- Қуық асты безінің метастаздық обырына арналған дәстүрлі сынақтар шектеулі дәлдікке ие, бұл метастаздық аурудың жеткіліксіз диагностикасы мен емделмеуіне ықпал етеді.
- Простата-спецификалық мембрана антигені (PSMA) PET сканерлеу – бұл метастаздық простата обырын анықтауға арналған дәстүрлі баламаларға қарағанда дәлірек болып көрінетін жаңа сынақ..
- Зерттелетін жаңа емдеу әдістері PSMA-ға бағытталған, ол дәлірек тестілеумен бірге метастаздық простата обыры бар адамдар үшін нәтижелерді жақсарта алады.
Қуық асты безінің қатерлі ісігі американдық ер адамдар арасында қатерлі ісікке байланысты өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады, деп хабарлайды
Метастатикалық простата обыры – простата безінен тыс денеңіздің басқа бөліктеріне таралған простата обыры. Қуық асты безінің обырын таралмай тұрып емдеу оңай болғанымен, метастаздық ауруды емдеу өмір сүруді және өмір сүру сапасын жақсартады.
Метастатикалық простата обырына арналған дәстүрлі сынақтардың дәлдігі шектеулі. Бұл дұрыс диагноз қоюға және емделуге ықпал етеді.
PSMA PET сканерлеуі деп аталатын жаңа сынақ дәлірек болып көрінеді және метастаздық аурудың диагностикасын жақсартуы мүмкін. Көбірек зерттеу қажет болғанымен, бұл әсіресе простата безінің метастаздық обырын зерттеп жатқан жаңа емдеу әдістерімен бірге пайдалы болуы мүмкін.
«Бірге [recent] FDA мақұлдауымен, бұл сынақ ауру қаупі жоғары ерлер үшін ойын өзгертеді », – деді доктор Луи Поттерс Healthline-ға. Поттерс – Нью-Йорктегі Сукцесс көліндегі Northwell денсаулық онкологиялық институтының бас дәрігерінің орынбасары.
«Бұл сынақ… ең тиімді болатын терапия түріне үлкен әсер етуі мүмкін [for them].”
PSMA PET сканерлеуі метастаздық простата обырын диагностикалау мен емдеуді қалай жақсартатынын білу үшін оқыңыз.
Простата обыры қалай анықталады?
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде простата обыры болуы мүмкін деп күдіктенсе, олар келесі сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін тағайындай алады:
- Сандық ректалды емтихан (DRE). Сіздің дәрігеріңіз простата безінде қатерлі ісік болуы мүмкін қатты жерлерді немесе соққыларды сезіну үшін тік ішекке майланған саусақты енгізеді.
- Простата-спецификалық антиген (PSA) қан сынағы. Медицина қызметкері сіздің простата безіңізде өндірілетін ақуыздың PSA деңгейін өлшеу үшін қан үлгісін алады. Жоғары PSA деңгейлері простата обырының белгісі болуы мүмкін.
- Қуық асты безінің биопсиясы. Уролог сіздің простатаңыздан тін үлгілерін жинау үшін шағын инені пайдаланады. Бұл үлгілер рак клеткаларына микроскоппен зерттеледі.
- Бейнелеу сынағы. Қуықасты безіндегі қалыптан тыс тіндерді анықтауға көмектесу үшін биопсия алдында, кезінде немесе одан кейін МРТ (магниттік резонансты бейнелеу) немесе трансректалды ультрадыбыстық (TRUS) орындалуы мүмкін.
Бұл сынақтардың нәтижелері дәрігерге простата обырын диагностикалауға ғана емес, сонымен қатар метастаздық аурудың қаупін бағалауға көмектеседі.
Егер сіздің дәрігеріңіз простата безінің метастатикалық обыры бар деп күдіктенсе, олар лимфа түйіндеріңізде, басқа мүшелеріңізде және сүйектеріңізде ісік бар-жоғын тексеру үшін бейнелеу сынақтарын тағайындайды. Метастаздық ісіктерді метастаздар деп те атайды.
Жалпы сынақтарға қатысты мәселе
Дәрігерлер әдеттегідей простата безінің метастаздық ісігін тексеру үшін бейнелеу сынақтарының комбинациясын тағайындады. Бұл сынақтар әдетте мыналарды қамтиды:
- лимфа түйіндерінде және басқа органдарда метастаздарды тексеру үшін КТ немесе МРТ сканерлеу
- сүйектердегі метастаздарды тексеру үшін сүйек сканерлеуі
Бұл сынақтар PSA қан сынағы мен биопсияға қарағанда көбірек ақпарат бергенімен, олардың дәлдігі шектеулі. Нәтижесінде метастатикалық простата обыры бар кейбір адамдар диагностика мен емдеуде кідірістерге ұшырауы мүмкін.
Бір
Басқаша айтқанда, PSMA PET стандартты тестілеу тәсіліне қарағанда 27 пайызға дәлірек болды.
«III кезең, рандомизацияланған зерттеулер PSMA PET-CT метастаздық ауруды анықтауда ядролық медицина сүйек сканерлеуі, КТ немесе МРТ сияқты дәстүрлі радиологиялық зерттеулерден жоғары екенін көрсетті», – Доктор Майкл Фейерштейн, Нью-Йорктегі Ленокс Хилл ауруханасының урологы Бұл туралы Healthline хабарлады.
«Бұл сіздің болжамыңызды және тиісті емдеу ұсыныстарын анықтауда маңызды».
PSMA тесті дегеніміз не және ол кімге арналған?
PSMA PET сканерлеуі – қуық асты безінің қатерлі ісігінің жасушаларын айқынырақ көрсету үшін радиоактивті іздері бар арнайы бояуды пайдаланатын бейнелеу сынағы.
2020 жылдың аяғында және 2021 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) осы сынақ үшін екі трекерді бекітті:
- Галлий 68 PSMA-11 (GA-68 PSMA-11)
- Пиларификация (пифлуфоластат F 18, 18F–DCFPyL)
Бұл тракерлер простата спецификалық мембраналық антигенмен (PSMA) байланысады, простата обыры жасушаларында жоғары деңгейде кездеседі. Бұл простата қатерлі ісігі жасушаларының PET-CT немесе PET-MRI сканерлеуінде айқынырақ көрінеді.
Егер сізге жақында қуық асты безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылса және олар қатерлі ісік тарап кеткен болуы мүмкін деп күдіктенсе, сіздің дәрігеріңіз PSMA PET сканерлеуіне тапсырыс бере алады.
Ядролық медицина және молекулярлық бейнелеу қоғамының нұсқауларына сәйкес, PSMA PET келесілердің бірі ретінде жіктелген жаңадан анықталған простата обыры бар адамдар үшін жарамды:
- қолайсыз аралық тәуекел
- тәуекелі жоғары
- өте жоғары тәуекел
Дәрігер сіздің тәуекел тобыңызды PSA деңгейіне, биопсия нәтижелеріне, цифрлық емтиханға және сіз бұрыннан алған кез келген бейнелеу сынақтарының нәтижелеріне қарай бағалайды.
Егер сіз простата обырын емдеу үшін операциядан немесе радиациядан өткен болсаңыз, бірақ қатерлі ісік анықталуы мүмкін немесе қайта оралған сияқты болса, сіздің дәрігеріңіз PSMA PET сканерлеуіне тапсырыс бере алады. Сәтті емделгеннен кейін қалпына келетін ісік қайталанатын қатерлі ісік деп аталады.
«Науқастар простата обыры диагностикасы немесе қуық асты безінің қатерлі ісігінің қайталануы күдіктенген кезде олардың PSMA PET-CT үшін қолайлы кандидаттар бар-жоғын дәрігерден сұрауы керек», – деді Фейерштейн. «Құны ауруханаға немесе географиялық аймаққа байланысты өзгеруі мүмкін. Дегенмен, құнын дәлірек қатерлі ісік сатысы мен емдеу бойынша ұсыныстардың пайдасымен салыстыру керек ».
PSMA сынағы простата обырын емдеу мен оның нәтижелерін қалай жақсарта алады
Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеудің ұсынылатын жоспары бірнеше факторларға, соның ішінде ісіктің таралуына немесе қайталануына байланысты өзгереді. Емдеудің ең жақсы тәсілін анықтау үшін дәл кезеңді анықтау маңызды.
«Қуық асты безі обырының диагностикасы немесе күдікті простата обырының қайталануы кезіндегі жақсартылған кезең сіздің дұрыс ем алуыңызға және жеткіліксіз немесе артық емделмеуіңізге кепілдік береді», – деп түсіндірді Фейерштейн.
Егер сізде әлі таралмаған простата обыры болса, сіздің дәрігеріңіз қуық асты безін алып тастау операциясын, рак клеткаларын жою үшін сәулелік терапияны немесе екеуінің комбинациясын ұсынуы мүмкін. Егер ісік баяу өссе, дәрігер сізге емдеуді бастауды күту сияқты нұсқалар бойынша кеңес беруі мүмкін.
Егер сізде метастатикалық простата обыры болса, дәрігер хирургиялық араласудан гөрі радиациялық немесе гормондық терапияны (андрогенді басу терапиясы) немесе екеуін де тағайындауы мүмкін. Гормондық терапия простата обырының өсуін бәсеңдететін андроген гормонының деңгейін төмендетеді.
Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз химиотерапияны, дәрі-дәрмектерді немесе неғұрлым озық ісікпен күресу үшін басқа емдеуді тағайындай алады.
PSMA PET сканерлеуі метастатикалық простата обыры бар адамдарға ертерек және дәлірек диагноз қоюға көмектеседі. Бұл оларға қажетсіз операциядан аулақ болуға және гормондық терапияны ертерек бастауға көмектеседі. Қосымша зерттеулер қажет болғанымен, бұл олардың өмір сүруін, өмір сүру сапасын немесе екеуін де жақсартуға көмектесуі мүмкін.
Зерттеушілер сонымен қатар PSMA-ға бағытталған жаңа емдеу әдістерін әзірлеуде. Бұл простата обыры бар адамдарда жоғарылаған PSMA PET сканерлеуімен анықталған ақуыз.
Фейерштейн: «Қызықты жаңа даму – бұл андрогендік айыру терапиясына немесе химиотерапияға жауап бермейтін метастаздық ауруы бар ерлерді емдеуге арналған PSMA-бағытталған терапия», – деді.
«Жақында III фаза, рандомизацияланған сынақ лютециймен таңбаланған PSMA-617 қабылдаған ерлердің жалпы өмір сүруінің жақсарғанын көрсетті. [radioactive substance] ол PSMA-экспрессиялайтын простата обыры жасушаларын іздейді және рак клеткаларын бұзатын сәулені береді », – деп түсіндірді ол.
Жақында жүргізілген басқа зерттеулер де лютециймен белгіленген PSMA-617 қатерлі ісігі гормондық терапияға төзімді ер адамдардағы метастаздық простата обырын қазіргі стандартты емдеумен салыстырғанда прогрессиясыз өмір сүруді және жалпы өмір сүруді жақсартқанын анықтады.
Алып кету
PSMA PET сканерлеуі – метастаздық простата обырына арналған жаңа сынақ. Ол простата обыры жасушаларында жоғары деңгейде болатын PSMA протеинін бүкіл денеде орналастырады.
Кәдімгі сынақтармен салыстырғанда, бұл лимфа түйіндеріне, басқа мүшелерге немесе сүйектерге таралған простата обырын диагностикалауда дәлірек болып көрінеді.
Жаңа емдеу әдістері сонымен қатар PSMA-экспрессиялайтын простата обыры жасушаларына бағытталған. Жақсартылған диагностика мен жаңа дәрі-дәрмектердің үйлесімі ауруды емдеуді жақсартуға және нәтижелерді жақсартуға әкелуі мүмкін.
