабынудың қайталануы мүмкін дегенді білдіреді.
ТМЖ ауырсынуы стресс кезінде немесе ұйықтап жатқанда тісіңізді қысу немесе қайрау (бруксизм) сияқты әдеттерден туындаған болса, қайта оралуы мүмкін.
Егер сізде ревматоидты артрит сияқты тіндердің қабынуын тудыратын негізгі иммундық жағдайыңыз болса, сіздің иммундық жүйеңіз буын тініне бағытталған болса, ТМЖ ауруы қайта оралуы мүмкін.
Медициналық қызмет көрсетушіден не сұрауым керек?
ТМЖ операциясын жасамас бұрын, денсаулық сақтау провайдеріңізден сұраңыз:
- Операция жасамас бұрын менің ауырсынуым қаншалықты тұрақты немесе күшті болуы керек?
- Егер операция маған сәйкес келмесе, ауырсынуды жеңілдету немесе қозғалыс ауқымын арттыру үшін қандай әрекеттерден аулақ болуым керек немесе көбірек істеуім керек?
- Маған қандай операция түрін ұсынасыз? Неліктен?
- Бұл алдымен көмектесетінін білу үшін физиотерапевтке баруым керек пе?
- Симптомдарға көмектесу үшін қатты немесе шайнайтын тағамдарды қоспау үшін диетамды өзгертуім керек пе?
- Операция жасамауды шешсем, қандай да бір асқынулар бар ма?
Ала кету
Иегіңіздегі ауырсыну немесе нәзіктік өміріңізге кедергі келтіретін болса немесе тамақ ішуге немесе ішуге кедергі келтіретін болса, мүмкіндігінше тезірек денсаулық сақтау провайдеріне немесе тіс дәрігеріне қаралыңыз.
Хирургиялық емес терапия, дәрі-дәрмек немесе өмір салтын өзгерту ТМЖ ауырсынуын жеңілдетсе, сізге хирургия қажет болмауы мүмкін. Операция көбінесе ең ауыр жағдайларда соңғы шара болып табылады және ол емделуге кепілдік бермейді.
Консервативті емдеу әдістері көмектеспесе немесе симптомдарыңыз күшейе түссе, дәрігерге хабарлаңыз.
