Диффузды үлкен В-жасушалы лимфома (DLBCL) қалай диагноз қойылады? Плюс Келесі қадамдар

DLBCL үшін әдеттегі скрининг жоқ. Қатерлі ісіктің бұл түрі лимфа түйіндерінің ісінуін тудыруы мүмкін, бұл көбінесе адамдар алдымен медициналық көмекке жүгінеді.

Медицина қызметкері алдымен сіздің белгілеріңіз бен белгілеріңізді қарастырады. DLBCL әдетте ерте кезеңдерінде белгілері болмайды, сондықтан солай жиі диагноз қойылады озық сатысында.

Ісінген лимфа түйіндерімен қатар, DLBCL белгілері мыналарды қамтиды:

• қайталанатын түсініксіз қызба
• түнгі терлеу
• күтпеген салмақ жоғалту

Медицина қызметкері лимфа түйіндерін тексеру үшін физикалық емтихан жасайды, әсіресе қолыңыздың астында, мойыныңыз бен шап аймағында. Лимфа түйіндері денеңіздің басқа бөліктерінде де табылғанымен, бұл аймақтардағы лимфа түйіндері ең ықтимал ісіну.

Қатерлі В жасушалары сау В жасушаларына қарағанда үлкенірек және жылдам өседі. Ісіну лимфа түйіндерінде қалыптан тыс жасушалар жиналған кезде пайда болады.

Тесттер

DLBCL диагнозын қою үшін физикалық емтихан жеткіліксіз, өйткені симптомдар басқа жағдайларға ұқсас болуы мүмкін. Дәл осы жерде қосымша тестілеу басталады. Дәрігерлер дұрыс диагноз қою үшін осы сынақтардың нәтижелерін пайдалана алады.

Міне, сіздің дәрігерлеріңіздің кейбір сынақтары пайдалана алады DLBCL диагностикасы барысында:

• Қан жұмысы: Қан сынағы сіздің қан жасушаларыңыздың денсаулығы туралы көбірек мәлімет бере алады. Бірақ бұл диагноз қою үшін жеткіліксіз.
• Биопсия: Бұл процедурада медицина қызметкері сіздің жасушаларыңыздың үлгісін, көбінесе ісінген лимфа түйінінен алып тастайды және оны микроскоп астында зерттеу үшін зертханаға жібереді. DLBCL жасушалары сау лимфоциттерден үлкенірек. Оларда да бар маркерлер бұл олардың сау жасушаларға қарағанда тезірек өсіп, бөлінетінін көрсетеді.
• Бейнелеу сынақтары: Рентген, КТ, МРТ және ПЭТ сканерлері сияқты сынақтар қатерлі ісіктің сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне таралғанын анықтауға көмектеседі.
• Сүйек кемігінің биопсиясы: Сүйек кемігі – қан жасушалары түзілетін жер. Сүйек кемігінің биопсиясы кезінде денсаулық сақтау маманы сүйек кемігі жасушаларының үлгісін алу үшін инені пайдаланады. Содан кейін дәрігерлер қатерлі ісік ауруын іздеу үшін жасушаларды зерттейді.
• Белдік пункция: Медицина қызметкері жұлын сұйықтығының аз мөлшерін алып тастау үшін инені пайдаланады. Содан кейін дәрігерлер лимфоманың ми мен жұлын сұйықтығына тарағанын білу үшін рак клеткаларын іздеу үшін сұйықтықты зерттейді.

DLBCL кезеңдері

DLBCL – қатерлі ісіктің тез дамып келе жатқан түрі. Ақ қан жасушалары лимфа жүйесінде орналасқандықтан, DLBCL сіздің денеңізде оңай таралады. КөбінесеDLBCL 3 немесе 4 сатысында диагноз қойылады.

Қатерлі ісік диагнозын қойған кезде дәрігер қатерлі ісіктің қай сатысында екенін де анықтайды. Кезеңді анықтау сіздің денеңізде табылған қатерлі ісік жасушаларының мөлшеріне, ісіктің таралуына және қаншалықты таралғанына негізделген.

DLBCL төрт кезеңнен тұрады:

• 1/1E кезең: Қатерлі ісік жасушалары бір жерде – бір лимфа түйінінде немесе лимфа түйіндеріңізден тыс бір жерде, көбінесе лимфа жүйесіндегі орган (1E) кездеседі. Лимфоидты мүшелерге бадамша бездер, көкбауыр және тимус жатады. «E» «экстранодальды» дегенді білдіреді, бұл ісік сіздің лимфа түйіндеріңізден тыс екенін көрсетеді.
• 2 кезең: Лимфома екі лимфа түйінінде немесе лимфа түйінінде және лимфоидты органда кездеседі. Қатерлі ісіктің екі аймағы да сіздің денеңіздің диафрагманың үстінде немесе диафрагманың астында орналасқан.
• 3 кезең: Қатерлі ісік диафрагманың үстінде және астында орналасқан жерлерге тарады.
• 4-кезең: Лимфома сіздің денеңіздің лимфа жүйесіне кірмейтін бөліктеріне, мысалы, бауыр немесе өкпеге таралған.

Диагнозды анықтағанға дейін сіз көптеген сынақтардан өткендей сезінуіңіз мүмкін. Дәрігер сізбен сынақ нәтижелерін бөлісуі мүмкін немесе сізді бірден онкологқа жіберуі мүмкін. Онколог – бұл қатерлі ісікке маманданған дәрігер. Олар нәтижелердің нені білдіретінін және келесі қадамдар қандай болуы мүмкін екенін нақты түсіндіре алады.

Сіздің дәрігеріңіз немесе онкологыңыз сізге ісік түрі, сатысы және бұл сіз үшін нені білдіретіні туралы көбірек айтып береді.

DLBCL диагнозын алғаннан кейін сізде көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Сіздің онкологыңыз сұрақтарыңызға жауап беруге және емдеудің ең жақсы нұсқалары туралы шешім қабылдауға көмектесуге бар күш-жігерін салады.

DLBCL – а жылдам өсуде қатерлі ісік түрі, сондықтан емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастайсыз. Өзіңізді бастауға асығып тұрғандай сезінуіңіз мүмкін. Емдеуді жылдам бастаған дұрыс болса да, сұрақтар қоюға және жоспардың не екенін түсінуге әлі де уақыт бөлуге болады.

Қолдау топтары немесе қатерлі ісікпен күресуге көмектесетін бағдарламалар сияқты аймағыңыздағы кез келген ресурстар мен қолдаулар туралы сұраңыз.

DLBCL үшін бірінші қатардағы емдеу химиотерапия ретінде белгілі R-CHOP.

R-CHOP мыналарды қамтиды:

• ритуксимаб, мақсатты емдеу түрі
• циклофосфамид, химиотерапияға арналған дәрі
• гидроксидаунорубицин гидрохлориді (көбінесе доксорубицин деп аталады), химиотерапиялық дәрі
• винкристин (Oncovin), химиотерапиялық дәрі
• преднизон, қабынуды азайтатын және химиотерапияның жақсы жұмыс істеуіне көмектесетін стероидты дәрі

R-CHOP режимі химиотерапияның алты циклін қамтиды. Циклдер әдетте 3 апта аралықта болады. Ритуксимаб және химиотерапиялық препараттар ішілік (IV) дәрілер болып табылады. Преднизолон – ауызша дәрі.

R-CHOP стандартты бірінші емдеу болғанымен, дәрігер сізбен басқа нұсқаларды да талқылауы мүмкін.

Басқа DLBCL емдеу опциялары қамтиды:

• басқа химиотерапиялық препараттар
• мақсатты терапиялар
• дің жасушаларын трансплантациялау
• иммунотерапия емдері

Сіз үшін ең жақсы емдеу нұсқалары қатерлі ісік сатысы, жасыңыз және жалпы денсаулық сияқты бірнеше факторларға байланысты болады.

R-CHOP DLBCL емдеу үшін жақсы жұмыс істегенімен, ісік әрқашан оған жауап бермейді. туралы 30–40% R-CHOP олар үшін жұмыс істемейтіндіктен немесе қатерлі ісік қайта оралғандықтан, DLBCL бар адамдар басқа емдеуді қажет етеді.

Бұл орын алса, сіздің дәрігеріңіз сізбен ықтимал келесі қадамдарды талқылайды.

Сондай-ақ DLBCL бар адамдар үшін тұрақты клиникалық сынақтар бар. Сіз дәрігеріңізден клиникалық сынақ сіз үшін таңдау болып табылатынын сұрай аласыз.

DLBCL барлық кезеңдері үшін жалпы 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 65%. Бұл DLBCL бар адамның диагноздан кейін 5 жылдан кейін рак ауруы жоқ адаммен салыстырғанда 65% ықтималдығын білдіреді.

Диффузды ірі В-жасушалы лимфома (DLBCL) Ходжкин емес лимфоманың ең көп таралған түрі болып табылады. Лимфоманың көптеген түрлері болғандықтан, сізде лимфоманың қандай түрі бар екенін анықтау үшін тестілеу маңызды.

Кейбір емдеу лимфомалардың әртүрлі түрлеріне жақсырақ әсер етеді. Ол тез дамып келеді, сондықтан емдеу әдетте тез басталады. R-CHOP – бұл DLBCL үшін бірінші қатардағы емдеу деп саналатын режим.