Шолу
Бауыр фиброзы бауырыңыздың сау тіндері тыртықтанған кезде пайда болады, сондықтан да жұмыс істей алмайды. Фиброз – бауырдың тыртықтануының бірінші кезеңі. Кейінірек, егер бауырдың көп бөлігі тыртықтанса, ол бауыр циррозы деп аталады.
Кейбір жануарларға жүргізілген зерттеулер бауырдың өзін қалпына келтіру немесе емдеу мүмкіндігін көрсеткенімен, адамдарда бауыр зақымданған кезде, бауыр әдетте емделмейді. Дегенмен, дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту фиброздың нашарлауын болдырмауға көмектеседі.
Бауыр фиброзы қандай кезеңдерден тұрады?
Бауыр фиброзының сатысының бірнеше түрлі шкалалары бар, онда дәрігер бауырдың зақымдану дәрежесін анықтайды. Сахналау субъективті болуы мүмкін болғандықтан, әрбір шкаланың өз шектеулері бар. Бір дәрігер бауыр басқасына қарағанда сәл көбірек тыртық деп ойлауы мүмкін. Дегенмен, дәрігерлер әдетте бауыр фиброзының кезеңін тағайындайды, себебі ол пациентке және басқа дәрігерлерге адамның бауырының қаншалықты әсер ететінін түсінуге көмектеседі.
Ең танымал баллдық жүйенің бірі – METAVIR бағалау жүйесі. Бұл жүйе «белсенділік» немесе фиброздың қалай дамып жатқанын болжау үшін және фиброз деңгейінің өзі үшін балл тағайындайды. Дәрігерлер әдетте бұл баллды бауыр бөлігінің биопсиясы немесе тінінің үлгісін алғаннан кейін ғана тағайындай алады. Белсенділік бағалары A0-ден A3-ке дейін:
- A0: белсенділік жоқ
- A1: жұмсақ белсенділік
- A2: қалыпты белсенділік
- A3: ауыр белсенділік
Фиброз кезеңдері F0-ден F4-ке дейін:
- F0: фиброз жоқ
- F1: қалқаларсыз порталдық фиброз
- F2: аздаған қалқалары бар порталдық фиброз
- F3: циррозсыз көптеген перделер
- F4: цирроз
Сондықтан аурудың ең ауыр түрі бар адам A3, F4 METAVIR баллына ие болады.
Басқа баллдық жүйе – Баттс пен Людвиг, фиброзды 1-ден 4-ші дәрежеге дейінгі шкала бойынша бағалайды, 4-ші дәреже ең ауыр. Бауырды зерттеудің халықаралық қауымдастығында (IASL) сонымен қатар ең төменгі созылмалы гепатиттен ауыр созылмалы гепатитке дейінгі төрт санатты бағалау жүйесі бар.
Бауыр фиброзының белгілері қандай?
Дәрігерлер бауыр фиброзының жеңіл және орташа сатыларында жиі диагноз қоймайды. Бұл бауыр фиброзы әдетте бауырдың көп бөлігін зақымдамайынша симптомдарды тудырмайтындығына байланысты.
Адамның бауыр ауруында прогресс байқалса, олар келесі белгілерді сезінуі мүмкін:
- аппетит жоғалту
- анық ойлау қиын
- аяқтарда немесе асқазанда сұйықтықтың жиналуы
-
сарғаю (тері мен көз сары болып көрінетін жерде)
- жүрек айнуы
- түсініксіз салмақ жоғалту
- әлсіздік
сәйкес а
Бауыр фиброзының себептері қандай?
Бауыр фиброзы адам бауырда жарақат немесе қабынуды бастан кешіргеннен кейін пайда болады. Бауыр жасушалары жараның жазылуын ынталандырады. Бұл жараның жазылуы кезінде бауырда коллаген және гликопротеиндер сияқты артық ақуыздар жиналады. Ақырында, көптеген жөндеуден кейін бауыр жасушалары (гепатоциттер деп аталады) енді өздерін қалпына келтіре алмайды. Артық ақуыздар тыртық тінін немесе фиброзды құрайды.
Фиброзды тудыруы мүмкін бауыр ауруларының бірнеше түрлері бар. Оларға мыналар жатады:
- аутоиммунды гепатит
- өт жолдарының бітелуі
- темірдің шамадан тыс жүктелуі
- Алкогольсіз майлы бауыр ауруы, оған алкогольсіз майлы бауыр (NAFL) және алкогольсіз стеатогепатит (NASH) кіреді.
- В және С вирустық гепатиттері
- алкогольдік бауыр ауруы
Сәйкес
Емдеу нұсқалары
Бауыр фиброзын емдеу әдістері әдетте фиброздың негізгі себебіне байланысты. Дәрігер мүмкін болса, бауыр ауруының әсерін азайту үшін негізгі ауруды емдейді. Мысалы, егер адам алкогольді шамадан тыс ішсе, дәрігер ішуді тоқтатуға көмектесетін емдеу бағдарламасын ұсынуы мүмкін. Егер адамда NAFLD болса, дәрігер салмақ жоғалту үшін диетаны өзгертуді және қандағы қантты бақылауды жақсарту үшін дәрі қабылдауды ұсынуы мүмкін. Жаттығулар мен салмақ жоғалту да аурудың дамуын азайтуға көмектеседі.
Дәрігер сонымен қатар антифибротикалық деп аталатын дәрілерді тағайындай алады, олар бауырдың тыртықтарының пайда болу ықтималдығын азайтады. Белгіленген антифибротик әдетте негізгі медициналық жағдайға байланысты. Бұл емдеу мысалдары мыналарды қамтиды:
- созылмалы бауыр ауруы: Беназеприл, Лизиноприл және рамиприл сияқты ACE тежегіштері
- С гепатиті вирусы: а-токоферол немесе интерферон-альфа
- Алкогольсіз стеатогепатит: PPAR-альфа агонисті
Зерттеушілер бауыр фиброзының әсерін жоюға болатын дәрі-дәрмектерді табуға тырысу үшін көптеген сынақтар жүргізіп жатқанымен, қазіргі уақытта мұны жүзеге асыра алатын ешқандай дәрі-дәрмек жоқ.
Егер адамның бауыр фиброзы оның бауыры қатты жараланған және жұмыс істемейтін жерге дейін жетсе, адамның жалғыз емі көбінесе бауырды трансплантациялау болып табылады. Дегенмен, бұл трансплантация түрлері үшін күту тізімі ұзақ және кез келген адам хирургияға үміткер бола бермейді.
Диагноз
Бауыр биопсиясы
Дәстүрлі түрде дәрігерлер бауыр биопсиясын бауыр фиброзын тексерудің «алтын стандарты» деп санайды. Бұл дәрігер ұлпа үлгісін алатын хирургиялық процедура. Патолог ретінде белгілі маман тіндерді тыртық немесе фиброздың бар-жоғын тексереді.
Өтпелі эластография
Басқа нұсқа – өтпелі эластография деп аталатын бейнелеу сынағы. Бұл бауырдың қаншалықты қатты екенін өлшейтін сынақ. Адамда бауыр фиброзы болған кезде, тыртық жасушалар бауырды қатайтады. Бұл сынақ бауыр тінінің қаншалықты қатты екенін өлшеу үшін төмен жиілікті дыбыс толқындарын пайдаланады. Дегенмен, бауыр тінінің қатты болып көрінуі мүмкін жалған позитивтерге ие болуы мүмкін, бірақ биопсия бауырдың шрамын көрсетпейді.
Хирургиялық емес сынақтар
Дегенмен, дәрігерлер адамның бауыр фиброзы болуы ықтималдығын анықтау үшін хирургиялық араласуды қажет етпейтін басқа сынақтарды пайдалана алды. Бұл қан сынақтары әдетте созылмалы С гепатиті инфекциялары бар, олардың ауруларына байланысты бауыр фиброзы болуы ықтимал адамдарға арналған. Мысалдар: сарысу гиалуронат, матрицалық металлопротеиназа-1 (MMP) және матрицалық металлопротеиназа-1 (TIMP-1) тіндік ингибиторы.
Дәрігерлер сондай-ақ есептеулерді қажет ететін сынақтарды, мысалы, аминотрансферазаның тромбоциттерге қатынасы (APRI) немесе бауыр функциясының алты түрлі маркерлерін өлшейтін және ұпай тағайындау алдында оларды алгоритмге енгізетін FibroSURE деп аталатын қан сынағы сияқты сынақтарды пайдалана алады. Дегенмен, дәрігер әдетте осы сынақтар негізінде бауыр фиброзының сатысын анықтай алмайды.
Ең дұрысы, дәрігер бауыр фиброзы бар адамға ауруды емдеуге болатын ерте кезеңде диагноз қояды. Дегенмен, бұл жағдай әдетте ерте кезеңдерде симптомдарды тудырмайтындықтан, дәрігерлер әдетте жағдайды ертерек анықтамайды.
Асқынулар
Бауыр фиброзының ең маңызды асқынуы бауыр циррозы немесе бауырдың зақымдануына әкелетін ауыр тыртықтар болуы мүмкін, бұл адам ауырып қалады. Әдетте, бұл ұзақ уақытты алады, мысалы, бір немесе екі онжылдықта.
Адамға бауыр өмір сүру үшін қажет, өйткені бауыр қандағы зиянды заттарды сүзуге және дене үшін маңызды басқа да көптеген міндеттерді орындауға жауапты. Сайып келгенде, егер адамның фиброзы циррозға және бауыр жеткіліксіздігіне ауысса, оларда келесідей асқынулар болуы мүмкін:
- асцит (іш қуысында сұйықтықтың қатты жиналуы)
- бауыр энцефалопатиясы (шатастық тудыратын қалдықтардың жиналуы)
- гепаторенальды синдром
- порталдық гипертензия
- варикозды қан кету
Бұл жағдайлардың әрқайсысы бауыр ауруы бар адам үшін өлімге әкелуі мүмкін.
Outlook
Сәйкес
