Акушерлердің танымалдығы артып келеді, бірақ олар әлі де дұрыс түсінілмейді. Бұл үш бөлімнен тұратын топтама келесі сұраққа жауап беруге көмектеседі: акушер деген не және ол маған сәйкес келеді ме?
20 жасында Бетти-Эн Дэвис Орталық Америкада автостоппен саяхаттаған натуропат болды. Бірақ 1976 жылы оның мансабының траекториясы өзгерді.
Күшті жер сілкінісі сол кезде тұрып жатқан Гватемала ауылындағы көптеген үйлерді қиратып тастады, бұл бірнеше жүкті әйелдердің ерте босануына себеп болды.
«Маған ат жинап, ауылдарға шығып, не болып жатқанын білуге тура келді», – дейді ол Healthline-ға. «Мен келген сайын адамдар маған жүгіріп келіп: «Сіз акушеркасыз ба?» деп сұрайтын. мен жоқ деп айтар едім, бірақ мен көмектесе аламын ».
Осылайша, оның акушерлік оқуының ең алғашқысы басталды.
Дэвис Гватемалада төрт жыл болды, олардың тәжірибесін үйрену үшін жергілікті акушерлермен бірге жұмыс істеді. Сол жерден ол Алабаманың ауылдық жерлерінде 80-ші жылдардың басында Оттаваға, Онтариоға келгенге дейін дәрігерге жағдайы жоқ жүкті әйелдерге көмектесу үшін біраз уақыт өткізді.
Ақырында ол өзінің акушерлік тәжірибесін бастады, дегенмен оның кәсібін Канада үкіметі мойындап, реттегенге дейін бірнеше жыл өткен болар еді.
Америка Құрама Штаттарындағы акушерия туралы көбірек біліңіз.
Орталық Америкада алғаш рет дүниеге келгеннен бері 40 жыл ішінде Дэвис бүкіл әлемді – Канаданың солтүстік-батыс аумақтарынан Германияға және Ауғанстанға дейін – басқа нәрселермен қатар бала туу тәжірибесін зерттеу үшін саяхаттады.
Дэвистің акушер болуға бірегей саяхатынан басқа, босануға маманданған көптеген басқа медициналық қызмет көрсетушілерден ерекшелігі – оның вагинальды босанудағы тәжірибесі. Бұл әдетте кесар тілігі деп аталатын кесарь тілігі арқылы емес, қынап арқылы емес, аяғынан немесе төменнен тұратын нәрестені босануды білдіреді.
Шындығында, Дэвис вагинальды босануды қайтадан негізгі ағымға айналдыруды өзінің миссиясына айналдырды
Оттавадағы Карлтон университетінің әйелдер және гендерлік зерттеулер бөлімінде сабақ беретін Дэвис қандай да бір жолмен радикалды деп санауға болады.
Өткен жылы ол шалқасынан жатумен салыстырғанда тік күйде – тізерлеп, қолмен және тіземен немесе тұрып жатқан нәрестені босанған әйелдің айтарлықтай артықшылықтары бар екенін анықтайтын зерттеуді жариялауға көмектесті.
«Біз қазір жасаған зерттеулерімізден жамбастың динамикалық екенін және жамбас пішінін өзгерткен кезде нәресте өз жолымен өтетінін білеміз. Қалайша біз әйелдерді арқасынан қағып, адамдар мұны қалыпты деп ойлады?» Дэвис музыкасы. «Бұл бала туудың әдеттен тыс тәсілі».
Аяқсыз босанудың айналасындағы қорқыныш
Әйелде жүктілік кезінде пайда болады
Егер бұл нәтиже бермесе, ACOG 2006 жылы кесарь тілігі немесе қынап арқылы босану туралы шешім жеткізушінің тәжірибесіне байланысты болуы керек екенін анықтады.
Канаданың акушер-гинекологтар қоғамы практиктердің дағдылары мен тәжірибесі бойынша ұқсас ұстанымға ие.
ACOG сонымен қатар: «Кесариялық босану қынап арқылы босану тәжірибесінің төмендеуіне байланысты көптеген дәрігерлер үшін қолайлы босану әдісі болады» деп атап өтеді.
Немесе, Американдық жүктілік қауымдастығы айтқандай: «Медициналық қызмет көрсетушілердің көпшілігі қынап арқылы босану әрекетіне сенбейді».
Бірнеше ондаған жылдар бойы кеуде сәбилеріне күтім жасау стандарты кесар тілігі болып табылады, ол әдетте Кесар тілігі деп аталады, бұған ішінара «Терм Breech Trial» деп аталатын бұрынғы зерттеу нәтижелерінің арқасында.
Торонто университетінің зерттеушілері жетекшілік еткен рандомизацияланған бақыланатын сынақ 1997 және 2000 жылдар аралығында 26 елде 2000-нан астам ана мен нәресте өлімі мен сырқаттанушылыққа назар аударған.
Деректерге сәйкес, жоспарлы кесарь тілігі арқылы босанған сәбилердің өмір сүру мүмкіндігі жоспарлы қынап арқылы босанғандарға қарағанда жақсырақ болған. Олар жаңа туған нәрестелердің ауыр сырқаттануын хабарлады
Бірақ бұл зерттеу тез арада жарияланғаннан бері бірқатар сыншылар, соның ішінде Дэвис оның жарамдылығына алаңдаушылық білдірді.
Дэвис: «Бұл бүкіл әлем бойынша босану табытына шеге салған басты нәрселердің бірі болды», – дейді Дэвис. «Бұл Солтүстік Америкада ғана болған жоқ. Бұл сондай-ақ Оңтүстік Америкада, Израильде, Оңтүстік Африкада, Австралияда, Жаңа Зеландияда болды – бұл қорқынышты болды ».
Бір сарапшы Американдық акушерлік және гинекология журналында «қосу критерийлеріне жалпы сәйкестікке қатысты күрделі сұрақтарды» қоса алғанда, бірқатар факторларға негізделген «түпнұсқалық сынақ бойынша ұсыныстарды алып тастау керек» деп жазды.
Мысалы, хаттама тек жалғыз ұрықпен жүкті аналарды қамтуы керек еді; дегенмен, зерттеуде перинаталдық өлімнің 16 жағдайында егіздердің екі жиынтығы болды.
Босану кезіндегі алаңдаушылықтың бірі – оның басы босану арнасынан түсіп бара жатқанда қысылып қалады. Дэвистің айтуынша, босанғаннан кейінгі босану қиынырақ болады, өйткені олар көп маневрлерді қажет етеді.
«Басы ең соңғы нәрсе болғандықтан, нәресте кейінірек дем алады деген қауіп бар және олар жасайды, олар жиі жасайды, бірақ бұл бізде кесарь тілігімен салыстырғанда вагинальды өлім-жітім көрсеткіштері жоғары дегенді білдірмейді. қысқа босану », – дейді ол. «[Higher mortality rates don’t] Бұл жақсы хаттамалар мен тәжірибелі қызметкерлері бар жерлерде шындыққа ұқсайды … бірақ вагинальды босануларға қатысты үлкен қорқыныш әлі де бар ».
Ақиқатында,
Дэвистің айтуынша, Breech Trial мерзімінің тағы бір кемшілігі – бұл денсаулық сақтау провайдерінің тәжірибесін тиісті түрде ескермеген. Олар шынымен де тәжірибеші маманды әдеттегіден гөрі көбірек шалбар киюге итермелеуге тырысқан сияқты, дейді ол.
Бұрын брич жай ғана «норманың өзгеруі» болды.
Дэвис – Канададағы акушерлік бөлімге ауыспай-ақ қысқа босануға қатысуға ауруханалық жеңілдіктерге ие болған жалғыз акушер.
40 жыл бойы акушер ретінде ол 150-ден астам жоспарланған вагинальды босануға қатысты.
«Мен бұған брюк өте қауіпті нәрсе болып саналмайтын уақытта келдім», – дейді ол. «Бұл норманың өзгеруі деп саналды. Бұл сіз шынымен қалай істеу керектігін білуіңіз керек нәрсе деп саналды және мұны істеу үшін дағдыларыңыз болуы керек ».
Жоспарланған босанулардың бірі Оттаваның анасы Вал Райанмен болды. 2016 жылы CBC радиосына берген сұхбатында Райан қызының аяғы ауыр екенін білгенде оның 32 апталық жүкті екенін айтты. «Мен қатты қобалжыдым және қорқып кеттім, өйткені мен бұл автоматты кесу бөлімін білдіреді деп ойладым».
«Мұны саған кім айтты?» – деп сұрайды сұхбат беруші.
«Маған ешкім айтқан жоқ», – деп жауап береді ол. «Бұл мен басқа адамдардан естіген нәрселер болды … бірақ бұл миф болды. Мен кесаратымды қаламадым. Мен ауыр операцияны және операциядан болатын барлық ықтимал асқынуларды қаламадым. Мен табиғи босанғым келді ».
«Бетти-Энне менің баламды ұстап алды, өйткені баламды босатыңыз», – деп жалғастырды Райан. «Ал мен үшін бұл керемет болды, өйткені бөлмеде дәрігер жоқ, бұл өте әдемі босану болды. Менің әңгімем өте антиклимактикалық; драма да, күйзеліс те, дәрігерлер де жоқ».
Дэвистің айтуынша, әрбір ана идеалды босану тәжірибесінің не екенін әртүрлі қабылдайды. Оның мақсаты – әйелдерге өз нұсқалары туралы көбірек ақпараттандыруға көмектесу, бұл дәлелді ақпаратпен бөлісуді білдіреді.
Өйткені, кесарь тілігімен босану – өзіндік қауіп-қатерлері бар күрделі операция. Әйелдер үшін бұл «әңгіме» емес, дейді ол. 2016 жылы,
Көптеген ауруханаларда кесар-секциясы орташа деңгейден әлдеқайда жоғары және жиі болдырмауға болады. Калифорнияда тәуекел деңгейі төмен аналарға арналған кесінді ставкалары 12 пайыздан 70 пайызға дейін өзгереді.
Дэвис сонымен қатар дәрігерлерге қайтадан тырнақпен ауыруға көмектесу үшін жұмыс істейді. Ол бүкіл әлемді аралап, ауруханалар мен конференцияларда босану туралы семинарлар мен презентацияларды өткізді.
Дэвис: «Төбе мәселесі – бұл тек ауруханаларда ғана емес, қоғамда да шеберлік, саясат және иерархия мәселелеріне және тұтынушылардың сұранысы мен аналардың шынайы тілектеріне қатысты мәселе», – дейді.
«Туылу – бұл әлемге біреуді қарсы алатын нәрсе, ол сіздің мақтанышыңыз бен қуанышыңыз болады. Тәжірибешілер өздерінің қорқыныштарынан бақылауда болғысы келетіндіктен, сіз өзіңізді бақылаусыз сезінетіндей туылуды қабылдау, бұл біздің жоғары жұмыс істеп жатқанымызды білдіреді. Менің ойымша, егер бәріміз бірге бұрылып, төбеден төмен қарай жүгірсек, бұл жақсырақ болар еді ».
Акушерлер қалай танымал болып жатқаны туралы оқыңыз. Осы аптаның соңында біздің топтаманың соңғы бөлігі акушерлердің «балаларды ұстаудан» гөрі қалай жұмыс істейтінін зерттейді – олар баласыз әйелдерге маңызды көмек көрсетеді.
Кимберли Лоусон – Джорджияда тұратын штаттан тыс жазушы болған бұрынғы апталық газет редакторы. Оның әйелдер денсаулығынан әлеуметтік әділеттілікке дейінгі тақырыптарды қамтитын жазбалары O журналында, Broadly, Rewire.News, The Week және т.б. жарияланды. Ол сәбиін жаңа шытырман оқиғаларға апармаған кезде, ол өлең жазады, йогамен айналысады және ас үйде тәжірибе жасайды. Оның артынан жүріңіз Twitter.
