Шолу
Өмірді қолдау дегеніміз не?
Тіршілікті қамтамасыз ету сәтсіз дене функциясын ауыстырады немесе қолдайды. Науқастардың емделетін немесе емделетін жағдайлары болған кезде, ауру немесе ауру тұрақтанғанша және дене қалыпты жұмысын қалпына келтіргенше өмірді қолдау уақытша қолданылады. Кейде дене өмірлік қолдаусыз жұмыс істеу қабілетін ешқашан қалпына келтірмейді.
Өмірді қолдаудың нақты нысандары туралы шешім қабылдағанда, негізделген шешімдер қабылдау үшін қажет фактілерді жинаңыз. Атап айтқанда, емнің сізге немесе сіздің жақыныңызға ұсынатын пайдасы мен ауыртпалығын түсініңіз.
Емдеу азапты жеңілдетсе, жұмысты қалпына келтірсе немесе өмір сапасын жақсартса, пайдалы болуы мүмкін. Дәл осындай емдеу ауыртпалық туғызатын болса, ауыртпалық деп санауға болады, егер ол ауруды тудырса, пайда әкелместен өлу процесін ұзартса немесе өмір сүру сапасының төмендеуін қабылдауды күшейтсе.
Адамның өмірлік қолдаудан бас тарту шешімі жеке тұлға болып табылады. Арнайы емдеу әдістері туралы ақпаратты жинаған кезде, емдеудің не үшін ұсынылып жатқанын және оның сіздің күтіміңізге қалай пайда әкелетінін түсініңіз.
Емдеуді қашан бастау және тоқтату керек?
Көбінесе 2 мәселенің арасында ажыратылады: емдеуді бастамау және емдеуді тоқтату. Дегенмен, емделушінің қалауы бойынша медициналық емдеуден бас тарту мен бас тарту арасында заңды немесе этикалық айырмашылық жоқ. Егер клиникалық жағдайда мұндай айырмашылық болса, емделуші ем басталғаннан кейін оны тоқтату мүмкін емес деп қорқып, пайдалы болуы мүмкін емдеуден бас тартуы мүмкін.
Енді пайдасы жоқ медициналық емдеуді тоқтату заңды және этикалық тұрғыдан орынды. Бұл өлімге әкелетін емдеуді тоқтату актісі емес, негізгі ауру.
Процедура мәліметтері
Тіршілікті қолдаудың қандай шаралары жиі қолданылады?
- Жасанды тамақтану және ылғалдандыру: Жасанды тамақтану және ылғалдандыру (немесе түтікпен тамақтандыру) асқазанға, жоғарғы ішекке немесе тамырға тікелей орналастырылған түтік арқылы қоректік заттар мен сұйықтықтардың химиялық теңдестірілген қоспасын беру арқылы қарапайым тамақтану мен ішуді қосады немесе ауыстырады. Жасанды тамақтану және ылғалдандыру дене сауығуға дейін қолданылғанда өмірді сақтайды.
Ас қорыту қабілетін әлсірететін ауыр ішек аурулары бар адамдарға ұзақ мерзімді жасанды тамақтану және ылғалдандыру берілуі мүмкін және олар үшін маңызды өмір сапасына қол жеткізуге көмектеседі. Түтікпен тамақтандыруды ұзақ мерзімді пайдалану жиі қайтымсыз және соңғы сатыдағы жағдайлары бар адамдарға беріледі. Көбінесе емдеу аурудың ағымын өзгертпейді немесе өмір сапасын жақсартпайды.
Кейбір денсаулық сақтау мекемелері мен дәрігерлер түтікпен тамақтандыруды тоқтату немесе алып тастаумен келіспеуі мүмкін. Сондықтан, бұл мәселені жақын адамдарыңызбен және дәрігеріңізбен бірге зерттеңіз және алдын ала нұсқаулығыңызда жасанды тамақтану мен ылғалдандыру туралы тілектеріңізді нақты көрсетіңіз.
- Жүрек-өкпе реанимациясы: Жүрек-өкпе реанимациясы (ЖӨЖ) – біреудің жүрегі және/немесе тыныс алуы тоқтаған кезде қолданылатын емдеу әдістері. CPR жүрек пен тыныс алуды қайта бастау әрекетінде қолданылады. Электр тогының соғуы мен есірткілер де жүрек жұмысын ынталандыру үшін жиі қолданылады.
Жүрек соғысы немесе суға бату сияқты кенеттен болған оқиғаға жауап ретінде жылдам қолданылғанда, CPR өмірді сақтап қалуы мүмкін. Бірақ аурудың аяқталу сатысында тұрған адамдар үшін табыс деңгейі өте төмен. ЖРП алған ауыр науқастардың жазылу және ауруханадан шығу мүмкіндігі аз.
Егер сіз белгілі бір жағдайларда жүрек-қан тамырлары реанимациясын алғыңыз келмесе және сіз ауруханада болсаңыз, дәрігеріңіз медициналық кітапшаңызға реанимация жасамау (ДНР) туралы жеке бұйрық жазуы керек. Егер сіз үйде болсаңыз, кейбір штаттар, соның ішінде Огайо, ауруханадан тыс немесе портативті DNR тапсырысына рұқсат береді. Бұл бұйрықты дәрігер жазады және жедел жәрдем қызметкерлерін жүрек-қан тамырлары еміне кіріспеуге бағыттайды.
- Механикалық желдету: Механикалық желдету өкпенің қызметін қолдау немесе ауыстыру үшін қолданылады. Желдеткіш (немесе респиратор) деп аталатын құрылғы ауаны өкпеге күштеп жібереді. Желдеткіш мұрынға немесе ауызға және тыныс алу құбырына (немесе трахеяға) енгізілген түтікке бекітіледі.
Механикалық желдету көбінесе адамға қысқа мерзімді проблеманы жеңу үшін немесе жұлынның жоғарғы бөлігінің жарақаттары немесе үдемелі неврологиялық ауру салдарынан қайтымсыз тыныс алу (тыныс алу) жеткіліксіздігі бар ұзақ кезеңдерде қолданылады. Ұзақ мерзімді механикалық желдетудегі кейбір адамдар олар үшін маңызды өмір сүру сапасына ие болады. Өлім алдында тұрған науқас үшін механикалық желдету көбінесе өлу процесін басқа дене жүйесі істен шыққанға дейін ұзартады. Ол оттегімен қамтамасыз ете алады, бірақ ол негізгі жағдайды жақсарта алмайды.
Өмірдің аяқталуы туралы тілектерді талқылағанда, өз бетіңізше тыныс алу мүмкіндігін ешқашан қалпына келтірмесеңіз немесе өзіңізге қолайлы өмір сапасына оралмайтын болсаңыз, жақын адамдарыңызға және дәрігеріңізге механикалық желдетуді қалайтыныңызды түсіндіріңіз.
- Бүйрек диализі: Бүйрек диализі – қаныңыздағы зиянды қалдықтарды, тұзды және артық сұйықтықты сүзу үшін арнайы аппаратты пайдаланатын өмірді қолдау емі. Бұл қанның қалыпты, сау тепе-теңдігін қалпына келтіреді. Бүйректері дұрыс жұмысын тоқтатқан адамдар үшін диализ бүйректің көптеген маңызды функцияларын ауыстырады.
Диализ бүйрек жетіспеушілігін емдемейді. Бүйректеріңіз жұмыс істемесе және диализді тоқтатсаңыз, бүйректеріңіз істен шығады. Бүйрек трансплантациясын жасамайынша, кем дегенде бір жұмыс істейтін бүйрегісіз өмір сүре алмайсыз.
Көптеген адамдар үшін диализдің артықшылықтары мен олардың өмір сүру сапасы диализ ауыртпалығынан асып түседі. Бірақ кейбір адамдар үшін керісінше – диализдің ауыртпалығы пайдасынан асып түседі, әсіресе оларда бүйрек жеткіліксіздігінен басқа терминалдық жағдайы болса. Өмірдің аяқталу мәселелерін талқылағанда, жақын адамдарыңызға және дәрігеріңізге бүйрек диализін қалайсыз ба, әсіресе ол сізге қолайлы өмір сапасын қамтамасыз етпесе немесе өліміңізді ұзартатын болса, түсіндіріңіз.
