Аналық без қатерлі ісігі – бұл аналық безде басталатын қатерлі ісік түрі. Әйелдердің ұрпақты болу жүйесі жатырдың екі жағында бір-екі аналық безден тұрады. Аналық бездер – әрқайсысының шамасы бадам шамасында – жұмыртқаны (аналық жасуша), сонымен қатар эстроген мен прогестерон гормондарын шығарады.
Аналық без қатерлі ісігі көбінесе жамбас пен іштің ішіне таралғанға дейін байқалмайды. Осы соңғы кезеңде аналық без қатерлі ісігін емдеу қиынырақ. Ерте сатысында аналық без қатерлі ісігі, онда ауру тек аналық безде болады, емдеу сәтті өтеді.
Операция және химиотерапия әдетте аналық без қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.
![Аналық без қатерлі ісігі](https://www.drugs.com/mayo/media/D2B46D7F-77E9-49B4-B0BF-1E10F55D5C2A.jpg)
Аналық без обырының белгілері
Аналық бездің ерте сатысында қатерлі ісік ауруы сирек кездеседі. Жетілдірілген сатысында аналық без қатерлі ісігі жиі кездесетін қатерсіз жағдайлармен қате болатын аз және ерекше емес белгілерді тудыруы мүмкін.
Аналық без обырының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Іштің кебуі немесе ісінуі
- Тамақтану кезінде тез қанықтылық сезіледі
- Салмақ жоғалту
- Жамбас аймағындағы ыңғайсыздық
- Іш қату сияқты ішек әдеттерінің өзгеруі
- Зәр шығарудың жиі қажеттілігі
Дәрігерге қашан қарау керек?
Егер сізде сізді мазалайтын белгілер немесе белгілер болса, дәрігерге жазылыңыз.
Егер сізде аналық без ісігі немесе сүт безі қатерлі ісігі ауруы болса, дәрігеріңізбен аналық без қатерлі ісігі қаупі туралы сөйлесіңіз. Дәрігер сізді генетикалық кеңес берушіге жіберіп, сүт бездерінің және аналық бездердің қатерлі ісігін арттыратын гендердің мутацияларына тестілеуді талқылауы мүмкін.
![Әйелдердің репродуктивті жүйесі](https://www.drugs.com/mayo/media/2E9EB33A-417F-4D40-9F8E-1A5137F60CF8.jpg)
Себептері
Дәрігерлер аналық без қатерлі ісігінің неден болатынын нақты білмейді, бірақ олар осы аурудың қаупін арттыратын факторларды анықтады.
Жалпы, рак клеткада ДНҚ-да қателіктер (мутациялар) пайда болған кезде басталады. Мутациялар жасушаға жылдам өсіп, көбейіп, қалыптан тыс жасушалардың массасын (ісігін) тудырады. Аномальды жасушалар сау жасушалар өлген кезде өмірін жалғастырады. Олар жақын тіндерге еніп, дененің басқа жерлеріне таралуы үшін алғашқы ісіктен бөлінуі мүмкін (метастаз).
Аналық без қатерлі ісігінің түрлері
Қатерлі ісік басталатын жасуша түрі сізде аналық без қатерлі ісігінің түрін анықтайды. Аналық без қатерлі ісігінің түрлеріне мыналар жатады:
- Эпителий ісіктері, олар аналық безінің сыртын жабатын тіннің жұқа қабатынан басталады. Аналық без қатерлі ісіктерінің шамамен 90% -ы эпителий ісіктері.
- Стромальды ісіктер, гормон түзетін жасушалары бар аналық без тінінен басталады. Бұл ісіктер, әдетте, басқа аналық без ісіктеріне қарағанда ерте сатыда анықталады. Аналық без ісіктерінің шамамен 7% -ы стромальды.
- Жыныс жасушаларының ісіктері, жұмыртқа жасушаларынан басталады. Бұл сирек кездесетін аналық без ісіктері жас әйелдерде кездеседі.
Тәуекел факторлары
Аналық без қатерлі ісігінің қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- Егде жас. Аналық без қатерлі ісігі кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе 50-60 жас аралығындағы әйелдерде кездеседі.
-
Тұқым қуалайтын гендік мутациялар. Аналық без қатерлі ісігінің аз пайызын ата-анаңыздан қалған гендік мутациялар тудырады. Аналық без қатерлі ісігінің қаупін жоғарылататын гендер сүт безі қатерлі ісігі гені 1 (BRCA1) және сүт безі қатерлі ісігі гені 2 (BRCA2) деп аталады. Бұл гендер сүт безі қатерлі ісігінің қаупін де арттырады.
Басқа гендік мутациялар, соның ішінде Линч синдромымен байланысты, аналық без қатерлі ісігінің қаупін арттыратыны белгілі.
- Аналық без қатерлі ісігінің отбасылық тарихы. Аналық без қатерлі ісігі бар екі немесе одан да көп жақын туыстары бар адамдарда аурудың даму қаупі артады.
- Эстроген гормонын алмастыру терапиясы, әсіресе ұзақ уақыт қолданғанда және үлкен дозаларда.
- Менструация басталған және аяқталған жас. Менструацияны ерте жастан бастау немесе климаксты кейінгі жастан бастау немесе екеуі де аналық без қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.
Аналық без қатерлі ісігінің алдын алу
Аналық без қатерлі ісігінің алдын алудың нақты әдісі жоқ. Бірақ тәуекелді төмендетудің тәсілдері бар:
- Босануға қарсы дәрі қабылдауды қарастырыңыз. Дәрігерден босануды бақылау таблеткалары сізге сәйкес келетіндігін сұраңыз. Ауызша контрацептивтерді қолданатын әйелдерде аналық без қатерлі ісігі қаупі төмендеуі мүмкін. Бірақ ішілетін контрацептивтердің қауіп-қатері бар, сондықтан сіздің жағдайыңызға байланысты пайдасы осы қауіптен асып түсетінін талқылаңыз.
- Тәуекел факторларын дәрігермен талқылау. Егер сіздің отбасыңызда сүт безі мен аналық без қатерлі ісігі ауруы болса, дәрігермен кеңесіңіз. Дәрігер мұның сіздің қатерлі ісік қаупі үшін нені білдіретінін анықтай алады. Кейбір жағдайларда дәрігер сізді генетикалық кеңес берушіге жіберуі мүмкін, ол сізге генетикалық тесттің сізге сәйкес келетіндігін анықтауға көмектеседі. Егер сізде аналық без қатерлі ісігінің қаупін арттыратын гендік мутация анықталса, қатерлі ісіктің алдын алу үшін аналық безді алып тастау операциясын қарастыруыңыз мүмкін.
Аналық без қатерлі ісігінің диагностикасы
Аналық без қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:
- Жамбас емтиханы. Жамбаспен емтихан кезінде дәрігер сіздің жамбас мүшелеріңізді сезіну (пальпациялау) үшін қолғап саусақтарын қынапқа енгізеді және бір уақытта ішіңізге қолыңызды басады. Дәрігер сонымен қатар сіздің сыртқы жыныс мүшелеріңізді, қынап пен жатыр мойныңызды көзбен тексереді.
- Бейнелеу тестілері. Іштің және жамбастың ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография сияқты сынақтар аналық бездің мөлшерін, пішіні мен құрылымын анықтауға көмектеседі.
-
Қан анализі. Қан анализі сіздің жалпы денсаулығыңызды анықтауға көмектесетін ағзалардың функционалдық сынақтарын қамтуы мүмкін.
Дәрігер сіздің қаныңызды аналық без қатерлі ісігін көрсететін ісік маркерлеріне тексеруі мүмкін. Мысалы, қатерлі ісік антигені (CA) 125 сынағы аналық без қатерлі ісігі жасушаларының бетінде жиі кездесетін ақуызды анықтай алады. Бұл тестілер сіздің дәрігеріңізде қатерлі ісік ауруы бар-жоғын айта алмайды, бірақ сіздің диагнозыңыз бен болжамыңыз туралы түсінік беруі мүмкін.
- Хирургия. Кейде дәрігер сіз аналық безді алып тастау үшін хирургиялық араласудан өтіп, қатерлі ісік белгілерін анықтағанға дейін сіздің диагнозыңызға сенімді бола алмайды.
Сізде аналық без қатерлі ісігі бар екендігі расталғаннан кейін дәрігер сіздің сынақтарыңыз бен процедураларыңыздың ақпаратын сіздің қатерлі ісік кезеңін тағайындайды. Аналық без қатерлі ісігінің кезеңдері римдік цифрлардың көмегімен I-ден IV-ке дейін, ал ең төменгі сатысы рактың аналық безде болатындығын көрсетеді. IV сатыға дейін қатерлі ісік дененің алыс аймақтарына таралды.
![Жамбас сүйегін тексеру](https://www.drugs.com/mayo/media/C396B214-FF28-4601-89D3-CEC9B2688443.jpg)
Аналық без қатерлі ісігін емдеу
Аналық без қатерлі ісігін емдеу, әдетте, хирургиялық араласуды және химиотерапияны қамтиды.
Хирургия
Аналық без қатерлі ісігін жою бойынша хирургиялық әдістерге мыналар жатады:
- Бір аналық безді алып тастау операциясы. Бір аналық безден тыс таралмаған қатерлі ісіктің ерте сатысында хирургиялық араласу аналық безді және оның жатыр түтігін алып тастауы мүмкін. Бұл процедура сіздің балалы болу қабілетіңізді сақтай алады.
- Екі аналық безді алып тастауға арналған операция. Егер қатерлі ісік сіздің екі аналық безіңізде болса, бірақ қосымша қатерлі ісік белгілері болмаса, хирург аналық безді де, жатыр түтіктерін де алып тастауы мүмкін. Бұл процедура сіздің жатырыңызды бүтін күйінде қалдырады, сондықтан сіз өз мұздатылған эмбриондарыңызбен немесе жұмыртқаларыңызбен немесе донор жұмыртқаларымен жүкті бола аласыз.
- Аналық безді де, жатырды да алып тастау операциясы. Егер сіздің қатерлі ісігіңіз кеңірек болса немесе сіз бала көтеру қабілетін сақтағыңыз келмесе, хирург аналық безді, жатыр түтіктерін, жатырды, жақын орналасқан лимфа түйіндерін және іштің майлы тінін (omentum) алып тастайды.
- Қатерлі ісікке қарсы хирургия. Егер сіздің қатерлі ісік ауруы асқынған болса, дәрігер химиотерапиядан кейін қатерлі ісікті мүмкіндігінше алып тастау үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.
Химиотерапия
Химиотерапия дегеніміз – ағзадағы тез дамып келе жатқан жасушаларды, соның ішінде қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиялық заттарды қолданатын дәрі-дәрмекпен емдеу. Химиотерапиялық препараттарды тамырға енгізуге немесе ауыз арқылы қабылдауға болады. Кейде дәрі-дәрмектерді іш қуысына тікелей енгізеді (іштің химиотерапиясы).
Химиотерапия хирургиялық операциядан кейін жиі қалуы мүмкін қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданылады. Оны операцияға дейін де қолдануға болады.
Мақсатты терапия
Мақсатты терапия сіздің қатерлі ісік жасушаларында кездесетін ерекше осалдықтарға бағытталған дәрі-дәрмектерді қолданады. Мақсатты терапияға арналған дәрі-дәрмектер, әдетте, алғашқы емдеуден кейін қайта келетін аналық без қатерлі ісігін немесе басқа емге қарсы тұратын қатерлі ісікті емдеуге арналған. Дәрігер сіздің мақсатты терапия сіздің қатерлі ісікке әсер етуі мүмкін екенін анықтау үшін сіздің қатерлі ісік жасушаларын тексере алады.
Мақсатты терапия – онкологиялық зерттеулердің белсенді бағыты. Көптеген клиникалық зерттеулер жаңа мақсатты терапия әдістерін тексеруде.
Қолдау (паллиативті) күтім
Паллиативті көмек дегеніміз – ауыр сырқаттануды және басқа белгілерді жеңілдетуге бағытталған мамандандырылған медициналық көмек. Паллиативті көмек мамандары сізбен, сіздің отбасыңызбен және басқа дәрігерлермен бірге сіздің тұрақты еміңізді толықтыратын қосымша қолдау көрсету үшін жұмыс істейді. Паллиативті емдеу хирургия және химиотерапия сияқты басқа агрессивті емдеу курстарын жүргізген кезде қолданыла алады.
Паллиативті емдеу барлық басқа емдеу әдістерімен қатар қолданылған кезде қатерлі ісік ауруы бар адамдар өздерін жақсы сезініп, ұзақ өмір сүруі мүмкін.
Паллиативті көмекті дәрігерлер, мейірбикелер тобы және басқа арнайы дайындалған мамандар көрсетеді. Паллиативті көмек топтары қатерлі ісікке шалдыққан адамдар мен олардың отбасыларының өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған. Күтімнің бұл түрі сіз емдейтін немесе басқа емдеу әдістерімен қатар ұсынылады.
Дәрігерге жазылуға дайындық
Егер сізде сізді мазалайтын белгілер болса, сіз жалпы тәжірибе дәрігеріне немесе гинекологқа жазылудан бастай аласыз.
Егер дәрігер аналық без қатерлі ісігіне күмәнданса, сіз әйелдердің репродуктивті қатерлі ісігі жөніндегі маманға (гинекологиялық онколог) жіберілуі мүмкін. Гинекологиялық онколог-бұл акушер-гинеколог (OB-GYN), ол аналық без және басқа гинекологиялық қатерлі ісіктерді диагностикалау және емдеу бойынша қосымша дайындықтан өтеді.
Сіз не істей аласыз
- Кез-келген жазылуға дейінгі шектеулер туралы біліңіз, мысалы, сізді қабылдауға бір күн қалғанда қатты тамақ ішпеу.
- Симптомдарыңызды жазыңыз, соның ішінде сіз кездесуді жоспарлағаныңызға байланысты емес болып көрінуі мүмкін.
- Өзіңіздің негізгі медициналық ақпаратыңызды жазыңыз, оның ішінде басқа жағдайлар.
- Негізгі жеке ақпаратты жазыңыз, сіздің өміріңіздегі кез-келген маңызды өзгерістер немесе стресстер.
- Барлық дәрі-дәрмектеріңіздің тізімін жасаңыз, дәрумендер немесе қоспалар.
- Туысыңнан немесе досыңнан өзіңді ертіп келуін өтін, дәрігердің айтқанын есте сақтау үшін.
- Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.
Дәрігерге қойылатын сұрақтар
- Менің симптомдарымның ең ықтимал себебі қандай?
- Маған қандай тестілер керек?
- Қандай емдеу әдісі бар және қандай жанама әсерлер күтуге болады?
- Болжам дегеніміз не?
- Егер мен әлі де балалы болғым келсе, маған қандай мүмкіндіктер бар?
- Менің денсаулығымда басқа жағдайлар бар. Мен оларды қалай жақсы басқара аламын?
Дәрігерге қоюға дайындалған сұрақтардан басқа, сізді ойландыратын басқа сұрақтарды қоюдан да тартынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
- Сіз симптомдарды алғаш рет қашан бастадыңыз және олар қаншалықты ауыр?
- Сіздің белгілеріңіз үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма?
- Сіздің белгілеріңіздің жақсаруы немесе нашарлауы қалай көрінеді?
- Сізде аналық без қатерлі ісігі немесе сүт безі қатерлі ісігі бар туыстарыңыз бар ма?
- Сіздің отбасылық тарихыңызда басқа қатерлі ісіктер бар ма?
.