Қант диабетімен ауыратын адамдар жағдайдың өзіне немесе оны емдеуге байланысты гипогликемияны сезінуі мүмкін. Тіпті қант диабеті жоқ адамдарда белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін гипогликемия болуы мүмкін.
Қандағы қант сіз жейтін тағамдарға, сіз алатын белсенділікке және басқа да факторларға байланысты күні бойы өзгереді. Оған 1 типті немесе 2 типті қант диабеті сияқты белгілі бір денсаулық жағдайлары әсер етуі мүмкін. Қандағы қант деңгейі төмендегенде
Кейбір дәрі-дәрмектер өмірге қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін екенін білмеуіңіз мүмкін.
Дәрілік гипогликемияның белгілері мен симптомдары, оның неліктен болатыны және қандай емдеу әдістері көмектесетіні туралы толығырақ.
Дәрілік гипогликемия дегеніміз не?
Дәрілік гипогликемия – бұл дәрі-дәрмектерден туындаған қандағы қанттың төмендеуі.
Қант диабетімен ауыратын адамдар өздерінің жағдайына байланысты гипогликемияны сезінуі мүмкін. Қант диабетін емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер қандағы қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Дәрілер гипогликемияны тудыруы мүмкін:
- инсулиннің шығарылуын ынталандыру
- инсулин клиренсін азайту
- инсулинге сезімталдықты өзгерту
- глюкоза алмасуына кедергі келтіреді
- диабетке қарсы препараттардың әсерін модуляциялау
Алкогольді қолданудан кейінгі ересектердегі гипогликемияның ең көп тараған себептерінің бірі дәрі-дәрмек болып табылады.
Қандай препараттар гипогликемияны тудыруы мүмкін?
Дәрілік гипогликемия жағдайларының көпшілігі қант диабетін емдеуге арналған дәрілерден туындайды, соның ішінде:
- сульфонилмочевина туындылары
- инсулин
- метформин
- альфа-глюкозидаза ингибиторлары
- тиазолидиндиондар
- меглитинидтер
- DPP-4 ингибиторлары
-
GLP-1 рецепторларының агонистері (инсулинмен біріктірілгенде)
- SGLT-2 ингибиторлары
- прамлинтид
Осы препараттардың кейбіреулері қандағы қант деңгейін төмендететін жоғары тәуекелге ие.
Атап айтқанда, Американдық қант диабеті қауымдастығының (ADA) емдеу жөніндегі нұсқаулықтары инсулинді де, сульфонилмочевина туындыларын да гипогликемия қаупі жоғары екі дәрі ретінде талқылайды.
Инсулин глюкозаны төмендететін негізгі дәрі болып табылады, ол жиі дозалау үшін қате есептелуі мүмкін және қандағы қанттың төмендеуіне әкелетін ең жоғары тәуекелге ие. Басқа дәрілік сыныптар да бар
Сирек кездесетін болса да, адам басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде гипогликемияны дамыта алады, соның ішінде:
- бета-блокаторлар
-
жүрек ырғағының бұзылуына қарсы препараттар (хинин, хинидин)
-
NSAIDs (әсіресе үлкен дозаларда)
-
безгекке қарсы препараттар (хинин, хлорохин және т.б.)
-
SSRI (флуоксетин, сертралин)
-
TCAs (доксепин, имипрамин, нортриптилин)
-
МАО ингибиторлары (селегилин, расагилин)
- ACE ингибиторлары
- кейбір антибиотиктер (гатифлоксацин, левофлоксацин, сульфаметоксазол-триметоприм)
Қант диабетімен ауыратын адамдар барлық осы дәрі-дәрмектермен (диабеттік препараттар және т.б.) гипогликемияны дамыту ықтималдығы жоғары. Сонымен қатар, бауыр немесе бүйрек проблемалары бар адамдар, егде жастағы адамдар, жүкті әйелдер және балалар диабеттік емес дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы гипогликемияны дамыту ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмекпен гипогликемияны бүркемелеу мүмкін бе?
Иә. Бета-блокаторлар гипогликемия белгілерін бүркемелеуі мүмкін. Тағы да, қандағы қанттың төмендеуінің белгілерінің бірі – жүрек соғу жиілігі. Бета-блокаторлар жүрек соғу жиілігін төмендету үшін жұмыс істейді, сондықтан сіз бұл ескерту белгісін сезбеуіңіз мүмкін.
Сіз тек байқаған боларсыз
Селективті серотонинді кері қармау тежегіштері (SSRIs) қандағы қанттың төмендеуін де жасыруы мүмкін.
Сіз қант диабетінсіз гипогликемияны ала аласыз ба?
Гипогликемия инсулинді қабылдаған қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі, бірақ адам қандағы қанттың төмендеуін сезінуі мүмкін басқа да жағдайлар бар.
Диабеттік емес гипогликемия сирек кездеседі және келесі себептерден туындауы мүмкін:
- көмірсуларға бай тағамдарды немесе жеңіл тағамдарды жеу
- асқазан операциясының тарихы немесе онымен байланысты мәселелер бар
- ферменттердің тапшылығы бар
- предиабеттік болуы
- тамақ арасында тым ұзақ күту
- белгілі бір дәрілерді қабылдау
- ішімдік ішу
- бауырға, жүрекке немесе бүйрекке әсер ететін ауру
- кортизолдың, қалқанша безінің гормонының немесе басқа гормондардың төмен деңгейі
- ісіктің болуы, мысалы, ұйқы безіндегі ісік
Гипогликемияның белгілері
Әр адам қандағы қанттың төмендеуіне әртүрлі жолмен әрекет етуі мүмкін. Шындығында, кейбір адамдарда қандағы қанттың төмен екенін айту үшін елеулі белгілер болмауы мүмкін (гипогликемияны білмеу).
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- жылдам жүрек соғысы
- бас айналу
- шайқау
- терлеу
- аштық
- бас ауруы
- мазасыздық
- шатасу
- тітіркену
Дәрілік реакциялар бойынша ауруханаға жатқызылғандардың 20%-ға дейіні гипогликемияға байланысты. Қандағы қант деңгейі өте төмен түссе (төменде
Мына белгілерді байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек:
- әлсіздік
- жүру қиын
- көру қиын
- мінез-құлық өзгереді
- құрысулар
- естен тану
Бұл қалай диагноз қойылған?
Егер сізде қант диабеті болса және қандағы қанттың төмендеуіне сәйкес келетін белгілер болса, үйдегі глюкоза мониторында қандағы қантты тексеріп көріңіз.
Егер сіздің оқуыңыз төменде болса
Әйтпесе, сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан тапсырады және қандағы қант деңгейін анықтау үшін қан тапсырады. Дәрігерге қандай дәрі-дәрмектерді қабылдап жатқаныңызды білу маңызды, әсіресе қандағы қантты төмендететін дәрілерді қабылдасаңыз.
Сіз бұл мәселені қалай емдейсіз?
Дәрігерлер гипогликемияның ең ауыр жағдайлары үшін ішілік (IV) декстроза және глюкоза инфузиясын пайдаланады.
Жеңіл эпизодтар үшін дәрігер сізге ауызша дәрі (диазоксид) және қанға тез сіңетін көмірсулар (мысалы, жеміс шырыны) беруі мүмкін. Инъекциялар немесе жылдам әсер ететін глюкагонның басқа түрлері тамақты ауыз арқылы қабылдай алмайтын адамдар үшін тағы бір нұсқа болып табылады.
Жедел емдеуден кейін дәрі қабылдау кезінде қандағы қант деңгейін бақылауды жалғастыру маңызды. Сізге және сіздің нақты денсаулық жағдайыңызға сәйкес келетініне байланысты дәрі-дәрмектің дозасын реттеу немесе дәрі-дәрмектерді ауыстыру үшін дәрігеріңізбен жұмыс істей аласыз.
Гипогликемияны емдеуге арналған 15 ереже
ADA және көптеген клиницистер шұғыл медициналық көмекті қажет ететіндей ауыр емес қандағы қанттың төмен деңгейін емдегенде «15 ережесі» деп аталатын нәрсені қолдануға кеңес береді.
Бұл қандағы қантты жоғарылату үшін 15 грамм тез әсер ететін көмірсуларды жеуді, содан кейін 15 минуттан кейін глюкоза көрсеткішін алуды білдіреді. Қандағы қант 70 мг/дл-ден төмен болса, глюкоза деңгейін тексермес бұрын тағы 15 грамм жеп, тағы 15 минут күтіңіз.
Бұл әдіс Төмен деңгейін шамадан тыс емдеуді болдырмау және қандағы қанттың тым тез көтерілуін болдырмау үшін қолданылады.
Белгілі бір дәрі-дәрмектер мен дәрілік гипогликемия туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен кездесуге жазылыңыз. Сізде қант диабеті болмаса да, өмірге қауіп төндіретін осы асқыну дамуы мүмкін кейбір жағдайлар бар.
Есіңізде болсын: қандағы қанттың төмендеуі барлық жағдайда белгілерді тудырмайды. Қалай болғанда да, гипогликемия құрысуларға, мидың зақымдалуына немесе өлімге әкелуі мүмкін. Уақытылы емдеу сіздің нәтижеңізді жақсартады.
