Вегетативті күйде болу нені білдіреді?

Симптомдары қандай?

Ессіз және жауапсыз күйдегі адам миына зақым келген. Олардың когнитивтік қызметі де, ойлау қабілеті де жоқ. Бірақ олардың ми бағанасы әлі жұмыс істеп тұрғандықтан, адам:

• көмексіз тыныс алуды және жүрек соғу жиілігін реттейді
• көздерін ашады
• ұйқы-ояну циклі бар
• негізгі рефлекстері бар
• көздерін жылжытыңыз, жыпылықтаңыз немесе жасыңыз
• ыңырсып, ыңырсып немесе күліп тұрғандай болып көрінеді

Олар істей алмайды:

• объектілерді көздерімен қадағалайды
• дауыстарға немесе ауызша командаларға жауап беру
• жыпылықтау немесе ымдау арқылы сөйлеу немесе байланысу
• мақсатпен қозғалу
• қоршаған ортамен қарым-қатынас жасайды
• эмоция белгілерін көрсету
• хабардарлық белгілерін көрсету

Бұл хабарсыз және жауапсыз күй осыған ұқсас жағдайлардан ерекшеленеді:

• Минималды саналы күй. Адам хабардарлық пен санасыздықты ауыстырады.
• Кома. Адам ояу немесе хабардар емес.
• Мидың өлімі. Мидың және ми бағанының зақымдануы толығымен қайтымсыз.
• Құлыпталған синдром. Адам саналы және толық хабардар, бірақ толығымен сал және сөйлей алмайды.

Бұл мемлекет қалай диагноз қойылған?

Хабарсыз және жауапсыз күйдің диагностикасы қажет:

• ұйқы-ояну циклінің болуы
• тілдік өрнек немесе түсіну жоқ
• көру, дыбыс, иіс немесе жанасуды ынталандыруға тұрақты, қайталанатын, мақсатты немесе ерікті жауаптың дәлелі жоқ
• жұмыс істейтін ми бағанасы

Бұл ақпараттың кейбірі невропатологтың тікелей бақылауынан алынады.

Невропатолог диагнозды растау үшін диагностикалық тестілеуді де пайдалана алады. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Мидағы электрлік белсенділікті бағалау үшін EEG (электроэнцефалограмма).

• Ми мен ми бағанының зақымдалуын бағалауға көмектесетін КТ немесе МРТ сканерлеу

• Церебральды функцияны бағалауға көмектесетін PET сканерлеуі

факт

Хабарсыз және жауапсыз күй әдетте комаға түседі.

Бұл күйге не себеп болуы мүмкін?

Ауру немесе жарақат салдарынан мидың өткір зақымдануы бейхабар және жауапсыз күйді тудырады.

Травматикалық емес ми жарақаты

Мидың зақымдануының бұл түрі миға оттегі жетіспегенде немесе ми тіндері зақымдалғанда пайда болуы мүмкін. Мұның кейбір себептері мыналарды қамтиды:

• есірткінің артық дозалануы
• энцефалит
• жүрек ұстамасы
• менингит
• суға батуға жақын
• улану
• жарылған аневризма
• түтінмен ингаляция
• инсульт

Травматикалық ми жарақаты (ТБИ)

Ми жарақатының бұл түрі келесі себептерге байланысты бастың күшті соққысынан алуы мүмкін жарақаттың нәтижесі болып табылады:

• көлік апаты
• үлкен биіктіктен құлау
• жұмыс орнында немесе спорттық апат
• шабуыл

Мидың прогрессивті зақымдануы

Бұл ми жарақаты келесі жағдайларға байланысты болуы мүмкін:

• Альцгеймер ауруы
• ми ісігі
• Паркинсон ауруы

факт

Өмірге қауіп төндіретін жағдайларда дәрігерлер комаға түсу мүмкіндігіне ие. Бұл миды қорғау және оны емдеуге уақыт беру. Дегенмен, жауапсыз және хабарсыз деп мәлімдеді емес медициналық индукцияланған.

Емдеу бар ма?

Нақты емдеу жоқ. Керісінше, мидың сауығуы үшін қолдау көрсетуге назар аударылады. Адам өзгерістер немесе жақсарту белгілері үшін мұқият бақыланады.

Сонымен қатар, дәрігерлер ықтимал асқынулардың алдын алу үшін шаралар қабылдайды, мысалы:

• инфекция
• пневмония
• тыныс алу жеткіліксіздігі

Қолдау күтімі мыналарды қамтуы мүмкін:

• қоректік заттармен қамтамасыз ету үшін азықтандыру түтігі
• қысымды болдырмау үшін тұрақты негізде позицияларды өзгерту
• буындарды жұмсақ жаттықтыру үшін физиотерапия
• тері күтімі
• ауыз қуысының күтімі
• ішек пен қуық қызметін басқару

Әртүрлі мамандар отбасы мүшелерін сезімдерді ынталандыруға және жауап беруге шақыруы мүмкін:

• олармен таныс нәрселер туралы сөйлесу
• музыканы, теледидарды немесе сүйікті фильмдерді ойнату
• отбасы суреттерін көрсету
• бөлмеге гүлдер, сүйікті парфюмерия немесе басқа иістерді қосу
• олардың қолын немесе қолын ұстау немесе сипау

Емдеу жедел жәрдем ауруханасының жағдайында басталады. Кейбір жағдайларда адам қарттар үйіне немесе басқа ұзақ мерзімді күтім мекемесіне ауыстырылуы мүмкін.

Бұл жүктілік кезінде орын алса ше?

Білмейтін және жауапсыз күйге әкелетін ми жарақаты кез келген адамда болуы мүмкін. Жүктілік кезінде пайда болған кезде ол ана мен нәрестені мұқият бағалауды талап етеді.

Құжатталған бір жағдайда жүкті әйел бұл күйге жүктіліктің 14 аптасында кірген. Оған қолдау көрсетіліп, 34 аптада кесарь тілігі арқылы босанған. Сәби сау болды. Ана қайтыс болғанға дейін тағы бір ай бойы бейхабар және жауапсыз күйде болды.

Басқа жағдайда, әйел жүктіліктің 4 аптасында болған, ол бейхабар және жауапсыз күйге түскен. Сақтықпен ол ұрықты тағы 29 апта бойы көтере алды.

Мерзімінен бұрын босанғаннан кейін ол сау сәбиді дүниеге әкелді. Анасы сол неврологиялық жағдайда қалды.

Отбасы мүшелеріне қатысты шешімдер

Бұл неврологиялық күйдегі адам ондаған жылдар бойы өмір сүре алады, бірақ адамдардың көпшілігі бірнеше жыл ғана өмір сүреді. Отбасы мүшесі ретінде сізге олардың күтіміне қатысты көптеген маңызды шешімдер қабылдауға тура келуі мүмкін, мысалы:

• сәйкес қарттар үйін немесе мекемені табу
• ұзақ мерзімді күтімнің қаржылық аспектілеріне назар аудару
• желдеткіштерді, тамақтандыру түтіктерін және адамды тірі қалдыру үшін қолданылатын басқа шараларды қамтитын өмірді қамтамасыз ету шешімдерін қабылдау
• реанимация жасамау (ДНР) шартына қол қоюды таңдау, сондықтан адам тыныс алуды тоқтатқан жағдайда құтқару шаралары қабылданбайды.

Бұл тартылған дәрігерлермен терең талқылауды қажет ететін күрделі шешімдер.

Егер адамның тірі еркі немесе медициналық сенімхаты болмаса, сіздің құқықтарыңыз бен міндеттеріңіз туралы адвокатпен кеңесу пайдалы болуы мүмкін.

Бұл штаттағы адамдардың болашағы қандай?

Хабарсыз және жауапсыз күйдегі адамдар минималды саналы күйге ауыса алады.

Кейбіреулер бірте-бірте есін жинайды. Кейбіреулер мидың барлық функцияларын жоғалтады. Кімнің қалпына келетінін дәл болжау мүмкін емес. Қалпына келтіру мыналарға байланысты:

• жарақаттың түрі мен ауырлығы
• адамның жасы
• адам мемлекетте қанша уақыт болды

Белгісіз және жауапсыз неврологиялық күй 4 аптадан астам уақытқа созылса, оны тұрақты вегетативті күй (PVS) деп атайды.

Бір ай бойы бейхабар және жауапсыз неврологиялық күйде болатын TBI бар адамдардың шамамен 50 пайызы есін жинайды. Кейбіреулер созылмалы мүгедектікпен қалуы мүмкін. Ауруды немесе жарақатсыз ми жарақатын бастан өткерген адамдар үшін қалпына келтіру қиынырақ болуы мүмкін.

Ол PVS болып саналады, егер ол да болса:

• жарақатсыз бас ми жарақатынан туындаған және 6 айдан астам уақытқа созылған
• TBI себебінен және 12 айдан астам уақытқа созылды

Қалпына келтіру әлі де болуы мүмкін, бірақ бұл өте екіталай. Ұзақ уақыт өткеннен кейін есін жиғандар мидың зақымдануынан ауыр мүгедектікке ұшырауы мүмкін.

Одан кейін не күтуге болады

Қалпына келтірудің алғашқы белгілері «қолымды қысу» сияқты қарапайым бағытты ұстану болуы мүмкін. Адам басын изеп, бір нәрсеге қолын созу немесе ымдау арқылы сөйлесуге тырысуы мүмкін.

Бастапқыда олар ең аз саналы күйде болуы мүмкін, сондықтан прогресс тоқтап, бірте-бірте қайтадан жақсаруы мүмкін.

Қалпына келтіру адамнан адамға өзгереді. Егжей-тегжейлі бағалаудан кейін дәрігер олардың жалпы көзқарасы және сізге көмектесу үшін не істей алатындығы туралы қосымша ақпарат бере алады.

Төменгі сызық

Білмейтін және жауап бермейтін неврологиялық жағдай мидың өлуімен бірдей нәрсе емес.

Сіздің миыңыз әлі де жұмыс істейді және сіз ұйқы-ояну циклі арқылы қозғаласыз. Бірақ сіз өзіңіздің айналаңыздан бейхабарсыз және араласа алмайсыз. Бұл неврологиялық жағдай әдетте комадан кейін пайда болады.

Емдеу негізінен демеуші күтімді қамтиды. Қалпына келтіру көбінесе мидың зақымдану дәрежесіне байланысты. Әрбір жағдай бірегей.

Емдеуші дәрігер сізге көбірек және не күтуге болатынын түсінуге көмектеседі.