Тромболиз – қан ұйығыштарын ерітуге арналған дәрі-дәрмектерді қолдану. Бұл инфаркт сияқты төтенше жағдайға немесе қан ұйығыштарын тудыруы мүмкін асқынуларды емдеуге немесе болдырмауға арналған болуы мүмкін.
Тромболиз – денсаулық сақтау мамандары қан ұйығыштарын бұзу немесе алдын алу үшін қолданатын әлеуетті өмірді сақтайтын ем.
Қан ұйығыштарының пайда болуы сіздің денеңіздің қан кетуді тоқтату әдісі болып табылады. Бірақ кейбір жағдайларда қан ұйығыштары инфаркт немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты өмірге қауіп төндіретін жағдайларды тудыруы мүмкін.
Бұл мақала тромболизді анықтайды және оның нені қамтитынын түсіндіреді. Мақалада тромболиздің ықтимал қауіптері мен жанама әсерлері де қарастырылады.
Тромболиз дегеніміз не?
Тромболитикалық терапия (тромболиз) қан ұйығыштарын еріту үшін дәрілік заттарды қолдануды білдіреді. Медицина мамандары жоғары тәуекел тобына жататын адамдарда жаңа қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау үшін тромболизді де пайдалана алады. Адамдар кейде тромболитикалық препараттарды «тромбты басушылар» деп атайды.
Дәрігерлер бұл препараттарды көктамыр ішіне (IV), қолыңыздағы ине немесе дененің басқа бөлігі арқылы жеткізе алады. Олар сондай-ақ аз инвазивті процедура кезінде препаратты катетермен тікелей қан ұйығышына немесе оның жанына жеткізе алады. Процедура үшін сізді анестезияға қою үшін анестезия алуға болады.
Дәрігерлер тромболизді қашан ұсынады?
Медицина мамандары төтенше жағдайларда тромболизді жиі пайдаланады. Мысалы, егер сізде инфаркт немесе инсульт болса, олар жүрекке немесе миға қан ағыны мен оттегін қалпына келтіру үшін тромболитикалық препараттарды тез бере алады. Тромболитикалық терапия сонымен қатар жедел өкпе эмболиясының жедел емі болып табылады.
Егер сіз қан ұйығыштарын тиімді болдырмайтын немесе азайтпайтын қан сұйылтқыштарды қабылдасаңыз, медицина қызметкері сізді тромболитикалық дәріге ауыстыруы мүмкін. Олар сондай-ақ келесі жағдайлардан бар қан ұйығыштарын емдеу арқылы төтенше жағдайлардың алдын алу үшін тромболизді ұсынуы мүмкін:
- терең тамыр тромбозы (DVT)
- атеросклероз
- перифериялық артерия ауруы (PAD)
- жүректегі қан ұйығыштары (жүрек ішілік тромбоз)
- катетердің окклюзиясы
Тромболиздің процедурасы қандай?
Тромболитикалық препараттарды жеткізу үшін медицина мамандарының қандай процедураны қолдануға болатынын әртүрлі факторлар анықтайды. Қарастырылатын факторларға мыналар жатады:
- емдеуді қажет ететін жағдай
- жасы
- жалпы денсаулық
- ауыр ішкі қан кету сияқты асқыну қаупі
Жүйелік тромболиз
Жүйелік тромболиз кезінде сіз қолыңыздағы инеге бекітілген IV жол арқылы тромболитикалық препараттарды қабылдауыңыз мүмкін. Бұл жеткізу жүйесі дәрі-дәрмектің бүкіл денеңізге таралуына мүмкіндік береді, осылайша олар тромбтарды еріте алады.
Медицина мамандары әдетте инсульт, инфаркт немесе өкпе эмболиясы сияқты медициналық төтенше жағдайда жүйелі тромболизді пайдаланады.
Катетерге бағытталған тромболиз
Катер-бағытталған тромболиз – аз инвазивті процедура. Медицина мамандары сізге анестезияға түсіру үшін анестезия бергеннен кейін процедураны орындайды. Олар бұл процедураны DVT және PAD қан ұйығыштарын емдеу үшін белсенді түрде жоспарлауы мүмкін.
Процедура барысында олар катетер деп аталатын жұқа қуыс түтікшені қан тамырларына кішкентай тесік арқылы енгізеді.
Катетердің ұшында шағын камера және құралдар бар. Медицина қызметкері экрандағы рентгендік кескіндерді көру арқылы оны қан ұйығышына бағыттайды. Содан кейін катетер тромболитикалық препараттарды тікелей тромбқа жеткізеді.
Кейбір жағдайларда медицина қызметкері катетердегі құралдармен тромбты қолмен алып тастай алады. Процедураның бұл бөлігі механикалық тромбектомия болып табылады.
Егер олар тромбты алып тастай алмаса, олар тромб ерігенше дәріні үздіксіз жеткізу үшін катетерді орнында ұстай алады. Бұл бірнеше сағаттан 2 күнге дейін созылуы мүмкін.
Тромболиз және тромбектомия
Тромболиз қан ұйығыштарының бөлінуін қамтиды. Тромбектомия – артериядан немесе тамырдан қан ұйығышын алып тастау (акциздеу) үшін хирургиялық процедура. Медицина қызметкері катетерге бағытталған тромболиз кезінде тромбектомия жасай алады.
Механикалық тромбектомия кезінде баллонды катетер немесе механикалық құрылғы медицина мамандарына қан ағынын қалпына келтіре отырып, қан ұйығын қолмен алып тастауға мүмкіндік береді.
Тромболитикалық терапия үшін қандай препараттар қолданылады?
Тромболитикалық препараттар сериндік протеазалар деп аталатын дәрілер тобына жатады. Сарапшылар тромболитиктерді фибринолитикалық препараттар деп те атайды.
Бұл дәрі-дәрмектер қан ұйығыштарын оларды тұтас ұстайтын ақуыздарды (фибриндерді) бөлу және бөлшектеу арқылы ерітеді.
Тромболитикалық препараттардың бірнеше түрі бар. Олардың құны, тиімділігі және тәуекелдері әртүрлі. Медицина қызметкері қандай түрді алуға болатынын және неліктен екенін анықтауға көмектеседі.
Кейбір тромболитикалық препараттарды дәрігерлер жиі тағайындайды
- alteplase (Activase)
- анистреплаза (Эминаза)
- ретеплаза (ретаваза)
- стрептокиназа (стрептаза)
- тенектеплаза (TNKase)
- урокиназа (кинлитикалық)
Басқа препарат – проурокиназа – а
Тромболиздің қауіптері мен жанама әсерлері қандай?
Тромболитикалық терапияның негізгі қаупі ішкі қан кетулер, соның ішінде ми қан кетулері. Бүйрек зақымдалуы мүмкін, әсіресе қант диабетімен ауыратын адамдарда.
Басқа ықтимал жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
- дәріге аллергиялық реакция
- нәжісте немесе зәрде қан
- мұрыннан қан кету
- IV немесе катетерді енгізу орнында көгеру
- төмен қан қысымы
- қан ұйығыштарының дененің басқа бөлігіне көшуі
- ангионевроздық ісіну
- қарыншалық аритмия
Тромболизді кім жасамауы керек?
Егер сізде ауыр қан кету қаупі болса, денсаулық сақтау маманы бұл емдеуді ұсынбауы мүмкін. Жүкті адамдар мен егде жастағы адамдар да бұл процедураның асқыну қаупіне ұшырауы мүмкін.
Тромболитикалық терапияны қабылдауға кедергі болатын жағдайларға мыналар жатады:
- ауыр бүйрек ауруы
- мидың қан кетуінің немесе бас-ми жарақатының тарихы
- жақында миға немесе омыртқа операциясы
Тромболизден кейінгі адамдардың болжамы қандай?
Тромболиз қан ұйығыштарын кетіруде өте тиімді, бірақ ол бәріне бірдей әсер етпеуі мүмкін. Кейбір адамдарда тромболизден кейін де жаңа қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін.
Денсаулық сақтау мамандары әдетте жаңа тромб түзілімдерін іздеу үшін аяқтың сонограммасы сияқты сынақтар арқылы тұрақты бақылауды ұсынады. Олар сондай-ақ қан ұйығыштарының пайда болуын азайтатын ауызша тромболитиктерді немесе басқа дәрілерді қолдануды жалғастыра беруі мүмкін.
Төмендегі қан ұйығыш белгілері пайда болған жағдайда дереу медициналық маманның назарына жеткізу арқылы сіз өзіңіздің ең жақсы қорғаушы бола аласыз:
- кеудедегі өткір ауырсыну
- ентігу
- қанды жөтелу
- қолдың немесе аяқтың түсінің өзгеруі немесе жылу сезімі, құрысу, пульсация немесе ісіну
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Тромболитиктердің антикоагулянттардан айырмашылығы неде?
Адамдар антикоагулянттарды қан сұйылтқыш деп те атайды. Тромболитиктерден айырмашылығы, олар бар тромбтарды емдемейді. Оның орнына олар тромбтардың пайда болуын тоқтатады. Олар сондай-ақ бар тромбтардың ұлғаюын тоқтатуға көмектеседі.
Тромболиз қан ұйығышын жоюмен бірдей ме?
Кейде адамдар тромболитикалық препараттарды «тромбтарды басушылар» деп атайды, өйткені олар тромбтарды ерітеді немесе бөледі.
Сізде тромболиз бен тромбоэктомия болуы мүмкін бе?
Иә, медицина мамандары тромболиз процедурасының бөлігі ретінде тромбектомия жасай алады. Құралдармен жабдықталған катетер арқылы қан ұйығыштарын жоюға болады. Медицина мамандары бұл механикалық құралдарды қан ұйығышын кесу және жою үшін пайдалана алады.
Тромболитикалық терапия (тромболиз) – қан ұйығышын ерітетін дәрілерді қолдану. Медицина мамандары оны көбінесе инфаркт, инсульт немесе өкпе эмболиясының зақымдануын тоқтату немесе болдырмау үшін шұғыл емдеу ретінде пайдаланады.
Тромболитиктердің ең көп тараған жанама әсерлері – қан кету немесе қан ұйығышының дененің басқа аймағына өтуі. Тромболитиктер қан кету қаупі жоғары немесе бүйрек ауруы бар адамдарға жарамсыз болуы мүмкін.
