Сүйек кемігін немесе дің жасушаларын трансплантациялау ремиссия кезеңінде және қарқынды емдеу жоспарын көтере алатын орташа және жоғары қауіпті жедел миелоидты лейкозбен (ЖМЛ) ауыратын адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін.
Жедел миелоидты лейкоз (ЖМЛ) – лейкоздың тез дамып келе жатқан түрі.
Сізде AML болғанда, сүйек кемігіндегі анормальды ақ қан жасушалары (лейкемия жасушалары немесе бласттар деп аталады) бақыланбайтын түрде өседі және бөлінеді. Бұл кезде олар сау қызыл қан жасушаларын, ақ қан клеткаларын және
AML үшін ұсынылуы мүмкін емдеу әдістерінің бірі – дің жасушаларын трансплантациялау (SCT).
Сүйек кемігі мен дің жасушаларын трансплантациялау
А
AML үшін дің жасушаларын трансплантациялау дегеніміз не?
AML емдеу әдетте екі кезеңге бөлінеді:
-
Индукция: Индукция кезінде химиотерапия (химиотерапия) сіздің денеңіздегі лейкоз жасушаларының санын азайту және ремиссияға жету үшін қолданылады.
Ремиссия әдетте сүйек кемігінде лейкоз жасушаларының 5%-дан азы бар екенін, қан жасушаларының саны қалыпты диапазонда екенін және сізде AML белгілері немесе симптомдары жоқ екенін білдіреді. - Біріктіру: Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін ремиссияны сақтауға көмектесу үшін денеңізде қалған кез келген лейкоз жасушаларын жою үшін қосымша ем жүргізіледі.
SCT кейбір AML бар адамдар үшін біріктіру емінің бөлігі ретінде пайдаланылуы мүмкін, әсіресе ремиссияда және қарқынды емге шыдай алатын орташа және жоғары қауіпті AML бар адамдар.
SCT мақсаты – лейкоз жасушалары жоқ сау сүйек кемігін қалпына келтіру.
SCT кезінде химиотерапияның жоғары дозалары сүйек кемігіндегі жасушаларды өлтіреді. Содан кейін сау дің жасушаларының инфузиясы беріледі. Оларды донордың сүйек кемігінен (сүйек кемігін трансплантациялау) немесе қаннан (а
The
AML дің жасушаларын трансплантациялау арқылы емдеуге бола ма?
SCT AML бар кейбір адамдар үшін әлеуетті ем болуы мүмкін. Бірақ SCT тиімділігі бірнеше факторларға байланысты.
Солардың бірі – уақытты анықтау. Лейкемия және лимфома қоғамының ақпаратына сәйкес, бірінші ремиссиядан кейін SCT алу сізге AML-дің қайта оралуын болдырмаудың ең жақсы мүмкіндігін береді.
Тағы бір фактор – минималды қалдық ауру (MRD). Бұл емнен кейін денеңізде аздаған лейкоз жасушалары қалған кезде. А
AML жасушаларының генетикасы
Қатерлі ісік кезінде емделуге қарсы
-
Емдеу. Жалпы айтқанда, А
емдеу емдеу ісіктің барлық іздерін алып тастағанын, бұдан әрі емдеудің қажет еместігін және ісіктің қайта оралуы күтілмейтінін білдіреді. -
Ремиссия.
Ремиссия қатерлі ісік азайған немесе толығымен жойылған уақыт кезеңі. Толық ремиссия қатерлі ісік белгілерінің жоқтығын білдіреді. Ішінара ремиссия ісік жасушаларының әлдеқайда аз екенін білдіреді, бірақ олар әлі де анықталуы мүмкін.
Дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін AML қайта оралуы мүмкін бе?
AML SCT кейін қайта оралуы мүмкін. Бұл рецидив деп аталады. AML-де қайталанулар сирек емес. Зерттеушілер осылай деп есептеді
Жалпы айтқанда, көптеген рецидивтер СКТ-дан кейінгі айларда болады. Мысалы, а
Қайталанудың алдын алу үшін күтім терапиясы
SCT-ден кейін сізге қайталанудың алдын алуға көмектесетін ем тағайындалуы мүмкін. Бұл күтім терапиясы деп аталады және мыналарды қамтуы мүмкін:
- азацитидин (Онурег) немесе децитабин (Дакоген) гипометилдендіргіш агенттерді қолданатын химиотерапия.
Гипометиляциялаушы заттар ісік жасушаларының дамуын бұзатын дәрілер. - мақсатты терапия
- донорлық лимфоциттердің инфузиясы (DLI)
Қайталанудан кейінгі емдеу
Егер AML қайталанса, басқа емдеу әдістері ұсынылуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- химиотерапия
- мақсатты терапия
- DLI
- екінші SCT
Қайталанған AML емдеу қиын болуы мүмкін. Онымен ауыратын адамдардың көзқарасы нашар. Осылайша, сіздің күтім тобыңыз клиникалық сынаққа қатысуды ұсынуы мүмкін. Клиникалық сынақтар емдеудің жаңа түрлерінің қауіпсіздігі мен тиімділігін тексереді.
Дің жасушаларын ауыстырғаннан кейін AML бар адамдардың өмір сүру ұзақтығы қандай?
сәйкес
SCT алу AML бар адамдарда өмір сүруді жақсартуға көмектеседі. Мысалы, 2016 жылы жүргізілген зерттеу химиотерапиядан кейін SCT қабылдаған адамдардың 5 жылдық өмір сүру ұзақтығы тек химиотерапия қабылдағандар үшін 37,8% салыстырғанда 44,1% құрайтынын көрсетті.
SCT сіздің денеңізге өте ауыр тиеді. Осылайша, олар асқынулармен және өліммен байланысты болуы мүмкін. Бірақ 2020 жылғы зерттеулер соңғы 40 жылда трансплантацияға байланысты өлім-жітім айтарлықтай төмендегенін анықтады.
Дегенмен, SCT алған адамдардың денсаулығында проблемалар болуы мүмкін. 2022 жылы жүргізілген зерттеу AML үшін аллогендік SCT алған адамдар өздерінің бауырлас донорларына қарағанда келесі жағдайларға көбірек бейім екенін көрсетті:
- жалпы денсаулығының нашарлығы туралы хабарлау
- белсенділік пен жұмыс істеудегі шектеулерді сезіну
- екінші қатерлі ісік немесе веноздық тромбоэмболия сияқты ықтимал ауыр жағдайлардың дамуы
Дің жасушаларын трансплантациялаусыз AML-ден аман қалуыңыз мүмкін бе?
SCT сіздің денеңізге ауыр болғандықтан, олар бәріне ұсынылмайды. Сонымен қатар, кейбір адамдар AML емдеу бөлігі ретінде SCT алмауды таңдауы мүмкін.
SCT жасалмаса, біріктіру емі әдетте химиотерапияны қамтиды. Мақсатты терапия препараттары да қолданылуы мүмкін.
AML бар адамдар үшін болжам әдетте SCTсіз оң емес. The
2018 жылғы зерттеу алғашқы ремиссия кезінде аллогендік SCT болмаған адамдардың 10 жылдық нәтижелерін қарады. 60 жастан кіші адамдардың тек 16,6% және 60 және одан жоғары жастағы адамдардың 2,4% -ы ЖҚА диагнозын алғаннан кейін 10 жылдан кейін аурудан арылатындығын анықтады.
СКТ интенсивті емге шыдай алатын орташа және жоғары қауіпті AML бар адамдарда біріктіру емінің бөлігі ретінде қолданылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда SCT емдеу болуы мүмкін.
Дегенмен, SCT-тен кейін AML қайталануы мүмкін. Бұл тәуекелді арттыратын бірнеше факторлар бар. Көбінесе күтім терапиясы AML қайталану ықтималдығын азайтуға көмектеседі.
SCTs AML бар адамның болжамын жақсарта алады, бірақ олар барлығына ұсынылмайды. Егер сіз жақында AML диагнозын алсаңыз, емдеу жоспарының бөлігі ретінде SCT ұсынылатын-ұсынбау туралы денсаулық сақтау тобымен сөйлесіңіз.
