Босану кезіндегі преэклампсияны басқару

Преэклампсия әдетте жүктіліктің 20-аптасынан кейін басталады. Сирек, ол жүктіліктің ерте кезеңінде немесе тіпті босанғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Жағдай бұрын қалыпты қан қысымы бар әйелдерде пайда болуы мүмкін.

Преэклампсияның бірінші белгісі – қан қысымының қалыптан тыс жоғарылауы. Бұл қан қысымының бірнеше сағаттан астам уақытқа созылатын 140/90-тан жоғары немесе оған тең көтерілуі ретінде анықталады.

Сіздің дәрігеріңіз әрбір жүктілік тексеруінде сіздің қан қысымыңызды тексереді. Егер олар преэклампсияға күдіктенсе, дәрігер диагнозды растау және емдеу үшін тиісті сынақтарды жүргізе алады.

Преэклампсияның басқа белгілері мыналарды қамтиды:

• қатты бас аурулары
• зәрдегі артық ақуыз, бұл бүйрек проблемаларының белгісі
• бас айналу
• жүрек айнуы
• құсу
• бұлыңғыр көру
• көру қабілетінің уақытша жоғалуы
• жоғарғы іштің ауыруы
• зәр шығарудың төмендеуі
• бет пен қолдың ісінуі

Преэклампсия жүктіліктің 5-8 пайызында кездеседі. Преэклампсия жүктіліктің өзі туындаған мәселелерден туындайды деп есептелетіндіктен, нәресте мен плацентаның босануы аурудың дамуын тоқтату және жағдайды шешу үшін ұсынылатын емдеу әдісі болып табылады.

Сіздің дәрігеріңіз жүктілік кезінде қаншалықты алыс екеніңізді және преэклампсияңыздың қаншалықты ауыр болғанын ескере отырып, босану уақытына қатысты қауіптер мен артықшылықтарды талқылайды. Преэклампсия өмірге қауіп төндіруі мүмкін болғандықтан, сіздің дәрігеріңіз асқынулардың алдын алу үшін нәрестеңізді ерте босануды таңдауы мүмкін.

Егер сіз преэклампсия диагнозын алсаңыз, дәрігер сіздің босануыңызды тудыруы мүмкін. Сіз қынаптық жолмен босануыңыз мүмкін, дегенмен жүктілікте неғұрлым ертерек болсаңыз, оның орнына кесарь тілігі қажет болуы мүмкін, себебі сіздің жатыр мойныңыз кеңеюге дайын болмайды.

Егер сіздің жоғары қан қысымыңыз нашарласа, бұл өмірге қауіп төндіретін бірнеше асқынуларға әкелуі мүмкін. Босану кезінде ана үшін келесі асқынулар болуы мүмкін:

• мидағы қан кету немесе геморрагиялық инсульт
• құрысулар
• кома

• Бауыр ферменті деңгейінің жоғарылауын және тромбоциттердің төмендеуін тудыратын HELLP синдромы жүйке жүйесіне, өкпеге және бүйрекке тұрақты зақым келтіруі мүмкін.

Преэклампсия құрысуларды тудырса, оны эклампсия деп атайды. Ананың талмасы кезінде туылмаған нәрестелер тұншығып қалуы мүмкін және бұл нәрестелердің шамамен әрбір 14-і өлуі мүмкін. Сонымен қатар, преэклампсия салдарынан инсульт алған аналарда мидың тұрақты зақымдалуы немесе тіпті өлім болуы мүмкін.

сәйкес а 2005 жылғы есеп Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, дүние жүзінде жүктілік немесе босануға байланысты ана өлімінің 12 пайызы преэклампсия және эклампсия сияқты гипертониялық бұзылуларға байланысты.

Преэклампсия сіздің балаңызға да әсер етуі мүмкін, әсіресе босану кезінде стресстік процесс. Босану кезінде нәресте үшін келесі асқынулар болуы мүмкін:

• плацента арқылы қан мен оттегі ағынының бұзылуы
• плацентаның жатырдан тым ерте ажырауы немесе плацентаның үзілуі
• шала туылумен байланысты асқынулар, мысалы, өкпенің дамымауы салдарынан тыныс алу проблемалары
• өлім

Зерттеулерге сәйкес гипертониялық бұзылулар жүктілік және босану кезіндегі ана өлімінің үшінші себебі болып табылады. Әйелдер денсаулығының халықаралық журналы. Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде өлім қаупі төмен. Преэклампсия ертерек диагностикаланса және дұрыс басқарылса, өлім немесе мидың зақымдану қаупі де төмендейді.

Ауруханада мұқият бақылау және дәрі-дәрмек беру өлім немесе мидың зақымдану қаупін азайтады. Ерте және тұрақты босанғанға дейінгі күтімді көрсету – сіз және сіздің нәрестеңіз үшін асқыну қаупін азайту үшін жасай алатын ең маңызды нәрсе, себебі бұл дәрігерге диагнозды тезірек қоюға көмектеседі.

Преэклампсияға байланысты мерзімінен бұрын туылған нәрестелер қаншалықты ерте туылғанына байланысты көптеген ұзақ мерзімді денсаулық мәселелеріне тап болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• оқу бұзылыстары
• физикалық кемістіктер
• церебральды сал ауруы
• эпилепсия
• кереңдік
• соқырлық

Баланың және плацентаның босануы аурудың дамуын тоқтатуға және оны шешуге әкелетін ұсынылатын емдеу әдісі болып табылады. Босану уақыты аурудың ауырлығына және нәрестенің жүктілік мерзіміне байланысты.

Жеткізуден кейін сіздің қан қысымыңыз бірнеше күннен аптаға дейін қалыпқа келуі керек. Сіздің дәрігеріңіз шешілгенше босанғаннан кейінгі мұқият бақылауды ұсынады.

Егер преэклампсия ауыр болса немесе эклампсияға немесе HELLP-ке ауысса, асқынулардың алдын алудың бірінші қадамы нәрестені мүмкіндігінше қауіпсіз түрде босану болып табылады.

Окситоцин деп аталатын препарат әдетте босануды бастау үшін қолданылады. Ол жатырдың жиырылуын ынталандыру арқылы жұмыс істейді. Ауырсынуды бақылау үшін эпидуральды немесе басқа анестезияны беруге болады. Дегенмен, тромбоциттер саны төмен әйелдер эпидуральды жасай алмайды. Дәрігер сізге ауырсынуды басатын дәрілердің қайсысы жақсы екенін анықтауға көмектеседі.

Босану кезінде преэклампсияны емдеу қан қысымын тұрақтандыруға және құрысулардың алдын алуға көмектесетін дәрілерді қамтиды. Ұстамаларды болдырмау үшін магний сульфатын енгізуге болады.

Магний сульфатын қабылдағаннан кейін аурухана қызметкерлері тізе рефлекстерін үнемі бақылап отырады. Тізе рефлекстерінің жоғалуы гипермагниемияның немесе қандағы магний деңгейінің жоғарылауының алғашқы белгісі болып табылады, егер бақылау болмаса, тыныс алудың салдануына және жүректің тоқтауына әкелуі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз қан қысымын біртіндеп төмендету үшін гидралазин (Апрезолин) және лабеталол (Нормодин, Трандат) сияқты гипертонияға қарсы препараттарды бере алады. Сізге оттегі де берілуі мүмкін.

Дәрігер сіздің және балаңыздың жағдайын бақылайды. Егер сізде қатты қан кету, анемия немесе тромбоциттер деңгейінің төмендігі байқалса, сізге қан құю қажет болуы мүмкін.