Шолу
Анальды фистула дегеніміз не?
Анальды фистула – бұл абсцессті, анустағы инфекцияланған қуысты анус айналасындағы терідегі саңылаумен байланыстыратын шағын туннель.
Анус – нәжіс денеден шығарылатын сыртқы тесік. Анустың дәл ішінде шырышты шығаратын бірнеше ұсақ бездер бар. Кейде бұл бездер бітеліп, жұқтыруы мүмкін, бұл абсцесске әкеледі. Бұл абсцесстердің жартысына жуығы фистулаға айналуы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Анальды фистула не тудырады?
Анальды фистуланың негізгі себептері – анальды бездердің бітелуі және анальды абсцесс. Анальды фистула тудыруы мүмкін басқа, әлдеқайда жиі кездесетін жағдайлар:
-
Крон ауруы (ішектің қабыну ауруы)
- Радиация (ракты емдеу)
- Жарақат
- Жыныстық жолмен берілетін аурулар
- Туберкулез
-
дивертикулит (тоқ ішекте ұсақ дорбалар пайда болып, қабынатын ауру)
- Қатерлі ісік
Анальды фистуланың белгілері қандай?
Анальды фистуланың белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:
- Жиі анальды абсцесстер
- Анус айналасындағы ауырсыну және ісіну
- Анус айналасындағы тесіктен қанды немесе жағымсыз иісті дренаж (іріңді). Фистула ағып кеткеннен кейін ауырсыну төмендеуі мүмкін.
- Дренаждан анус айналасындағы терінің тітіркенуі
- Ішек қозғалысы кезінде ауырсыну
- Қан кету
- Қызба, қалтырау және жалпы шаршау сезімі
Осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дәрігерге қаралуыңыз керек.
Диагностика және сынақтар
Анальды фистула қалай диагноз қойылады?
Сіздің дәрігеріңіз әдетте анус айналасындағы аймақты зерттеу арқылы анальды фистула диагнозын қоя алады. Ол терідегі тесікті (фистула трактісі) іздейді. Содан кейін дәрігер тракттың қаншалықты терең екенін және оның бағытын анықтауға тырысады. Көптеген жағдайларда сыртқы саңылаудан дренаж болады.
Кейбір фистулалар тері бетінде көрінбеуі мүмкін. Бұл жағдайда дәрігерге қосымша сынақтар қажет болуы мүмкін:
- Аноскопия – бұл анус пен тік ішектің ішін көру үшін арнайы құрал қолданылатын процедура.
- Сіздің дәрігеріңіз фистула жолын жақсырақ көру үшін анальды аймақтың ультрадыбыстық немесе МРТ-ға тапсырыс беруі мүмкін.
- Кейде хирургке фистула диагнозын қою үшін операция бөлмесінде (анестезия бойынша емтихан деп аталады) тексеру қажет болады.
Егер фистула табылса, сіздің дәрігеріңіз бұл жағдайдың ішектің қабыну ауруы болып табылатын Крон ауруымен байланысты екенін білу үшін қосымша сынақтар жасағысы келуі мүмкін. Крон ауруы бар адамдардың шамамен 25% -ында фистулалар пайда болады. Бұл зерттеулердің арасында қан анализі, рентген және колоноскопия бар. Колоноскопия – бұл икемді, жарықтандырылған құралды анус арқылы тоқ ішекке енгізу процедурасы. Бұл жеңіл анестезияның бір түрі саналы тыныштандыру жағдайында орындалады.
Басқару және емдеу
Анальды фистуланы емдеудің қандай әдістері бар?
Анальды фистуланы емдеу үшін әрдайым дерлік хирургия қажет. Операцияны тоқ ішек пен тік ішек хирургы жасайды. Операцияның мақсаты – анальды сфинктердің бұлшықеттерін қорғай отырып, фистуладан құтылу арасындағы тепе-теңдік, егер зақымдалған болса, ұстамауға әкелуі мүмкін.
Сфинктердің бұлшықеттері жоқ немесе аздаған фистулалар фистулотомиямен өңделеді. Бұл процедурада туннельдің үстіндегі тері мен бұлшықет оны туннельден ашық ойыққа айналдыру үшін ашылады. Бұл фистула жолын төменнен жоғары қарай емдеуге мүмкіндік береді.
Күрделі фистула жағдайында хирург кем дегенде 6 апта бойы орнында қалатын сетон деп аталатын арнайы дренажды қоюы мүмкін. Сетонды орнатқаннан кейін екінші операция әрдайым дерлік орындалады:
- Фистулотомия немесе
- Жақсарту процедурасы (фистула қақпақшамен немесе тік ішектен алынған тіннің бөлігімен жабылған), немесе
- Көтеру процедурасы (фистула үстіндегі тері ашылады, сфинктердің бұлшықеттері таралады және фистула байланады).
Крон ауруының фистулаларын емдеудің жаңа әдісі фистулаға дің жасушаларын енгізу болып табылады. Сіздің колоректальды хирург операция алдында сіздің барлық нұсқаларыңызды талқылайды.
Фистула операциясы әдетте амбулаториялық негізде жасалады, яғни науқас сол күні үйіне бара алады. Өте үлкен немесе терең фистула туннельдері бар науқастар операциядан кейін қысқа уақыт ауруханада қалуы мүмкін. Кейбір фистулалар фистуладан құтылу үшін бірнеше операцияны қажет етуі мүмкін.
Анальды фистула үшін кейінгі емдеу қажет пе?
Көптеген фистулалар хирургияға жақсы жауап береді. Операциядан кейін хирург сізге зардап шеккен аймақты отыру ваннасы деп аталатын жылы ваннаға салуды және бір апта бойы нәжісті жұмсартқыштарды немесе іш жүргізетін заттарды қабылдауды ұсынуы мүмкін.
Операциядан кейін аймақта біраз ауырсыну немесе ыңғайсыздық болуы мүмкін болғандықтан, сіздің дәрігеріңіз әдетте ыңғайсыздықты азайту үшін лидокаин сияқты жергілікті анестетиктерді енгізеді және ауырсыну таблеткаларын тағайындауы мүмкін. Егер опиоидтер тағайындалса, олар әдетте өте қысқа мерзімге қолданылады.
Егер абсцесс пен фистула дұрыс емделсе және жазылса, олар қайта оралмауы мүмкін.
Ресурстар
Кливленд клиникасының подкасттары
Кливленд клиникасының сарапшыларынан ас қорыту жолдары мен емдеу нұсқалары туралы көбірек білу үшін Butts & Guts подкасттары бетіне кіріңіз.
