Герцептин: қандай жанама әсерлерді күтуге болады?

Герцептин қалай жұмыс істейді?

Герцептин – трастузумабқа қарсы ісікке қарсы дәрінің фирмалық атауы.

Бұл HER2 ақуызының (адамның эпидермиялық өсу факторы 2 рецепторы) көп мөлшері бар ісіктерді емдеу үшін қолданылатын биологиялық препарат. Бұл HER2-позитивті ісіктерге мыналар жатады:

• ерте сүт безі қатерлі ісігі
• метастаздық (немесе 4 кезең) сүт безі обыры
• метастаздық (немесе 4 кезең) асқазан ісігі

Кейбір сүт безі және асқазан қатерлі ісігіндегі HER2 протеині рак клеткаларының өсуіне және бөлінуіне ықпал етеді. Герцептин ісік жасушаларының бетіндегі HER2 рецепторларына бекітіледі, бұл жасушалардың өсу сигналдарын қабылдауын блоктайды. Нәтижесінде өсу баяулайды немесе тоқтайды.

Герцептин көктамыр ішіне енгізіледі (вена арқылы қанға). Герцептиннің бірінші дозасын енгізуге шамамен 90 минут қажет, ал қалған барлық дозалар үшін шамамен 30-90 минут қажет.

Сүт безінің қатерлі ісігі үшін

Егер сізде сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысы болса, емдеу тек Герцептин немесе химиотерапиямен біріктірілген Герцептин болуы мүмкін. Герцептинді химиотерапияға дейін немесе одан кейін енгізуге болады. Оны операцияға дейін немесе одан кейін де енгізуге болады.

Емдеу жиі 6 айдан 1 жылға дейін созылады.

Сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысында жалғыз ем ретінде пайдаланылған кезде Герцептин әр 3 апта сайын енгізіледі. Химиотерапиямен қатар қолданған кезде препарат алғашқы 12 немесе 18 апта ішінде апта сайын енгізіледі. Содан кейін ол 3 апта сайын енгізіледі.

Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі үшін

Егер сіз бұрын ешқашан сүт безінің метастаздық обырын емдемеген болсаңыз, сіздің бастапқы еміңіз Герцептинді және химиотерапияға арналған паклитакселді біріктіретін болады. Кем дегенде бір химиотерапия курсынан өткен болсаңыз, Герцептин өздігінен қолданылады.

Емдеу апта сайын жүргізіледі және аурудың өршуіне дейін созылады.

Асқазанның метастаздық қатерлі ісігі үшін

Аденокарцинома сияқты гастроэзофагеальды қатерлі ісік үшін Герцептин әдетте асқазанның метастаздық қатерлі ісігі үшін алдын ала ем алмаған жағдайда тағайындалады.

Ол цисплатин мен капецитабин (Xeloda) немесе цисплатин мен фторурацил комбинациясымен бірге тағайындалады. Цисплатин, капецитабин және фторурацил – барлығы химиотерапиялық препараттар.

Асқазанға немесе өңешке әсер ететін асқынған қатерлі ісік үшін Герцептин әдетте әр 3 апта сайын енгізіледі және аурудың өршуіне дейін созылады.

Герцептиннің әртүрлі жанама әсерлері қандай?

Герцептиннің жанама әсерлері оның емдеу үшін қолданылатын қатерлі ісік түріне байланысты аздап өзгереді.

Жалпы жанама әсерлер

Метастатикалық асқазан немесе сүт безі қатерлі ісігі бар 10 адамның 1-ден астамында қызба болуы мүмкін.

Асқазанның метастаздық қатерлі ісігі бар адамдардың 10 пайызынан астамында байқалатын басқа жанама әсерлер:

• нейтропения немесе нейтрофилдер деп аталатын ақ қан жасушаларының аз саны

• анемия немесе қызыл қан жасушаларының аз саны

• тромбоцитопения немесе тромбоциттер санының аз болуы

• диарея
• шаршау

• стоматит, бұл ауыздың жарасы немесе қабынуы

• дисгеузия, бұл бұрмаланған дәм сезімі

• салмақ жоғалту
• жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары
• назофарингит, бұл мұрын мен тамақтың ісінуі
• шырышты қабықтың қабынуы

Метастатикалық сүт безі обыры бар адамдардың 10 пайызынан астамында байқалатын басқа жанама әсерлер:

• қалтырау
• бас ауруы
• инфекция
• іркілген жүрек жеткіліксіздігі
• ұйқысыздық
• жөтел
• бөртпе

Сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысындағы адамдардың 5 пайыздан астамында байқалатын жанама әсерлер:

• жүрек айнуы
• диарея
• қалтырау
• бас ауруы

Қызба, қалтырау және жүрек айнуы сияқты белгілер әдетте инфузиялық реакциямен байланысты.

Герцептиннің жанама әсерлерін бастан өткерген адамдар көбінесе бастапқы емнен кейін жанама әсерлер азаяды.

Ұзақ мерзімді жанама әсерлер

Кейбір жағдайларда Герцептин ауыр, ұзақ мерзімді жанама әсерлер мен асқынуларды тудыруы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі және одан кейінгі әсері

Жүкті болуы мүмкін адамдарға емдеу кезеңінде және емдеу аяқталғаннан кейін 7 ай бойы контрацепцияны қолдану ұсынылады.

Герцептин олигогидрамниозды немесе амниотикалық сұйықтықтың төмен деңгейін тудыруы мүмкін. Олигогидрамниоз нәрестеге әсер ететін ауыр асқынуларға, соның ішінде дамымаған өкпеге және неонатальды өлімге әкелуі мүмкін.

Жүрекке әсерлері

Зерттеулерге сәйкес, Герцептинді сүт безі қатерлі ісігіне қарсы қабылдаған адамдар ұзақ мерзімді жүрек зақымдану қаупіне ие. Герцептинді антрациклиндермен, жүрекке зақым келтіретін химиотерапиялық препараттар тобымен бірге қабылдағанда бұл қауіп одан да жоғары. Доксорубицин (Доксил) антрациклиннің мысалы болып табылады.

2019 жылғы зерттеуге сәйкес, құрамында Герцептин мен антрациклин бар емдеу режиміне ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегішін немесе бета-блокаторды қосу арқылы жүрек проблемалары қаупін азайтуға болады.

Емдеу режиміне ACE тежегіші лизиноприл (Prinivil, Zestril) немесе бета-блокатор карведилол (Корег) қосылған адамдар плацебо қосылған адамдарға қарағанда жүрек зақымдануын азырақ сезінді.

Герцептинмен емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңізбен көп қақпалы алу (MUGA) сканерлеу немесе эхокардиограмма туралы сөйлесіңіз. Бұл емтихандар сіздің жүрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.

Емдеу жылында дәрігер әр 3 ай сайын жүрегіңізді тексереді. Емдеуіңіз аяқталғаннан кейін дәрігер кем дегенде 2 жыл бойы әр 6 ай сайын жүрегіңізді тексереді.

Егер сіз Герцептинді қабылдап жатсаңыз және жүрек жеткіліксіздігінің кез келген белгілері пайда болса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз. Оларға мыналар жатады:

• ентігу
• тыныс алу қиын
• тұрақты емес немесе жылдам жүрек соғуы
• жөтелдің күшеюі
• төменгі аяқтың немесе аяқтың ісінуі

Сирек жанама әсерлер

Сирек жағдайларда адамда Герцептинге оның тыныс алуына кедергі жасайтын ауыр реакция болуы мүмкін.

Басқа сирек кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:

• төмен қан қысымы
• тыныс алу жолдарының кенеттен ісінуі және тарылуы, бұл ысқырықты және тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін

• плевра эффузиясы немесе өкпенің айналасында сұйықтықтың жиналуы

Герцептинмен емдеуді бастамас бұрын, өкпенің мүмкін болатын ақауларын анықтау үшін дәрігермен толық тексеруден өту туралы сөйлесіңіз.

Егер осы реакциялардың бірі пайда болса, ол инфузия кезінде немесе бірінші дозаны қабылдағаннан кейін алғашқы 24 сағат ішінде болуы ықтимал. Егер сіз қазір Герцептинмен ем қабылдап жатсаңыз және оны жақсы көтеретін болсаңыз, сізде мұндай ауыр реакцияларды сезінуіңіз екіталай.

Сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңдерінде дәрі қабылдаған адамдардың 1 пайызынан азында байқалатын басқа жанама әсерлер мыналарды қамтиды:

• жоғары сезімталдық

• интерстициальды пневмонит немесе өкпе тінінің қабынуы

• аутоиммунды тиреоидит (немесе қалқанша безінің қабынуы).
• жүрек жетімсіздігі
• жүрек ауруы
• жүректің қарыншалық дисфункциясы

• өкпе гипертензиясы, жоғары қан қысымының бір түрі

Химиотерапияның жанама әсерлері қандай?

Егер Герцептин химиотерапиямен бірге енгізілсе, сіз химиотерапияның кейбір жанама әсерлерін де сезінуіңіз мүмкін, мысалы:

• жүрек айнуы
• құсу
• шаршау
• ауыз және тамақ жаралары
• диарея
• шаш өзгереді
• тырнақтардың өзгеруі
• дәмі мен иісі өзгереді
• салмақтың өзгеруі
• инфекция
• анемия
• невропатия

Инъекциялық Герцептин (Herceptin Hylecta) қалай жұмыс істейді?

FDA трастузумаб пен гиалуронидаза-ойск комбинациясы Herceptin Hylecta препаратын 2019 жылы мақұлдады. Оны ерте немесе метастаздық сүт безі обырын емдеу үшін қолдануға болады, бірақ метастаздық асқазан обырын емес.

Герцептиннен айырмашылығы, Herceptin Hylecta тері астына инъекцияға арналған дәрі болып табылады. Нәтижесінде оны тезірек басқаруға болады. Герцептин Гилектаның бір дозасын енгізу 2-5 минутты алады. Дәстүрлі Герцептинмен IV емдеу жиі 30-дан 90 минутқа дейін созылады.

Herceptin Hylecta 1 жылға дейін 3 апта сайын қабылданады.

Жалпы немесе ұзақ мерзімді жанама әсерлер Герцептиннің жалпы немесе ұзақ мерзімді жанама әсерлеріне ұқсас. Ерте немесе метастаздық сүт безі обыры бар адамдардың 10 пайыздан астамында байқалатын жанама әсерлер:

• безгек
• бас ауруы
• жөтел
• бөртпе

Сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысындағы адамдардың 10 пайызынан астамында байқалатын жанама әсерлер:

• шаршау
• диарея
• жүрек айнуы
• инъекция орнындағы реакциялар
• жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары
• ісіну
• қызару
• миалгия немесе бұлшықет ауыруы

• артралгия, бұл қабынусыз бірлескен ауырсыну

• аяқ-қолдардағы ауырсыну

Метастатикалық сүт безі обыры бар адамдардың 10 пайыздан астамында байқалатын жанама әсерлер:

• қалтырау
• инфекция
• іркілген жүрек жеткіліксіздігі
• ұйқысыздық

Сондай-ақ жүрек жұмысын бақылау қажет.

Герцептиннің биосимилярлары дегеніміз не?

Биологиялық препараттарға ұқсас нәтижелер беру үшін кері инженериямен өңделген биосимилярлар келесі атаулармен қол жетімді:

• трастузумаб-аннс (Канджинти)
• trastuzumab-dkst (Огиври)
• trastuzumab-dttb (Ontruzant)
• trastuzumab-pkrb (Герзума)
• trastuzumab-qyyp (Trazimera)

Биосимилярлардың барлығында Герцептин сияқты жалпы жанама әсерлер бар. Биосимилярлардың бір артықшылығы – олар әдетте негізделген биологиялық препараттарға қарағанда арзанырақ.

Алып кету қандай?

Дәрігер сізбен Герцептин туралы сөйлескенде, олардан жүрек пен өкпе ауруларының даму қаупі туралы сұраңыз. Бұл жанама әсерлер салыстырмалы түрде сирек болса да, дайындалу әрқашан дана шешім болып табылады.

Герцептинмен емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңіз MUGA сканерлеуін немесе эхокардиограмманы ұсынуы мүмкін. Емдеу кезінде де елеулі жанама әсерлерге бақылауды күтіңіз.

Ауыр жанама әсерлерден гөрі тұмауға ұқсас белгілерді сезіну ықтималдығы жоғары. Бұл белгілер әдетте бірінші емдеуден кейін жоғалады.