Дифференциалды диагноз дегеніміз не?

Анықтама

Дифференциалды диагностикаға қатысты қадамдар

Дифференциалды диагнозды жүргізген кезде дәрігер алдымен симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңызға қатысты бастапқы ақпаратты жинайды.

Дәрігер сұрауы мүмкін кейбір мысалдар келесі сұрақтарды қамтиды:

• Сіздің белгілеріңіз қандай?
• Сіз бұл белгілерді қанша уақыт бойы бастан кешірдіңіз?
• Сіздің белгілеріңізді тудыратын нәрсе бар ма?
• Сіздің белгілеріңізді нашарлататын немесе жақсартатын нәрсе бар ма?
• Сіздің отбасыңызда белгілі бір белгілер, жағдайлар немесе аурулар бар ма?
• Сіз қазір рецепт бойынша қандай да бір дәрі-дәрмек қабылдайсыз ба?
• Сіз темекі немесе алкогольді пайдаланасыз ба? Егер солай болса, қаншалықты жиі?
• Жақында сіздің өміріңізде маңызды оқиғалар немесе стресстер болды ма?

Содан кейін сіздің дәрігеріңіз кейбір негізгі физикалық немесе зертханалық зерттеулерді орындауы мүмкін. Кейбір мысалдар мыналарды қамтиды, бірақ олармен шектелмейді:

• қан қысымыңызды өлшеңіз
• жүрек соғу жиілігін бақылау
• тыныс алу кезінде өкпеңізді тыңдау
• денеңіздің сізді мазалайтын бөлігін тексеру
• негізгі зертханалық қан немесе зәр анализіне тапсырыс беру

Олар сіздің белгілеріңізден, медициналық тарихыңыздан және физикалық тексеруден тиісті фактілерді жинаған кезде, сіздің дәрігеріңіз симптомдарыңызды тудыруы мүмкін ең ықтимал жағдайлардың немесе аурулардың тізімін жасайды. Бұл дифференциалды диагноз.

Содан кейін дәрігер нақты жағдайларды немесе ауруларды жоққа шығару және соңғы диагнозға жету үшін қосымша сынақтар немесе бағалаулар жүргізе алады.

Дифференциалды диагноз мысалдары

Міне, кейбір жалпы жағдайлар үшін дифференциалды диагноз қандай болуы мүмкін екендігінің жеңілдетілген мысалдары.

Кеудедегі ауырсыну

Джон кеудедегі ауырсынуға шағымданып дәрігерге барады.

Жүрек соғысы кеудедегі ауырсынудың жалпы себебі болғандықтан, оның дәрігерінің бірінші міндеті – Джонның мұндай ауруды бастан кешірмейтініне көз жеткізу. Кеудедегі ауырсынудың басқа жиі себептеріне кеуде қабырғасындағы ауырсыну, гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЕРД) және перикардит жатады.

Дәрігер Джон жүрегінің электрлік импульстарын бағалау үшін электрокардиограмма жасайды. Олар сондай-ақ инфарктпен байланысты кейбір ферменттерді тексеру үшін қан анализін тағайындайды. Бұл бағалаулардың нәтижелері қалыпты.

Джон дәрігерге оның ауырсынуы жану сезімі сияқты екенін айтады. Ол әдетте тамақтанғаннан кейін көп ұзамай келеді. Кеудедегі ауырсынудан басқа, кейде аузында қышқыл дәм болады.

Симптомдарының сипаттамасына, сондай-ақ қалыпты сынақ нәтижелеріне қарап, Джон дәрігері Джонда GERD болуы мүмкін деп күдіктенеді. Дәрігер Джонға оның белгілерін жеңілдететін протонды сорғы ингибиторларының курсын тағайындайды.

Бас ауруы

Сью дәрігерге барады, өйткені оның басы тұрақты ауырады.

Негізгі физикалық тексеруден басқа, Сью дәрігері оның белгілері туралы сұрайды. Сью оның бас ауыруынан болатын ауырсынудың орташа және күшті екенін айтады. Ол кейде жүрек айнуы мен жарыққа сезімталдықты сезінеді.

Берілген ақпаратқа сүйенсек, Сью дәрігері ең ықтимал жағдайлар мигрень, кернеулі бас ауруы немесе жарақаттан кейінгі бас ауруы болуы мүмкін деп күдіктенеді.

Дәрігер келесі сұрақты қояды: Сіз жақында қандай да бір бас жарақатын бастан өткердіңіз бе? Сью иә, ол бір аптадан астам уақыт бұрын құлап, басын соқты деп жауап берді.

Осы жаңа ақпаратпен Сьюдің дәрігері енді жарақаттан кейінгі бас ауруы бар деп күдіктенеді. Дәрігер оның жағдайына байланысты ауырсыну ингибиторларын немесе қабынуға қарсы препараттарды тағайындай алады. Сонымен қатар, дәрігер мидағы қан кетуді немесе ісіктерді болдырмау үшін МРТ немесе КТ сияқты бейнелеу сынақтарын жүргізе алады.

Пневмония

Әли дәрігерге пневмония белгілерімен барады: қызба, жөтел, қалтырау және кеудедегі ауырсыну.

Әлидің дәрігері физикалық емтихан өткізеді, оның ішінде стетоскоп арқылы өкпесін тыңдайды. Олар оның өкпесін көру және пневмонияны растау үшін кеуде қуысының рентгенін жасайды.

Пневмонияның әртүрлі себептері бар, әсіресе ол бактериялық немесе вирустық болса. Бұл емдеуге әсер етуі мүмкін.

Алидің дәрігері бактериялардың бар-жоғын тексеру үшін шырыш үлгісін алады. Ол оң нәтиже береді, сондықтан дәрігер инфекцияны емдеу үшін антибиотиктер курсын тағайындайды.

Гипертония

Ракель күнделікті физикалық жаттығулар үшін дәрігердің кеңсесінде. Дәрігер оның қан қысымын өлшегенде, көрсеткіш жоғары.

Гипертонияның жалпы себептеріне кейбір дәрі-дәрмектер, бүйрек аурулары, обструктивті ұйқы апноэы және қалқанша безінің проблемалары жатады.

Ракельдің отбасында қан қысымы жоғары емес, бірақ оның анасының қалқанша безі ауырған. Ракель темекі өнімдерін пайдаланбайды және алкогольді жауапкершілікпен пайдаланады. Сонымен қатар, ол қазіргі уақытта қан қысымының жоғарылауына әкелетін ешқандай дәрі қабылдамайды.

Ракельдің дәрігері соңғы уақытта денсаулығына қатысты әдеттен тыс нәрсе байқады ма деп сұрайды. Ол салмағын жоғалтқандай сезінетінін және жиі ыстық немесе тершеңдік сезінетінін айтады.

Дәрігер бүйрек пен қалқанша безінің жұмысын бағалау үшін зертханалық зерттеулер жүргізеді.

Бүйрек талдауының нәтижелері қалыпты, бірақ Ракельдің қалқанша безінің нәтижелері гипертиреозды көрсетеді. Ракель мен оның дәрігері қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін емдеу әдістерін талқылай бастайды.

Инсульт

Отбасы мүшесі Кларенсті дереу медициналық көмекке шақырады, өйткені олар оның инсульт алды деп күдіктенеді.

Кларенс симптомдарына бас ауруы, сананың шатасуы, үйлестірудің жоғалуы және көру қабілетінің бұзылуы жатады. Отбасы мүшесі дәрігерге Кларенстің ата-анасының бірінің бұрын инсульт болғанын және Кларенс жиі темекі шегетінін айтады.

Берілген белгілер мен тарихқа сүйенсек, дәрігер инсультке қатты күдіктенеді, дегенмен қандағы глюкозаның төмендігі инсультке ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін.

Олар миға өтуі мүмкін қан ұйығыштарына әкелетін қалыптан тыс ырғақты тексеру үшін эхокардиограмма жасайды. Олар сондай-ақ миға қан кетуді немесе тіндердің өлуін тексеру үшін КТ-ға тапсырыс береді. Соңында, олар Кларенс қанының ұю жылдамдығын көру және қандағы глюкоза деңгейін бағалау үшін қан анализін жүргізеді.

КТ мидағы қан кетуді көрсетеді, бұл Кларенстің геморрагиялық инсульт алғанын растайды.

Инсульт медициналық төтенше жағдай болғандықтан, дәрігер барлық сынақ нәтижелерін алғанға дейін шұғыл емдеуді бастауы мүмкін.

Алып кету

Дифференциалды диагноз сіздің белгілеріңізді тудыруы мүмкін ықтимал жағдайлардың немесе аурулардың тізімі болып табылады. Ол сіздің белгілеріңізден, медициналық тарихыңыздан, негізгі зертханалық нәтижелерден және физикалық тексеруден алынған фактілерге негізделген.

Дифференциалды диагнозды әзірлегеннен кейін дәрігер нақты жағдайларды немесе ауруларды жоққа шығаруға және соңғы диагнозға келуге кірісу үшін қосымша сынақтар жүргізе алады.