Ателектаз

Симптомдары қандай?

Ателектаз симптомдары өкпеңіздің қаншалықты зақымданғанына және оның қаншалықты жылдам дамитынына байланысты жоқтан өте ауырға дейін өзгереді. Егер бірнеше альвеолалар ғана тартылса немесе ол баяу болса, сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін.

Егер сіз ателектаздың белгілері мен белгілерін байқасаңыз, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• таяз тыныс алу
• жылдам тыныс алу
• безгек
• кеуде ауыруы

• сырылдар немесе сырылдар

• жөтел
• қақырық (қақырық немесе қою шырыш) шығару
• кеуде қуысының кеңеюі азырақ

Ателектаз көп альвеолаларды қамтыса немесе тез пайда болса, қанға жеткілікті оттегін алу қиын. Қандағы оттегінің төмен болуы мыналарға әкелуі мүмкін:

• тыныс алу қиын
• өткір кеуде ауыруы, әсіресе терең тыныс алғанда немесе жөтелгенде
• жылдам тыныс алу
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы

• көгілдір түсті тері, соның ішінде ерін, саусақ немесе аяқ тырнақтары

Кейде өкпенің зақымдалған бөлігінде пневмония дамиды. Бұл кезде сізде пневмонияның типтік белгілері болуы мүмкін, мысалы:

• жөтел қақырық
• безгек
• кеуде ауыруы

Оған не себеп болады?

Көптеген заттар ателектазды тудыруы мүмкін. Себептеріне байланысты медицина мамандары ателектазды обструктивті немесе кедергісіз деп бөледі.

Обструктивті ателектаздың себептері

Обструктивті ателектаз тыныс алу жолдарының бірінде бітелу пайда болған кезде пайда болады. Бұл ауаның альвеолаларға түсуіне жол бермейді, нәтижесінде олар құлап кетеді.

Тыныс алу жолыңызды бөгейтін нәрселерге мыналар жатады:

• кішкентай ойыншық немесе тағамның кішкене бөліктері сияқты бөтен затты ингаляциялау
• тыныс алу жолындағы шырыш тығыны (қақырықтың жиналуы).
• тыныс алу жолында өсетін ісік
• тыныс алу жолын басатын өкпе тініндегі ісік

Обструктивті емес ателектаздың себептері

Кедергісіз ателектаз тыныс алу жолдарының қандай да бір бітелуінен туындамайтын ателектаздың кез келген түріне жатады.

Кедергісіз ателектаздың жалпы себептері:

Хирургия

Ателектаз кез келген операция кезінде немесе одан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл процедуралар жиі талап етеді:

• анестезия алады
• тыныс алу аппаратын қолданыңыз
• Операциядан кейін ауырсынуды және тыныштандыратын дәрілерді қабылдаңыз
• төсекте қалуы мүмкін

Бұл факторлар бірге тыныс алуды таяз етеді. Олар сондай-ақ, тіпті өкпеңізден бірдеңе шығару керек болса да, жөтеліңізді азайтуы мүмкін.

Кейде терең тыныс алмау немесе жөтелмеу кейбір альвеолаларыңыздың құлап кетуіне әкелуі мүмкін. Егер сізде процедура келе жатса, операциядан кейін ателектаз қаупін азайту жолдары туралы денсаулық сақтау маманымен сөйлесіңіз.

Терең тыныс алуды ынталандыру үшін ауруханада немесе үйде пайдалану үшін ынталандырушы спирометр деп аталатын қолдық құрылғыға қол жеткізе аласыз.

Плевра эфузиясы

Плевра эффузиясы – өкпеңіздің сыртқы қабаты мен кеуде қуысының ішкі қабырғасы арасындағы кеңістікте сұйықтықтың жиналуы.

Әдетте, бұл екі жабын тығыз байланыста болады, кеуде қабырғасының ішкі қабаты өкпені ашық ұстауға көмектеседі. Бұл сіздің өкпеңізді кеңейтуге көмектеседі.

Дегенмен, плевра эффузиясы ішкі қабаттардың бөлініп, бір-бірімен байланысын жоғалтады. Өкпеңіздегі серпімді тін ішке қарай тартылып, альвеолалардан ауаны шығарады.

Пневмоторакс

Адамдар кейде ателектазды пневмоторакспен шатастырады, бұл өкпенің құлауы деп те аталады. Дегенмен, олардың шарттары әртүрлі.

Айтпақшы, пневмоторакс ателектазға әкелуі мүмкін, өйткені сіздің альвеолаларыңыз өкпеңіздің құлауы кезінде дефляцияға ұшырайды.

Пневмоторакс плевралық эффузияға өте ұқсас, бірақ өкпе мен кеуде қуысының ішкі қабаттары арасында сұйықтық емес, ауаның жиналуын қамтиды.

Ауа өкпеңіздің сырты мен ішкі кеуде қабырғасы арасындағы кеңістікте тұрып қалады. Бұл сіздің өкпеңіздің кішіреюіне немесе құлауына, альвеолалардан ауаны сығып кетуіне әкеледі.

Өкпенің тыртықтары

Өкпенің тыртықтары өкпе фиброзы деп те аталады.

Бұл әдетте туберкулез сияқты ұзақ мерзімді өкпе инфекцияларынан туындайды. Тітіркендіргіштерге, соның ішінде темекі түтініне ұзақ әсер ету де оны тудыруы мүмкін. Бұл тыртық тұрақты және сіздің альвеолаларыңыздың толтырылуын қиындатады.

Кеуде ісігі

Өкпеңізге жақын кез келген масса немесе өсу өкпеңізге қысым жасауы мүмкін. Бұл сіздің альвеолаларыңыздан ауаның бір бөлігін шығаруға мәжбүр етіп, олардың дефляциясын тудыруы мүмкін.

Беттік белсенді заттардың тапшылығы

Сіздің альвеолаларыңыздың қабырғалары әдетте олардың ашық болуына көмектесетін беттік белсенді зат деп аталатын затпен қапталған. Ол аз болған кезде альвеолалар құлап кетеді. Беттік-активті заттардың тапшылығы шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі.

Ателектаздың қауіп факторлары

Тәуекел факторлары ателектазға жатады:

• әдетте хирургиялық анестезияға ұшыраған немесе жақында болған
• жүрек-өкпе шунттау операциясынан өту кезінде және одан кейінгі қауіп жоғарылайды
• іш және кеуде қуысына хирургиялық араласу кезінде және одан кейін тәуекел жоғары
• темекі шегу
• семіздік немесе жүкті болу, бұл диафрагма бұлшықетінің қалыпты жағдайынан шығып кетуіне және өкпенің сыйымдылығының төмендеуіне әкелуі мүмкін
• басқа жағдайлар, соның ішінде ұйқы апноэы немесе астма, муковисцидоз немесе созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) сияқты өкпе жағдайлары бар

Ол қалай диагноз қойылған?

Ателектазды диагностикалау үшін дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды тексеруден бастайды. Олар сізде бұрын болған өкпе жағдайын немесе жақында жасалған операцияларды іздейді.

Содан кейін олар сіздің өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні туралы жақсы түсінік алуға тырысады. Мұны істеу үшін олар сізге келесі сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін орындауды талап етуі мүмкін:

• Қандағы оттегі деңгейін тексеру. Медицина қызметкері мұны әдетте саусағыңыздың ұшына сәйкес келетін оксиметрмен, шағын құрылғымен жасайды.
• Қан сынағы. Медицина қызметкері әдетте білегіңіздегі артериядан қан алады және қанның химиясын және оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейін тексеру үшін қан газына тест жүргізеді.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы. Кеуде қуысының рентгені кеуде қуысының ішкі бөліктерінің кескіндерін жасау үшін сәулеленудің шағын дозасын пайдаланады, осылайша медицина қызметкері кез келген ауытқуларды іздей алады.
• КТ сканерлеу. КТ оларға өкпедегі немесе тыныс алу жолындағы ісік сияқты инфекцияларды немесе бітелуді тексеруге көмектеседі.
• Бронхоскопия. Бронхоскопия – камерасы бар жұқа, икемді түтікті мұрын немесе ауыз арқылы және өкпеңізге енгізуді қамтитын процедура.

Ол қалай емделеді?

Ателектазды емдеу негізгі себепке және симптомдардың қаншалықты ауырлығына байланысты.

Тыныс алуыңыз қиындаса немесе ауа жетпей жатқандай сезінсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Өкпеңіз қалпына келгенше және себебі емделгенше тыныс алу аппаратының көмегі қажет болуы мүмкін.

Хирургиялық емес емдеу

Ателектаздың көпшілігі хирургиялық араласуды қажет етпейді. Негізгі себепке байланысты медицина қызметкері осы емдеудің біреуін немесе бірнешеуін ұсына алады:

• Кеуде қуысының физиотерапиясы. Бұл денені әртүрлі позицияларда жылжытуды және шырышты босатуға және ағызуға көмектесу үшін түрту қозғалыстарын, дірілдерді немесе дірілдететін кеудеше киюді қамтиды. Ол әдетте обструктивті немесе операциядан кейінгі ателектаз үшін қолданылады. Бұл емдеу әдетте муковисцидозы бар адамдарда қолданылады.
• Бронхоскопия. Медицина қызметкері бөгде затты алып тастау немесе шырышты тығынды тазалау үшін мұрын немесе ауыз арқылы өкпеңізге кішкене түтік енгізе алады. Олар сондай-ақ мәселенің себебін анықтауға көмектесу үшін массадан тін үлгісін алу әдістемесін пайдалана алады.
• Тыныс алу жаттығулары. Жаттығулар немесе құрылғылар, мысалы, ынталандырушы спирометр, сізді терең тыныс алуға мәжбүрлейді және альвеолаларды ашуға көмектеседі. Бұл әсіресе операциядан кейінгі ателектаз үшін пайдалы.
• Дренаж. Егер сіздің ателектазыңыз пневмоторакс немесе плевралық эффузияға байланысты болса, медицина қызметкері кеудеңізден ауа немесе сұйықтықты ағызуы қажет болуы мүмкін. Олар сіздің арқаңызға, қабырғаларыңыздың арасына және сұйықтық қалтасына инені енгізуі мүмкін. Ауаны шығару үшін оларға кеуде түтігі деп аталатын пластик түтікшені салу қажет болуы мүмкін. Неғұрлым ауыр жағдайларда оны бірнеше күн қалдыру қажет болуы мүмкін.

Хирургиялық емдеу

Өте сирек жағдайларда өкпенің кішкене аймағын немесе бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін.

Медицина мамандары мұны әдетте барлық басқа нұсқаларды қолданып көргеннен кейін немесе тұрақты тыртықты өкпеге қатысты жағдайларда ғана жасайды.

Сіз ателектаздың алдын ала аласыз ба?

Кейбір жағдайларда ателектаздың алдын алуға болады.

Операция кезінде және одан кейін ателектаздың алдын алу үшін медицина мамандары сізге мыналарды ұсынуы мүмкін:

• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операциядан 6-8 апта бұрын темекі шегуді тоқтатыңыз
• жүйелі түрде терең тыныс алу жаттығуларын жасаңыз
• терең тыныс алуды ынталандыру үшін ынталандырушы спирометрді пайдаланыңыз
• дәрі қабылдау
• тыныс алу құрылғысын пайдаланыңыз — мысалы, тыныс алу жолындағы үздіксіз оң қысым (CPAP) аппараты

Балаларда кішкентай заттарды жұту қаупі жоғары болуы мүмкін. Кішкентай заттарды қол жетпейтін жерде сақтау арқылы олардың обструктивті ателектаздың дамуын болдырмауға көмектесе аласыз.

Ұзақ уақыт төсекте тұруға тура келетін адамдар үнемі қозғалуға тырысуы керек. Олар үшін терең тыныс алуды жиі жаттықтыру да маңызды.

Болжам қандай?

Жеңіл ателектаз өмірге сирек қауіп төндіреді және әдетте себебі жойылғаннан кейін тез кетеді.

Өкпеңіздің көп бөлігін зақымдайтын немесе кенеттен пайда болатын ателектаз әрқашан дерлік негізгі тыныс алу жолының бітелуі немесе сұйықтықтың немесе ауаның көп мөлшері бір немесе екі өкпені қысу сияқты өмірге қауіп төндіретін жағдайдан туындайды.