Эпизиотомия – босану кезінде перинэяда жасалған хирургиялық кесу. Периней – бұл қынап пен анус арасындағы бұлшықет аймағы. Сіздің дәрігеріңіз нәрестеңізді туар алдында қынаптың саңылауын ұлғайту үшін осы аймақта кесу жасай алады.
Бұрын эпизиотомия босанудың қалыпты бөлігі болды, бірақ соңғы жылдары ол әлдеқайда аз болды. Бұрын босану кезінде ауыр вагинальды жыртылудың алдын алу үшін эпизиотомия жасалды. Сондай-ақ эпизиотомия табиғи немесе өздігінен жыртылғаннан гөрі жақсы емделеді деп есептелді.
Жақында жүргізілген зерттеулер эпизиотомия іс жүзінде ол алдын алғаннан гөрі көп проблемаларды тудыруы мүмкін деп болжайды. Процедура инфекцияның және басқа асқынулардың қаупін арттыруы мүмкін. Қалпына келтіру де ұзақ және ыңғайсыз болады.
Осы себептерге байланысты эпизиотомия әдетте орындалмайды. Кейбір жағдайларда, алайда, процедураны орындау қажет болуы мүмкін. Дәрігер эпизиотомияны ұсынуы мүмкін, егер:
- босану кезінде сізде вагинальды жыртылуы мүмкін
- сіздің балаңыз қалыпты емес күйде
- сіздің балаңыз қалыптыдан үлкенірек
- балаңызды ерте босану керек
Егер эпизиотомия жасау керек болса, дәрігермен процедура туралы ертерек сөйлесіңіз. Олардан босану кезінде неліктен эпизиотомия жасағысы келетінін және оның жыртылуды болдырмауға қалай көмектесетінін сұраңыз.
Эпизиотомия түрлері
Эпизиотомияның ең көп таралған екі түрі орта сызықты эпизиотомия және орта жақты эпизиотомия. Америка Құрама Штаттарында және Канадада ортаңғы эпизиотомия әлдеқайда жиі кездеседі. Орта жақты эпизиотомия әлемнің басқа бөліктерінде қолайлы әдіс болып табылады. Екі түрдің де әртүрлі артықшылықтары мен кемшіліктері бар.
Орташа эпизиотомия
Ортаңғы сызықты эпизиотомияда кесу қынап саңылауының ортасында, тікелей төмен қарай анусқа қарай жасалады.
Ортаңғы сызықты эпизиотомия артықшылықтары оңай жөндеуді және жақсартылған емдеуді қамтиды. Эпизиотомияның бұл түрі де аз ауырады және ұзақ мерзімді нәзіктікке немесе жыныстық қатынас кезінде ауырсыну проблемаларына әкелуі мүмкін емес. Орташа эпизиотомия кезінде де қан жоғалту жиі аз болады.
Ортаңғы сызық эпизиотомиясының негізгі кемшілігі – анальды бұлшықеттердің ішіне немесе арқылы өтетін жыртылу қаупінің жоғарылауы. Зақымданудың бұл түрі ұзақ мерзімді проблемаларға, соның ішінде нәжістің ұстамауына немесе ішек қозғалысын бақылау мүмкін еместігіне әкелуі мүмкін.
Орта жақты эпизиотомия
Медиолатеральды эпизиотомияда кесу қынаптың ортасынан басталып, 45 градус бұрышта бөкселерге қарай созылады.
Медиолатеральды эпизиотомияның негізгі артықшылығы – бұл анальды бұлшықеттердің жыртылу қаупі әлдеқайда төмен. Дегенмен, эпизиотомияның бұл түрімен байланысты әлдеқайда көп кемшіліктер бар, соның ішінде:
- қан жоғалтудың жоғарылауы
- күштірек ауырсыну
- күрделі жөндеу
- ұзақ мерзімді ыңғайсыздықтың жоғары қаупі, әсіресе жыныстық қатынас кезінде
Эпизиотомиялардың ауырлығы
Эпизиотомиялар жыртықтың ауырлығына немесе дәрежесіне байланысты дәрежелер бойынша жіктеледі:
- Бірінші дәреже: Бірінші дәрежелі эпизиотомия тек қана қынаптың шырышты қабаты арқылы өтетін кішкене жыртылудан тұрады. Ол астындағы тіндерді қамтымайды.
- Екінші дәреже: Бұл эпизиотомияның ең көп таралған түрі. Ол қынаптың шырышты қабаты, сондай-ақ қынап тіндері арқылы таралады. Дегенмен, бұл тік ішекті немесе анальды сфинктерді қамтымайды.
- Үшінші дәреже: Үшінші дәрежелі жыртылу қынаптың ішкі қабатын, қынап тіндерін және анальды сфинктердің бір бөлігін қамтиды.
- Төртінші дәреже: Эпизиотомияның ең ауыр түріне қынаптың шырышты қабаты, қынап тіндері, анальды сфинктер және тік ішектің шырышты қабаты жатады.
Эпизиотомия ауырлығы ұзақ мерзімді асқынулардың ықтималдығымен тікелей байланысты. Эпизиотомия дәрежесі жоғарылаған сайын, процедурадан кейін инфекцияның, ауырсынудың және басқа мәселелердің ықтималдығы артады.
Эпизиотомия процедурасы
Ортаңғы және орта бүйірлік эпизиотомияларды орындау оңай. Сіздің дәрігеріңіз нәрестенің басының 3 немесе 4 сантиметрі вагинальды саңылауда көрінген кезде кесуді жасайды. Процедурадан бұрын сіз ауырсынуды сезінбеу үшін анестезия аласыз. Босанғаннан кейін дәрігердің кесу жасағанын немесе оны жөндеп жатқанын сезбеу керек.
Аймақ алдымен сабынмен тазартылады. Дәрігер баланың басын қорғау үшін екі саусағыңызды қынап саңылауыңызға енгізеді. Содан кейін кішкене кесу жасалады. Жасалатын эпизиотомия түріне байланысты кесу тік төмен немесе вагинальды саңылаудан сәл бұрышта болуы мүмкін. Тесік жасалғаннан кейін дәрігер одан әрі жыртылуды болдырмау үшін матаны кесудің дәл астынан ақырын қысады. Сондай-ақ нәрестенің басының тым тез немесе кенет шығып кетпеуі үшін оның үстіңгі жағына жұмсақ қысым жасалады.
Босанғаннан кейін қынап пен перинэя тазаланады және мұқият зерттеледі. Содан кейін дәрігер қынап қабырғаларында немесе жатыр мойнында жыртылу бар-жоғын тексереді. Олар қынап пен жатыр мойнын оңай көру үшін металл ретрактор деп аталатын арнайы құралды пайдалана алады. Сіздің дәрігеріңіз одан әрі жыртылу болмағанына сенімді болғаннан кейін, эпизиотомия өзі тазартылады. Дәрігер кесілген жерді стерильді сумен немесе бактерияға қарсы сабын ерітіндісімен жууы мүмкін. Көп жағдайда эпизиотомия тек қынаптың шырышты қабатына және қынап астындағы тінге ғана әсер етеді. Дегенмен, эпизиотомия анальды сфинктерге немесе тік ішектің шырышты қабатына созылғанда, бұл жаралар алдымен түзетіледі.
Барлық жөндеулер денеге сіңетін және алып тастауды қажет етпейтін тігіспен немесе хирургиялық жіппен орындалады. Жіңішке тігістер тік ішекті жабу үшін қолданылады, ал үлкенірек және күшті тігістер анальды сфинктерді жөндеу үшін қолданылады. Тік ішектің шырышты қабаты мен анальды сфинктерді жөндегеннен кейін дәрігер тіліктің қалған бөлігін жабады. Қынаптың астындағы терең тіндерді біріктіру үшін бірнеше тігіс қажет болуы мүмкін.
Эпизиотомиядан қалпына келтіру
Эпизиотомия әдетте босанғаннан кейін бір сағат ішінде жөнделеді. Бастапқыда кесу аздап қан кетуі мүмкін, бірақ дәрігер жараны тігіспен жапқаннан кейін бұл тоқтатылуы керек. Тігістер өздігінен еріп кететіндіктен, оларды алып тастау үшін ауруханаға барудың қажеті жоқ. Тігістер бір ай ішінде жоғалып кетуі керек. Дәрігер сізге қалпына келтіру кезінде белгілі бір әрекеттерді орындаудан аулақ болуды айтуы мүмкін.
Эпизиотомиядан кейін екі-үш апта бойы кесілген жердің айналасында ауырсынуды сезіну қалыпты жағдай. Үшінші немесе төртінші дәрежелі эпизиотомиялары бар әйелдер ұзақ уақыт бойы ыңғайсыздықты бастан кешіреді. Ауырсыну жүру немесе отыру кезінде айқынырақ болуы мүмкін. Зәр шығару кесілген жердің шағуына да себеп болуы мүмкін.
Сіз ауырсынуды жеңілдетуге тырысуға болады:
- перинэяға суық пакеттерді қолдану
- жыныстық қатынас кезінде жеке майлауды қолдану
- ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау
- дәретхананы пайдаланғаннан кейін өзіңізді тазалау үшін дәретхана қағазының орнына сквирт бөтелкесін пайдалану
Сіздің кесуіңіз босанғаннан кейін төрт-алты апта ішінде толығымен жазылуы керек. Егер сізде үшінші немесе төртінші дәрежелі эпизиотомия болса, қалпына келтіру уақыты сәл ұзағырақ болуы мүмкін.
