Деструктивті көңіл-күйдің реттелуінің бұзылуы дегеніміз не?
Ашулану – өсудің бір бөлігі. Көптеген ата-аналар балаларындағы эмоциялық эпизодты «қоздыруы» мүмкін жағдайларды алдын ала білуге дағдыланады. Егер сіздің балаңызда пропорционалды емес болып көрінетін, бақылау қиын немесе үнемі болып көрінетін күйзеліс байқалса, сіз балаңыздың көңіл-күйдің бұзылуына (DMDD) баға беруді қарастыруыңызға болады.
DMDD – бұл психиатриялық жағдай. Әдетте бұл балаларда ғана диагноз қойылады. Негізгі белгілерге тітіркену, эмоционалды реттеудің бұзылуы және мінез-құлық ашулары жатады. Жарылыстар әдетте қатты ашушаңдық түрінде болады.
Жағдай 2013 жылы енгізілген. Ол Америка психиатриялық қауымдастығының психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының (DSM-5) бесінші басылымында анықталған. DMDD
DMDD белгілері
DMDD депрессиялық бұзылыс ретінде жіктеледі. Барлық депрессиялық бұзылулардың ортақ белгісі көңіл-күйдің клиникалық маңызды бұзылуы болып табылады. Көңіл-күйді адамның ішкі эмоционалдық тәжірибесі ретінде сипаттауға болады.
DMDD кезінде көңіл-күйдің бұзылуы басқаларға ашулану және ашуланшақтық ретінде байқалады. Басқа психиатриялық жағдайлардан ерекшеленетін DMDD негізгі белгілері мыналарды қамтиды:
Қатты ашуланшақтық: Олар ауызша ашу (айқайлау, айғайлау) немесе мінез-құлық ашулары (адамдарға немесе заттарға қатысты физикалық агрессия) түрінде болуы мүмкін.
Баланың жасына тән емес ашушаңдық: Кішкентай балалардың ерінуі немесе үлкен балалардың қолдарынан келмегенде айғайлауы сирек емес. DMDD-де ашушаңдық баланың даму деңгейінде олардың қаншалықты жиі болатынына және эпизодтардың қаншалықты нашар болатынына байланысты сіз күткен нәрсе емес. Мысалы, 11 жасар бала ашуланған кезде мүлікті үнемі бұзады деп күтпейсіз.
Жарылыстар аптасына шамамен үш немесе одан да көп рет болады: Бұл тез және қиын ереже емес. Мысалы, бала бір аптада екі рет ашуланса, бірақ әдетте екіден көп болса, диагноз қою құқығынан айырылмайды.
Ашу арасындағы тітіркендіргіш және ашулы көңіл-күй: Бала жарылғыш эпизодта болмаса да, тәрбиешілер күннің көп бөлігінде, дерлік күн сайын көңіл-күйдің бұзылуын көреді. Ата-аналар эпизодты болдырмау үшін үнемі «жұмыртқа қабығымен жүргендей» сезінуі мүмкін.
Тантрумдар бірнеше параметрлерде пайда болады: Егер бала белгілі бір жағдайларда, мысалы, ата-анасының бірінде немесе белгілі бір қамқоршыда болса, DMDD дұрыс диагноз болмауы мүмкін. Диагноз қою үшін симптомдар үйде, мектепте немесе құрдастарымен бірге кем дегенде екі жағдайда болуы керек.
Жоғарыда аталған белгілерден басқа, диагноз қажет:
- Көңіл-күйдің бұзылуы бір жыл бойы жиі кездеседі.
- Баланың жасы 6 мен 17 аралығы. Бұл жас диапазонына дейін немесе одан кейін диагноз қойылмайды.
- Симптомдар 10 жасқа дейін болған.
Ақырында, егер ашушаңдық аутизм спектрінің бұзылуы, дамудағы мүгедектік немесе есірткіні теріс пайдаланудың салдары сияқты басқа жағдайға байланысты болмаса, балаға DMDD диагнозы қойылады.
DMDD және биполярлық бұзылыс
DMDD психиатрлар мен психологтар балалардағы биполярлық бұзылыстың шамадан тыс диагностикасы деп есептейтін диагнозды шешу үшін енгізілді. Биполярлық бұзылыстардың негізгі ерекшелігі маниакальды немесе гипоманиялық эпизодтардың болуы болып табылады.
Маниакальды эпизод көтерілген, кеңейетін немесе тітіркендіргіш көңіл-күй кезеңі ретінде анықталады. Сонымен қатар, адамда мақсатқа бағытталған белсенділіктің немесе энергияның жоғарылауы бар. Гипоманиялық эпизодтар маниакальды эпизодтардың ауыр емес нұсқалары болып табылады. Биполярлық бұзылысы бар адам әрқашан маниакальды эпизодтарды бастан кешірмейді. Олар күнделікті жұмысының қалыпты бөлігі емес.
DMDD және биполярлық бұзылулар тітіркенуге әкелуі мүмкін. DMDD бар балалар, тіпті толық ашуланбаған кезде де, үнемі ашуланшақ және ашушаң болады. Маниакальды эпизодтар жиі келіп, кетеді. Сіз өзіңізден балаңыздың көңіл-күйі үнемі нашарлай ма, әлде оның көңіл-күйі әдеттен тыс болып көріне ме деп сұрай аласыз. Егер ол тұрақты болса, оларда DMDD болуы мүмкін. Егер бұл әдеттен тыс болса, олардың дәрігері биполярлық бұзылыс диагнозын қарастыруы мүмкін.
Сонымен қатар, DMDD-нің негізгі ерекшелігі – тітіркену, ал мания мыналарды қамтуы мүмкін:
- эйфория немесе төтенше оң эмоция
- шектен тыс толқу
- ұйқысыздық
- мақсатқа бағытталған мінез-құлық
DMDD және биполярды саралау әрқашан оңай емес және оны кәсіби маман жасауы керек. Осы жағдайлардың кез келгеніне күдіктенсеңіз, балаңыздың дәрігерімен сөйлесіңіз.
DMDD қауіп факторлары
Бір
Бұл бұзылыстың нақты қауіп факторлары әлі де зерттелуде. DMDD бар балалар
- қиын мінез
- көңіл-күй
- тітіркену
- алаңдаушылық
Олар бұрын диагностикалық критерийлерге сай болуы мүмкін:
- оппозициялық қарсылық бұзылысы
- назардың тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы
- негізгі депрессия
- мазасыздықтың бұзылуы
Психиатриялық ауруы бар отбасы мүшесінің болуы тәуекелді арттыруы мүмкін. Ер балаларда DMDD жиі кездеседі. Сондай-ақ, DMDD бар балалар жиі кездеседі:
- отбасылық жанжал
- әлеуметтік қиындықтар
- мектепті тоқтату
- экономикалық күйзеліс жағдайында өмір сүреді
Көмек іздеу
Егер сіздің балаңыздың немесе жақын адамыңыздың осы жағдайға тап болуы мүмкін деп алаңдасаңыз, кәсіби бағалаудан өтуіңіз керек. Отбасылық дәрігермен байланысу бірінші қадам болуы мүмкін. Олар сізді психиатр немесе психолог сияқты маманға жібере алады. Маман ресми бағалау жүргізе алады. Бағалау ауруханада, мамандандырылған емханада немесе жеке кеңседе жүргізілуі мүмкін. Оны тіпті мектепте мектеп психологы жасай алады.
DMDD диагностикасы
DMDD диагнозын дәрігер, психолог немесе медбике қояды. Диагноз тек тексеруден кейін ғана қойылады. Бағалау тәрбиешілермен сұхбатты және бақылауды немесе баламен кездесуді қамтуы керек. Стандартталған сауалнамалар, мектепке бару және мұғалімдермен немесе басқа тәрбиешілермен сұхбаттар бағалаудың бір бөлігі болуы мүмкін.
DMDD емдеу
DMDD бар балаларға көмектесу психотерапияны немесе мінез-құлық араласуды, дәрі-дәрмектерді немесе екеуінің комбинациясын қамтуы мүмкін. Алдымен дәрілік емес емдеу әдістерін зерттеу керек. Емдеу міндетті түрде DMDD үшін ерекше емес. Балалардың психикалық денсаулығының әртүрлі қиындықтарына жиі қолданылатын әртүрлі тәсілдер бар.
Психотерапия және мінез-құлық интервенциялары
Психотерапия кезінде ата-аналар мен балалар апта сайын терапевтпен кездесіп, бір-бірімен қарым-қатынас жасаудың жақсы тәсілдерін дамыту үшін жұмыс істейді. Егде жастағы балалар арасында когнитивті мінез-құлық терапиясы сияқты жеке терапия балаларға оларды ренжітетін жағдайларды тиімдірек ойлауға және оларға жауап беруге үйренуге көмектеседі. Бұған қоса, ата-аналардың ең тиімді ата-аналық стратегияларды әзірлеуге мүмкіндіктерін беруге бағытталған тәсілдер бар.
Дәрі
Балалардағы эмоционалды және мінез-құлық проблемаларын емдеу үшін әртүрлі дәрілер қолданылады. Бұл мәселені психиатрмен талқылау керек. Жиі қолданылатын дәрілерге антидепрессанттар, стимуляторлар және атипті антипсихотиктер жатады.
Емдеуге қатысты маңызды мәселе
Балалардағы барлық эмоционалдық және мінез-құлық мәселелеріне ең тиімді араласу ата-аналар мен басқа да тәрбиешілерді қамтиды. DMDD балалардың отбасы мүшелерімен, құрдастарымен және басқа ересектермен қарым-қатынасына әсер ететіндіктен, емдеуде осы факторларды ескеру өте маңызды.
DMDD үшін болжам
Егер емделмеген болса, DMDD жасөспірімдік және ересек жаста алаңдаушылықтың бұзылуына немесе биполярлы емес немесе бірполярлы депрессияға айналуы мүмкін. Балалық шақтағы барлық психикалық денсаулық жағдайындағыдай, ең жақсы нәтижелер бағалау және араласу мүмкіндігінше ертерек жүзеге асырылған кезде болады. Балаңызда DMDD немесе осыған ұқсас жағдай болуы мүмкін деп алаңдасаңыз, дереу маманға хабарласудан тартынбаңыз.
