Шолу
Гастрошизис және омфалоцеле – бұл нәрестенің кейбір ішкі мүшелері іштегі тесік арқылы денеден шығып кетуіне әкелетін екі сирек туа біткен ақаулар. Бұл шарттар кейбір маңызды жолдармен ерекшеленеді. Бірақ олардың қалай ұсынылуы, емдеу әдістері сияқты.
Екі жағдай да туған кезде көрінеді және екеуі де жаңа туған нәрестенің тағамды қорытуына әсер етуі мүмкін. Екі жағдайда да дәрігер ішектерді және кез келген басқа зардап шеккен мүшелерді тиісті жерлеріне қою үшін операция жасайды.
Екі шарттың ұқсастықтары мен айырмашылықтары туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Симптомдары
Омфалоцеле де, гастрошизис те бір негізгі сипаттаманы бөліседі. Екі жағдайда да нәрестенің ішектері іштегі тесіктен шығады. Кейбір жағдайларда бауыр немесе асқазан сияқты басқа органдар да тесік арқылы сыртқа шығады.
Осы екі ауыр жағдайдың арасында негізгі айырмашылықтар бар.
| омфалоцеле | гастрошизис |
| іштегі тесік | ішектің жанындағы тесік |
| қорғаныш қапшықпен жабылған ішектер | қорғаныш қапшықпен жабылмаған ішектер |
Омфалоцеле
Омфалоцеле бар нәрестелерде саңылау іш қуысында болады. Мөлдір, қабықшалы қапшық ішектерді және кез келген басқа ашық мүшелерді жабады. Бұл қапшық ағзаларды құрсағындағы нәрестені қоршап тұрған амниотикалық сұйықтықтан қорғауға көмектеседі.
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде ішектер мен басқа ішкі органдардың іштен кіндікке дейін созылуы әдеттегідей. Әдетте жүктіліктің 11-ші аптасында органдар іш қуысында шегінеді. Омфалоцеле ағзалар іш қуысына оралмаған кезде пайда болады.
Гастрошизис
Гастрошизис іштің қабырғасында проблема болған кезде пайда болады. Бұл жағдайда ішектің итеруіне мүмкіндік беретін ішектің жанында тесік пайда болады. Тесік кішкентай немесе үлкен болуы мүмкін. Әдетте тесік іштің оң жағында болады.
Тағы бір маңызды айырмашылық – гастрошизис кезінде ашық мүшелерді қоршап тұрған қорғаныс қапшығы болмайды. Бұл амниотикалық сұйықтық ішектерді тітіркендіруі мүмкін дегенді білдіреді. Олар ісінген немесе бұралған болуы мүмкін.
Себептер
Гастрошизис пен омфалоцеленің себептері жақсы түсінілмеген. Зерттеушілер бұл жағдай гендердегі немесе хромосомалардағы қалыптан тыс өзгерістерге байланысты дамиды деп санайды. Қоршаған ортаның токсиндерінің немесе дәрілердің әсері осы өзгерістердің кейбірін тудыруы мүмкін. Себептерді жақсырақ түсіну үшін әлі де көп зерттеулер жүргізу қажет.
Егер сіз жүкті болсаңыз және туылмаған балаңызға зиян тигізуі мүмкін нәрсенің әсеріне алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар жүктілік кезінде болуы керек кез келген тиісті сынақтарды немесе туылғаннан кейін тексергісі келетін жағдайларды анықтауға көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз сізді тәуекелдерді түсінуге көмектесетін генетикалық кеңесшімен байланыстыра алады.
Тәуекел факторлары
Неліктен кейбір әйелдер гастрошизис немесе омфалоцеле бар нәрестелер туатыны түсініксіз. The
- жүктілік кезінде алкогольді ішу немесе күніне бір қорап темекі шегу
- жүктілік кезінде селективті серотонинді қайтару тежегіштері (SSRIs) деп аталатын антидепрессант дәрілерді қабылдау
- жүктілік кезінде семіздік
Инцидент
Гастрошизис омфалоцелеге қарағанда жиі кездеседі. Бірақ екі жағдай да сирек деп саналады. Ұлттық денсаулық сақтау институттары Құрама Штаттардағы 10 000 жаңа туған нәрестенің 2-ден 6-ға дейін гастрошизиспен туылғанын хабарлайды. 10 000 жаңа туған нәрестенің 2-ден 2,5-ке дейін омфалоцеле бар. Құрсақ қабырғасының ақаулары деп аталатын бұл жағдайлар жиірек болуы мүмкін.
Сондай-ақ, ақ нәсілді жасөспірімдер афроамерикалық жасөспірімдерге қарағанда гастрошизиспен ауыратын баланы дүниеге әкелу ықтималдығы жоғары.
Диагноз
Омфалоцеле үшін де, гастрошизис үшін де мүшелердің қалыптан тыс орналасуы әдетте жүктілік кезінде ультрадыбыстықпен көрінеді. Бұл жағдайлар әдетте әйел екінші немесе үшінші триместрге жеткенде байқалады. Ультрадыбыстық – ауыртпалықсыз, инвазивті емес бейнелеу әдісі. Ол дененің ішіндегі қозғалмалы және қозғалмайтын суреттерді жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
Егер сіздің дәрігеріңіз балаңызда омфалоцеле немесе гастрошизис бар екенін анықтаса, жүрек ақауларын іздеу үшін ұрықтың эхокардиограммасына тапсырыс беруі мүмкін. Эхокардиограмма – бұл жүректің ультрадыбыстық зерттеуі. Сіздің дәрігеріңіз, неонатологыңыз, педиатриялық хирургыңыз және сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сізге сау жүктілік пен босану жоспарын жасауға көмектеседі.
Неонатолог – бұл жаңа туған нәрестелерді күтуге маманданған дәрігер. Балаңыздың құрсақ қабырғасының ақауымен туылатынын ерте білу емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастауға көмектеседі.
Толығырақ: Туа біткен ақаулар »
Сіз жүктілік кезінде тұрақты ультрадыбыстық және мерзімді қан анализін аласыз. Кәдімгі қан анализіндегі нормадан тыс көрсеткіш дәрігерге іш қабырғасының ақауы немесе туа біткен басқа ақаулардың белгілерін іздеуі үшін ескертуі мүмкін.
Емдеу
Ағзаларды нәрестенің ішінің ішіне қайта орналастыру үшін операция екі жағдайда да қажет. Егер тесік кішкентай болса және ішектің кішкене бөлігі ғана итеріп кетсе, операция туғаннан кейін көп ұзамай жасалуы мүмкін.
Ішек және басқа мүшелер көбірек көрінетін үлкенірек тесік болса, емдеу бірнеше операцияны қажет етуі мүмкін. Операциялар белгілі бір уақыт аралығында кезең-кезеңімен орындалатын болады. Ағзалар іштің ішінде дұрыс позицияда болғаннан кейін тесік жабылады.
Шұңқырдың өлшемінен басқа, нәрестенің жасы қашан және қалай операция жасау керектігін шешуші фактор болып табылады. Шала туылған нәресте сәл үлкенірек және күшті болғанша операцияны күтуі мүмкін.
Емдеу әдетте нәрестеге қоректік заттар мен сұйықтықтарды IV арқылы беруді қамтиды. Антибиотиктер әдетте инфекцияның алдын алу үшін беріледі. Күтім сонымен қатар нәрестенің дене температурасын бақылауды және қажет болған жағдайда оларды жылытуды қамтиды.
Асқынулар
Неліктен екені белгісіз, омфалоцеле немесе гастрошизис бар көптеген жаңа туған нәрестелерде туа біткен жүрек ақаулары сияқты басқа да туа біткен ақаулар бар. Егер басқа туа біткен ақаулар болса, бұл іш қабырғасының ақауын емдеуге әсер етуі мүмкін.
Кейбір мүшелер нәресте денесінің сыртында өскендіктен, әдетте бұл мүшелерді қамтитын іш қуысының кеңістігі жеткіліксіз болуы мүмкін. Егер омфалоцеле бар нәрестелердегі органдардың айналасындағы қапшық сынса, инфекция қаупі бар. Сондай-ақ, бір немесе бірнеше ашық органдармен проблемалар болуы мүмкін. Орган қалыптан тыс өсуі немесе бұралуы және ағзаның денсаулығына зиян келтіруі мүмкін қан ағымының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Outlook
Ықтимал асқынуларға қарамастан, гастрошизис пен омфалоцеленің хирургиялық емі ұзақ мерзімді денсаулыққа байланысты проблемаларсыз сәтті болады. Осы жағдайлардың кез келгенімен туылған нәрестелер әдетте орташадан кішірек болады, сондықтан олардың дамуы ұзаққа созылуы мүмкін. Оларды тамақтандыруда сәтті болуы және толық сау ас қорыту жүйесі болуы үшін аз уақыт қажет болуы мүмкін. Операциядан кейін дұрыс күтіммен бұл нәрестелер құрдастарын қуып жете алады.
Осы жағдайлары бар нәрестелерде басқа туа біткен ақаулардың ықтималдығы біршама жоғары, сондықтан сіздің дәрігеріңіздің жүрек және басқа органдардағы проблемаларды, сондай-ақ гендермен немесе хромосомалармен проблемаларды тексеруі маңызды.
