Шолу
Вазоспазм артерияның бұлшықет қабырғаларының кенеттен жиырылуын білдіреді. Бұл артерияның тарылуына әкеледі, ол арқылы өтетін қанның мөлшерін азайтады.
Артериядан қан алатын тінде ишемия дамуы мүмкін (оттегінің жетіспеушілігінен жарақат). Егер ол ұзаққа созылса, некроз (жасуша өлімі) пайда болады. Тұрақты вазоспазм қан тамырларының тарылуы деп аталады.
Вазоспазм сіздің денеңіздің кез келген жерінде артерияда болуы мүмкін. Үлкен артериялар зақымданатын ең көп таралған аймақтар:
- ми (ми артериясының вазоспазмы)
- жүрек (коронарлық артериялардың спазмы)
Кіші артериялар мен артериолалар әсер ететін ең көп таралған аймақтар:
- емізетін әйелдің емшегі
- қолдар мен аяқтар (Рейно феномені)
Вазоспазмның белгілері
Вазоспазмның белгілері оның қай жерде пайда болуына байланысты.
Ми артериясының вазоспазмы
Бұл әдетте мидағы қан кетуден кейін пайда болғандықтан, ең жиі кездесетін симптом қан кетуден кейін 4-14 күннен кейін неврологиялық жағдайдың нашарлауы болып табылады. Адам аз ояу немесе аз жауап беруі мүмкін. Оларда әлсіз қол мен аяқ немесе көру қабілетінің жоғалуы сияқты мидың көбірек зақымдануының белгілері болуы мүмкін.
Коронарлық артерияның вазоспазмы
Жүрек бұлшықетінде оттегінің жетіспеушілігі стенокардия деп аталатын кеуде ауырсынуын тудырады. Ол әртүрлі болғанымен, бұл әдетте кеудеңіздің сол жағындағы қысым немесе қысу сезімі, ол мойныңызға немесе қолыңызға көтерілуі мүмкін.
Қан тамырларының түйілуіне байланысты стенокардия коронарлық артерия ауруынан стенокардиядан ерекшеленеді, өйткені ол әдетте жаттығу кезінде емес, демалыс кезінде пайда болады.
Емшек ұшының вазоспазмы
Бұл жағдай емшек сүтімен емізетін адамның емшек ұшында жану немесе өткір ауырсынуды және қышуды тудырады. Бұл емшек сүтінен кейін көп ұзамай немесе тамақтану арасында болуы мүмкін.
Ауырсыну қан тамырларының түйілуі тоқтаған кезде қанның емізікшеге оралуына байланысты. Рейно феномені бар біреуде бұл әдетте емшек емізудің басында болады, себебі емізік салқындаған.
Рейно феномені
Рейно феномені суыққа ұшыраған кезде саусақтар мен аяқтардың ауырсынуын және жансыздануын тудырады. Олар сондай-ақ шаншып, шаншып кетуі мүмкін. Сонымен қатар, саусақтар мен саусақтардың түсі өзгереді, спазмы кезінде ақ түске айналады, содан кейін артерия қайтадан ашылған кезде көк түске, содан кейін қанық қызылға өзгереді. Мұрын мен құлаққа да әсер етуі мүмкін.
Рейно феномені әсер етуі мүмкін
Рейно феномені бар адамда емізік тамырларының спазмы әдеттегі емізік вазоспазмынан ерекшеленеді. Мысалға:
- ол әдетте біреудің орнына екі емізікке де әсер етеді
- емізік спазмы кезінде және одан кейін түсін өзгертеді
- суыққа ұшыраған кезде қолдар мен аяқтардағы вазоспазм белгілері де пайда болады
- вазоспазмтар емшек сүтінен кейін емес, кездейсоқ уақытта пайда болады
Вазоспазмның себептері
Ми артериясының вазоспазмы
Бұл вазоспазм көбінесе мидағы қан тамырларының аневризмасы жарылғаннан кейін пайда болады, бұл ми мен бас сүйек арасындағы кеңістікте қанның жиналуын тудырады. Бұл субарахноидальды қан кету (SAH) деп аталады.
Мидың аневризмасы қорының мәліметі бойынша, SAH бар адамдардың шамамен 30 пайызы вазоспазмдарды сезінеді.
Коронарлық артерияның вазоспазмы
Коронарлық вазоспазм әдетте айқын себепсіз немесе триггерсіз пайда болады. Бұл коронарлық артерияларда холестериннің жиналуы (атеросклероз) бар адамдарда жиі кездеседі.
Дегенмен, темекі шегуден басқа, тамырлардың түйілуі бар адамдарда коронарлық артерия ауруы бар адамдарға қарағанда коронарлық артерия ауруларының (мысалы, жоғары қан қысымы және жоғары холестерин) тәуекел факторларының болуы ықтималдығы аз.
Емшек ұшының вазоспазмы
Бұл вазоспазм әдетте нәресте емшек сүтімен емізу кезінде емізікшеге мықтап бекітілмеген кезде болады.
Ол сондай-ақ темекі түтінінің әсерінен, емізік жарақатынан және ауыр стресстен туындауы мүмкін. Рейно феномені бар әйелдерде пайда болған кезде, әдетте емізік суыққа ұшыраған кезде болады.
Рейно феномені
Бұл жағдайда қолдар мен аяқтардағы шағын артериялар суыққа ұшыраған кезде немесе стресстік кезеңдерінде спазмы пайда болады. Екі түрі бар. Бастапқы түрдің себебі белгісіз (идиопатикалық). Екіншілік Рейно құбылысы склеродермия сияқты басқа жағдайға байланысты.
Вазоспазмның диагностикасы
Үлкен артериялардағы вазоспазм үшін артерияларды және олар арқылы қозғалатын қанды қарайтын бейнелеу зерттеулері және процедуралар диагностиканың негізгі сынақтары болып табылады. Олардың кейбіреулері:
- Доплерографиялық ультрадыбыстық. Бұл әдіс қан тамырлары арқылы қан қозғалысын қарастырады.
- КТ перфузиялық сканерлеу. Бұл сканерлеу қан аймақтарының қаншалықты түсетінін көрсетеді.
- Коронарлық немесе церебральды ангиография. Бұл процедура кезінде бояу артерияға енгізіледі және қозғалысты көрсететін рентген арқылы қаралады.
Дәрігерлер әдетте адамның ауру тарихын және олардың белгілерін зерттеу арқылы шағын артериялардағы вазоспазмды анықтайды. Рейно феномені немесе емізік вазоспазмы үшін арнайы сынақтар жоқ.
Егер дәрігер басқа жағдай Рейно құбылысын тудыруы мүмкін деп ойласа, себебін іздеу үшін қан анализін жасай алады.
Вазоспазмды емдеу
Церебральды вазоспазм
Негізгі емдеу – миға қан ағымын арттыру, осылайша жарақаттанған аймаққа оттегінің көбірек түсуі. Нимодипин деп аталатын кальций арналарының блокаторы қан тамырларының түйілуін тоқтатпайды, бірақ неврологиялық нәтижені жақсартады.
Коронарлық артерияның вазоспазмы
Емдеу қан тамырларының түйілуін азайтатын немесе жеңілдететін дәрілермен жүргізіледі, соның ішінде:
- нитраттар: вазоспазмның алдын алу немесе жеңілдету
- кальций арналарының блокаторлары: артериялық бұлшықетті босаңсыту арқылы вазоспазмты азайту үшін
Емізікшенің вазоспазмы
Бұл үшін бірнеше емдеу бар, соның ішінде:
- емшек емізу кезінде қолдануға қауіпсіз ибупрофен немесе ацетаминофен (Тиленол) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттармен ауырсынуды жеңілдету
- нифедипин, артерияларды ашатын және емшек сүтімен емізу кезінде қолдануға қауіпсіз кальций арналарының блокаторы
- ауырсынуды жеңілдету үшін спазм кезінде емізікке жұмсақ массаж жасайтын жылы май
- кальций, магний және В-6 витамині қоспалары
- примула майы және балық майы сияқты омега май қышқылдары жоғары қоспалар
Рейно феномені
Бұл жағдайды емдеудің бірінші қадамы – темекі шегу, шамадан тыс кофеин және суыққа ұзақ әсер ету сияқты спазмды тудыратын нәрселерден аулақ болу. Көмектесетін кейбір дәрілер бар, соның ішінде:
- кальций арналарының блокаторлары
- нитраттар
- эректильді дисфункцияға қарсы дәрі
- кейбір антидепрессанттар
Вазоспазм үшін болжам
Вазоспазмтар денедегі тіндерге ағып жатқан қанның мөлшерін азайтады, сондықтан олар қанмен қамтамасыз ететін аймақтарда жарақат немесе жасуша өліміне әкелуі мүмкін. Бұл әсіресе мидың немесе жүректің үлкен артериялары зақымдалғанда дұрыс.
Дегенмен, вазоспазмның әрбір түрін болдырмау немесе азайту жолдары бар. Кіші артериялар мен артериолалардағы вазоспазм үшін триггерлерді болдырмау ең маңызды емдеу болып табылады.
Көптеген адамдар қан тамырларының түйілуін тудыратын нәрселерден аулақ болса және ұсынылған емдеу жоспарын орындаса, жақсы көзқарасқа ие болады.
Вазоспазмның алдын алу
Церебральды вазоспазм
Субарахноидальды қан кетулерді (SAH) әдетте болдырмау мүмкін емес. Дегенмен, SAH-ті ерте емдеу қан тамырларының спазмы сияқты асқынулардың пайда болу қаупін азайтады.
Коронарлық артерияның вазоспазмы
Коронарлық қан тамырларының түйілуін болдырмау үшін нитраттар деп аталатын дәрі-дәрмектің бір түрі қолданылады. Статиндер деп аталатын холестеринді төмендететін дәрілер де олардың алдын алуы мүмкін. Сонымен қатар, спазмды тудыратын нәрселерден аулақ болу олардың алдын алуға көмектеседі. Триггерлерге мыналар жатады:
- темекі шегу
- суық мезгілде сыртта болу
- кокаин және метамфетамин сияқты заңсыз ынталандырушы препараттарды қолдану
- стресс
Емізікшенің вазоспазмы
Бұған жол бермеу үшін бірнеше нәрсені жасауға болады. Кейбір кеңестер:
- емізу кезінде нәрестенің дұрыс орналасуын қамтамасыз етіңіз
- емізу кезінде және одан кейін емшек ұшын жылы ұстаңыз
- темекі шегу, кофеин және жоғары стресс сияқты ықтимал триггерлерден аулақ болыңыз
Рейно феномені
Суықта қолғап пен жылы шұлық кию симптомдардың алдын алуға көмектеседі. Триггерлерді болдырмау да пайдалы. Триггерлерге мыналар жатады:
- темекі шегу
- жоғары стресс деңгейі
- ыстық ортадан суық ортаға тез ауысады
- вазоспазм тудыратын деконгестанттар сияқты дәрі-дәрмектер
