Геберден түйіндері дегеніміз не?

Остеоартрит

Саусақтарыңызда ауырсыну немесе қаттылық бар ма? Бұл остеоартриттің (ОА) белгісі болуы мүмкін, ол қолдарыңыздағы және басқа жерлердегі буындарға әсер етуі мүмкін дегенеративті буын ауруы.

Қолында ОА бар адамдардың саусақтарында жиі Геберден түйіндері деп аталатын бөртпелер пайда болады. Бұл бөртпелер әдетте қолдардағы ОА-ның ең айқын белгілерінің бірі болып табылады.

Хеберден түйіндері саусақтың ұшына жақын орналасқан бөлігіне әсер ететін бөртпелер. Бөртпенің тағы бір түрі, Бушар түйіндері қолдың ең жақын буынына әсер етеді.

Геберден түйіндері қандай?

Хеберден түйіндері остеоартрит нәтижесінде қолыңызда пайда болатын «сүйек ісіктері» ретінде сипатталады.

Олар 1700 жылдардағы дәрігер Уильям Хеберден ағаның құрметіне аталған. Ол осы ісіктердің сипаттамасын ойлап тапты.

Бұл қатты өсінділер саусақ ұшына жақын орналасқан саусақ буындарында пайда болады, оларды дистальды фалангаралық буындар деп те атайды.

Төменгі буындарда немесе проксимальды фалангаралық буындарда орналасқан ұқсас ісіктер Бушар түйіндері деп аталады.

Себептері: олар қалай қалыптасады?

Остеоартрит әдетте мыналарға әсер етеді:

• төменгі омыртқа
• тізе
• жамбас
• саусақтар

Бұл аймақтардағы буындарда сүйектеріңіздің бетін қорғайтын және қорғайтын шеміршек бар.

Остеоартрит көбінесе қартаюмен бірге келетін тозудан туындауы мүмкін, бірақ ол жарақаттан кейін дамуы мүмкін.

Хеберден түйіндері жағдайында ауру процесінің қалай дамып жатқаны туралы белгісіздік дәрежесі бар.

Зерттеулер бұл процесті қамтуы мүмкін екенін көрсетеді:

• байламдар
• сіңірлер
• периартрит
• буын капсуласы

Ол да көрсетеді жұмсақ тіндерде, сондай-ақ сүйектерде кейбір өзгерістер болуы мүмкін.

Шеміршек тозуы мүмкін және сүйектеріңізді қорғай алмайды. Бұл қорғаныссыз сүйектер бір-біріне үйкеле бастайды.

Бұл процесс бар сүйекті бұзады және айтарлықтай ауырсынуды тудыруы мүмкін, бұл OA және түйіндердің дамуының ерте белгісі болуы мүмкін. Уақыт өте келе ауырсыну азаяды, бірақ деформация дамиды.

Шеміршек ыдырауын жалғастыра отырып, жаңа сүйек түйіндер немесе сүйек шпорлары түрінде бар сүйекпен бірге өседі.

Түйіндер пайда болған кезде саусақтарыңыз қатайып, ауырсыну азайып кетуі мүмкін.

Хеберден түйіндері буындардың ауыр зақымдануы пайда болғаннан кейін пайда болады, сондықтан олар көбінесе түйіндік ОА деп аталатын дамыған ОА маркері ретінде қарастырылады.

Геберден түйіндерінің белгілері мен белгілері

Егер сізде Хеберден түйіндері болса, оларды саусақтарыңыздағы соңғы буындарды тексеру арқылы жиі көруге болады.

Кішкентай қатты ісіктер тырнаққа жақын буыннан созылуы мүмкін. Көптеген жағдайларда түйіндер пайда болған кезде саусақтарыңыз бұралып немесе қисық болуы мүмкін.

Симптомдары қамтиды:

• қозғалыстың жоғалуы
• ауырсыну
• ісіну
• деформацияланған және кеңейтілген саусақтар
• қаттылық
• әлсіздік

Міне, Хеберден түйіндерінің басқа да ерекшеліктері:

• Олар саусақтарға немесе бас бармақтарға әсер етуі мүмкін және көбінесе индекс пен ортаңғы саусақтарда кездеседі.
• Саусақта бірнеше түйін болуы мүмкін.
• Олар баяу немесе тез пайда болуы мүмкін.
• Олар жиі, бірақ әрқашан емес, олар пайда бола бастағанда ауырады.
• Подагра және гипертониямен ауыратын және гидрохлоротиазид сияқты диуретиктерді қабылдаған егде жастағы әйелдер үшін подагра түйіндерде кристалдарды тұндыруы мүмкін, бұл өткір қабынуды тудыруы мүмкін. Бұл эритематозды және инфекцияға ұқсайтын ауыр жағдай.

Геберден түйіндерінің кейбір жағдайлары асимптоматикалық болуы мүмкін немесе тек жеңіл немесе аздаған белгілерді тудыруы мүмкін.

Егер сізде Хеберден түйіндері болса, көліктің тұтануындағы кілтті бұру немесе сода бөтелкесінің қақпағын ашу сияқты ұстауды немесе шымшуды қажет ететін кейбір тапсырмаларды орындауда қиындықтар туындауы мүмкін.

Күнделікті әрекеттеріңізде өзіңізді шектеулі сезінуіңіз мүмкін және жұмыс немесе үй шаруасындағы тапсырмаларды орындау қиын болуы мүмкін.

Бұл өмір сапасына әсер етуі мүмкін. Кейбір адамдар үшін бұл тіпті депрессия мен мазасыздық сияқты психикалық денсаулықтың бұзылуының дамуына әкелуі мүмкін.

Тәуекел факторлары

Остеоартрит – артриттің ең көп таралған түрі. Бұл көбінесе егде жастағы адамдарға әсер етеді, бірақ ОА және Хеберден түйіндері бар адамдардың жартысынан көбі 65 жасқа дейін диагноз алады.

Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• буындарға әсер ететін тұқым қуалайтын жағдайлар
• тізеде немесе дененің басқа жерінде ОА бар

• буын және шеміршек өзгерістерін тудыруы мүмкін ревматоидты артрит

• периартикулярлық сүйек эрозиясына әсер етуі мүмкін подагра

• осы түйіндердің отбасылық тарихы бар
• семіздік бар артуы мүмкін ОА қаупі
• спортпен айналысу немесе қайталанатын қозғалыстарды қамтитын жұмыстарды орындау

Емдеу нұсқалары

Хеберден түйіндері үшін арнайы емдеу жоқ.

Ауырсынуды жеңілдетудің ықтимал нұсқалары мыналарды қамтуы мүмкін:

• капсаицин немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) бар жергілікті емдеу, олар әдетте өткір ауырсыну кезеңінде беріледі, анекдоттық дәлелдер бойынша
• ауырсынуды және қабынуды басқару үшін жылу және суық жастықшаларды қолдану
• арнайы саусақ буындарын қолдауға бағытталған құрылғылар (ортоздар).
• Бір сарапшының пікірінше, буынның бұл түріне енгізу қиын болуы мүмкін стероидты инъекциялар, мысалы, суық спреймен теріні жансыздандыру және өте кішкентай инені пайдалану процестің біркелкі өтуіне және адам инъекцияны жақсырақ көтереді
• егер симптомдар ауыр болса және басқа нұсқалар нәтиже бермесе, буындарды біріктіру операциясы

Бір шағында оқу, зерттеушілер төмен деңгейлі лазерлік терапия ауырсыну мен ісінуді азайтып, Хеберден және Бушар түйіндері бар адамдарда ұтқырлықты арттыратынын анықтады.

Дегенмен, бұл процедураны жеткізудің ең жақсы жолдарын анықтау және ұзақ мерзімді әсерлерді зерттеу үшін көбірек зерттеулер қажет.

Қолдың ОА емдеуі

Кең ауқымды емдеу қолдың ОА емдеуге көмектеседі, бірақ олар арнайы Хеберден түйіндеріне арналмаған.

Емдеу мыналарға бағытталған:

• ОА дамуын бәсеңдетеді
• ауырсынуды жеңілдету
• бірлескен функция мен ұтқырлықты сақтау
• өмір сүру сапасын жақсарту

Дегенмен, бұрыннан орын алған зақымдарды жөндеу әлі мүмкін емес.

Өмір салтын таңдау

келген мамандар Американдық ревматология колледжі және артрит қоры (ACR/AF) Жаңа дағдыларды үйренуді және емдеу туралы шешім қабылдау үшін медициналық провайдермен жұмыс істеуді қамтитын жеке емдеу жоспарында белсенді рөл атқаруды ұсыныңыз.

Опциялар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Еңбек терапиясы (ОТ), және ОТ қосалқы мамандығы. OT қолды пайдаланудың жаңа тәсілдерін үйренуге көмектеседі. Hand OT сіздің қолыңыздың ОА пайдасының ең жақсы әдістерін анықтау үшін қолыңыздың жұмысын талдайды. Бұл әдістердің мысалдары сплиттерді, арнайы жаттығу бағдарламаларын және көмекші құрылғыларды қамтуы мүмкін.
• Физиотерапия (PT). PT ұтқырлықты жақсартуға немесе сақтауға көмектеседі.
• Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT). CBT тұрақты ауырсынуды, ұйқыны және стресске байланысты мәселелерді шешу әдістерін дамытуға көмектеседі.

ОА бар кейбір адамдар саусақ ұштары ашық серпімді «артрит қолғаптарын» пайдалану қолдың қозғалғыштығын арттыру үшін пайдалы деп санайды.

Сарапшылар ОА бар барлық адамдарға, соның ішінде қолдың ОА-сына жаттығуды ұсынады.

Белсенді болу жалпы күш пен икемділікті жақсартуға көмектеседі және стресс пен алаңдаушылықты басқаруға көмектеседі. Арнайы жаттығулар саусақтарыңызды мобильді ұстауға көмектеседі.

Басқа үй және балама емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• акупунктура

• жылумен емдеудің бір түрі болып табылатын парафин

• микротолқынды пеште жылытуға болатын сияқты жылытуға арналған қолғаптар
• қолды жылы су мен магний тұздарының ерітіндісіне малу
• қолыңызға жылы сүлгімен (микротолқынды пеште немесе жылы суда жылытылған) орау

Бұл терапияның ауырсыну мен қаттылыққа көмектесетіні туралы кейбір дәлелдер бар, бірақ олардың артықшылықтарын растау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Алдын алу опциялары

Адамдар кейде мыналарды пайдаланады, бірақ ACR/AR оларды қол ОА үшін қолданбауға кеңес береді:

• балық майы
• дәрумені D
• бисфосфонаттар
• глюкозамин
• хондроитин сульфаты

Зерттеулер олардың пайдалы екенін көрсетпеді, ал кейбіреулері жағымсыз әсерлер тудыруы немесе басқа препараттармен әрекеттесуі мүмкін.

Дәрі-дәрмектер

Рецептсіз берілетін дәрілерге мыналар жатады:

• NSAIDs, мысалы, ибупрофен, ауырсыну мен қабынуға арналған
• ацетаминофен, ауырсыну үшін
• капсаицин немесе NSAID бар кремдер мен майлар

Егер олар көмектеспесе, дәрігер келесілерді тағайындай алады:

• жоғары доза NSAIDs
• дулоксетин (Cymbalta)
• қажет болса, кортикостероидты инъекциялар

Кейде антидепрессанттар көптеген созылмалы жағдайларда пайда болуы мүмкін стрессті, мазасыздықты және депрессияны жеңілдету үшін тағайындалуы мүмкін.

Хирургия

Хирургиялық емдеу әдетте дәстүрлі емдеу әдістерінің сәтсіздігі дәлелденгеннен кейін соңғы шара болып табылады және ол сирек жасалады.

Буындарды ауыстыру операциясы тізе және жамбас ОА-да жиі кездеседі, бірақ саусақтардың немесе бас бармақтың артриті үшін емес, өйткені оның табыс деңгейі төмен.

Дәрігеріңізді көру

Егер саусақтарыңызда ауырсыну, ісіну және қозғалыстың жоғалуы байқалса, дәрігерге көрінгеніңіз жөн.

Олар:

• симптомдарыңыз туралы сұраңыз
• медициналық тарихыңызды және дәрі-дәрмектеріңізді сұраңыз және бағалаңыз
• сізге физикалық емтихан тапсырыңыз
• кейбір жағдайларда бейнелеу сынақтарын немесе зертханалық сынақтарды ұсыныңыз

Егер сіздің дәрігеріңіз OA диагнозын қойса, олар сізге сәйкес емдеу жоспарын жасау үшін сізбен бірге жұмыс істейді.