Қуық ісігі және Medicare: не жабылады және не жоқ?

Амбулаторлық емдеу қамтылады ма?

Қуық қатерлі ісігі жағдайында амбулаториялық емделушілерге (ауруханаға жатқызылмаған) медициналық қажетті емдеу және қызметтер Medicare В бөлімімен қамтылады. В бөлімі мыналарды қамтиды:

• дәрігерге бару (оның ішінде онкологтар мен басқа мамандар)

• диагностикалық тестілеу (қан, рентгенография)

• дәрігердің кеңсесінде немесе емханада IV арқылы басқарылатын көптеген химиотерапиялық препараттар
• ауызша енгізілген кейбір химиотерапиялық препараттар
• амбулаториялық-емханалық сәулелік емдеу
• фидер сорғылары мен мүгедектер арбалары сияқты ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар

Емдеуді бастамас бұрын қамтуды растау жақсы идея. Емдеу жоспарыңызды және қамтуды жақсырақ түсіну үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер сіздің дәрігеріңіз ұсынған емдеу Medicare-де қамтылмаса, кез келген жабық баламаларды қолданып көруге болатынын сұраңыз.

Қуық ісігімен ауруханаға түссем ше?

Medicare А бөлімі стационарлық емделу уақытын, соның ішінде сіз стационарлық емделуші ретінде алатын онкологиялық ауруларды емдеуді және диагностиканы қамтиды. А бөлігі сонымен қатар мыналарды ұсынады:

• білікті мейірбике және физиотерапия сияқты үйде күтім жасау үшін кейбір қамту
• ауруханада 3 күн болғаннан кейін білікті мейірбикелік мекемеде күтім жасау үшін шектеулі қамту
• хосписте күтім жасау

Рецепт бойынша берілетін дәрілер туралы не деуге болады?

Medicare кейбір дәрі-дәрмектерді қамтиды, мысалы, сіздің дәрігеріңіздің кеңсесінде басқарылатын химиотерапия препараттары, басқалары үшін төлем жасамауы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• кейбір ауызша химиотерапиялық препараттар
• ауырсынуды басатын дәрілер
• жүрек айнуына қарсы препараттар

Емдеуге дейін әрқашан қамтуды және күтілетін шығындарды растаңыз. Егер Medicare сізге қажет емдеуді қамтымаса, төлем жоспарлары немесе басқа опциялар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Medicare қуық қатерлі ісігінің БЦЖ емдеуін қамтиды ма?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) – қуық ісігіне қарсы стандартты иммунотерапия. Иммунотерапия рак клеткаларына шабуыл жасау үшін өзіңіздің иммундық жүйеңізді пайдаланады.

Бұл жағдайда БЦЖ тікелей қуыққа енгізу үшін катетер қолданылады. БЦЖ әдетте қуықтың инвазивті емес және аз инвазивті ісіктері үшін қолданылады және дәрігер оны медициналық тұрғыдан қажет деп санаса, оны Medicare қамтуы мүмкін.

Medicare барлық шығындарды өтей ме?

Medicare сіздің кейбір емдеуіңізді қамтыса да, сіз сыйлықақыларға, шегерімдерге, қосымша төлемдерге және бірлескен сақтандыруға жауапты болуыңыз мүмкін.

Мысалы, Medicare B бөлігінің ай сайынғы сыйақысы 2020 жылы адамдардың көпшілігі үшін $144,60 құрайды; дегенмен, сіздің кірісіңізге байланысты шығындарыңыз жоғары болуы мүмкін.

2020 жылы адамдардың көпшілігінде $198 мөлшерінде В бөлігі шегеріледі. Шегерім орындалғаннан кейін сіз Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызын төлейсіз.

Сонымен қатар, Medicare A және B бөліктері дәрігер ұсынған кейбір дәрілерді қамтымауы мүмкін. Бұл жағдайда рецепт үшін қалтаңыздан төлеуге тура келуі мүмкін.

Қосымша қамтуды қалай алуға болады

Қосымша төлемдер сияқты қалтадан тыс шығындарға көмектесу үшін сіз Medigap (Medicare қосымшасы) жоспарын, Medicare Part C (Medicare Advantage) жоспарын немесе Medicare Part D (рецепт бойынша берілетін дәрі) жоспарын қарастыра аласыз.

Medigap жоспарлары сізге қосымша төлемдер мен шегерімдерге арналған шығындарды жабуға көмектеседі. Орналасқан жеріңіз және қамту қажеттіліктері сияқты факторларға байланысты 10 түрлі жоспардың ішінен таңдауға болады.

Medicare Advantage жоспарлары қосымша қамтуды ұсына алады. Бұл жоспарлар, ең болмағанда, Medicare компаниясының A және В бөліктері сияқты қамтуды ұсынуы керек.

Есіңізде болсын, сізде бір уақытта Medigap жоспары да, Medicare Advantage жоспары да бола алмайды.

Medicare Part D – бастапқы Medicare қамтамасыз етпейтін рецепт бойынша берілетін дәрілердің құнын жабуға көмектесетін қосымша. Оларға мыналар жатады:

• кейбір ауызша химиотерапиялық препараттар
• ауырсынуды басатын дәрілер
• жүрек айнуына қарсы препараттар

Medigap, Medicare Part C және Medicare Part D жоспарларын Medicare тексерген жеке компаниялар сатады.

Қуық ісігін емдеуге арналған шығындарды басқару бойынша кеңестер

Қуық ісігін емдеу құнына бірнеше факторлар әсер етеді, соның ішінде:

• ол қаншалықты агрессивті
• диагноз қойылған кезең
• дәрігер тағайындаған ем

Медициналық шығындарыңызды басқарудың бастапқы нүктесі дәрігеріңіздің Medicare тапсырмасын қабылдағанына көз жеткізу болып табылады. Бұл олардың Medicare мақұлдаған емдеу бағасын толық төлем ретінде қабылдайтынын білдіреді.

Әрі қарай, емдеу ұсынымдары, соның ішінде дәрі-дәрмектер туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Оларды медициналық тұрғыдан қажет деп санайтынын және Medicare қабылдағанын талқылаңыз.

Егер сіз Medigap, Medicare Part C немесе Medicare Part D жоспарын сатып алған болсаңыз, дәрігеріңіз белгілеген емдеу жоспарында нені қамтитынын білу үшін осы жоспарлардың провайдерлерімен сөйлескіңіз келуі мүмкін.

Medicare қуық обырын емдеу мен қызметтерді қамтиды, бірақ сізде әлі де қалтадан шығатын айтарлықтай шығындар болуы мүмкін. Бұл ұсынылған емдеу немесе қатерлі ісік сатысы сияқты факторларға байланысты.

Medicare қамтуын барынша арттыратын емдеу жоспарын әзірлеу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз. Егер сізде Medicare Part D (рецепт бойынша берілетін дәрі) жоспары немесе Medigap (Medicare қосымшасы) жоспары сияқты қосымша қамту болса, қалтаңыздан шығатын көптеген шығындар өтеледі.