Шолу
Жедел респираторлық дистресс-синдром (ARDS) дегеніміз не?
Жедел респираторлық дистресс синдромы немесе ARDS – өкпедегі шағын ауа қапшықтарында (альвеолалар деп аталады) сұйықтық жиналған кезде пайда болатын өкпенің қабыну жарақаты. ARDS өкпенің ауамен толтырылуын болдырмайды және қандағы оттегінің қауіпті төмен деңгейін тудырады (гипокемия).
Бұл жағдай ми, жүрек, бүйрек және асқазан сияқты басқа органдардың жұмыс істеуі үшін қажетті оттегін алуына жол бермейді. ARDS қауіпті және бірқатар ауыр және өмірге қауіп төндіретін мәселелерге әкелуі мүмкін.
ARDS әдетте аурухана жағдайында науқас инфекцияға немесе жарақатқа байланысты емделіп жатқанда болады. Егер сіз ауруханаға жатпасаңыз және ЖРВИ белгілерін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Симптомдары мен себептері
Жедел респираторлық дистресс-синдром (ARDS) не тудырады?
ARDS сұйықтықтың шағын өкпе тамырларынан өкпенің ауа қапшықтарына (альвеолалар) ағуы кезінде пайда болады. Қан тамырлары мен ауа қапшықтары арасындағы қорғаныс қабықшасы бұзылған кезде қандағы оттегінің деңгейі төмендейді.
ARDS себептеріне мыналар жатады:
- Сепсис: ЖРВЖ-ның ең жиі себебі, өкпедегі ауыр инфекция (пневмония) немесе кең таралған қабынуы бар басқа органдар.
- Ұмтылу пневмония: Асқазан мазмұнының өкпеге аспирациялануы өкпенің ауыр зақымдануын және ЖРВИ-ны тудыруы мүмкін.
- Коронавирус (COVID-19): COVID-19 инфекциясы ауыр ARDS-ке айналуы мүмкін.
- Панкреатит (ұйқы безінің ауыр қабынуы), және массивтік қан құю.
- Күрделі жарақаттар мен күйіктер: Жазатайым оқиғалар мен құлау өкпеге немесе денедегі басқа мүшелерге тікелей зақым келтіруі мүмкін, бұл өкпедегі ауыр қабыну жарақатын тудыруы мүмкін.
- Ингаляциялық жарақат: Тыныс алу және химиялық түтіннің немесе түтіннің жоғары концентрациясының әсері.
- Препараттың артық дозалануы: Кокаин және опиоидтер сияқты есірткілердің артық дозалануы.
Жедел респираторлық дистресс-синдром (ARDS) белгілері қандай?
ARDS белгілері жағдайдың себебі мен ауырлығына, сондай-ақ бұрыннан бар өкпе немесе жүрек ауруларына байланысты. Симптомдарға мыналар жатады:
- Ауыр тыныс алу немесе тыныс алудың жетіспеушілігі.
- Жылдам және ауыр тыныс алу.
- Қатты шаршау және бұлшықеттердің шаршауы.
- Шатасу.
- Жылдам жүрек соғу жиілігі.
- Қандағы оттегінің аздығынан тырнақ пен еріннің көкшіл түсі.
- Жөтел және кеудедегі ауырсыну.
Егер ARDS ауыр инфекциядан (сепсис) туындаса, сепсис белгілері де болуы мүмкін (қызба, төмен қан қысымы).
Жедел респираторлық дистресс-синдром (ARDS) қаншалықты тез дамуы мүмкін?
ARDS оны тудырған оқиғадан кейін бірнеше сағаттан бірнеше күн ішінде дамиды. ARDS тез нашарлауы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Жедел респираторлық дистресс-синдром (ARDS) диагностикасы үшін қандай сынақтар жүргізіледі?
ARDS симптомдары пайда болған кезде тесттердің комбинациясы жасалуы мүмкін:
-
Өкпедегі сұйықтықты өлшеу үшін кеуде қуысының рентгені.
- ARDS ауырлығын анықтауға көмектесу үшін қандағы оттегі деңгейін анықтауға арналған қан сынағы.
-
Жүректің жұмысын бағалау үшін эхокардиограмма (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі).
Кейде ARDS симптомдары мен белгілері ЖРЖЖ-ға ұқсас басқа себептерді диагностикалау үшін қосымша сынақтарды қажет етуі мүмкін.
- Өкпе туралы толық ақпарат алу үшін компьютерлік томография (КТ) жасалуы мүмкін.
- Инфекцияның себебін анықтау үшін тыныс алу жолдарынан секреция үлгісін алуға болады.
Басқару және емдеу
Жедел респираторлық дистресс синдромы (ARDS) қалай емделеді?
ARDS әдетте негізгі себепті емдеумен бірге қарқынды терапия бөлімінде (ICU) емделеді.
ЖРВИ-мен ауыратын науқастарды күтуде жиі механикалық желдету (вентилятор) қолданылады. ARDS-тің жеңілірек жағдайлары үшін оттегі бекітілген бет маскасы немесе мұрынға орнатылған канюля арқылы берілуі мүмкін.
ARDS асқынуларын азайту қадамдары (төменде қараңыз) әдетте қолданылады. Оларға мыналар жатады:
- Ауырсынуды емдеуге арналған седация.
- Түтік пен желдеткішті қашан алып тастау қауіпсіз екенін анықтау үшін тыныс алу сынақтары.
- Қан ұйығыштарының алдын алу үшін қан сұйылтқыштар.
- Өкпеде сұйықтықтың жиналуын азайту.
- Асқазандағы стресстік жараларды азайту.
- Бұлшықет әлсіздігінің алдын алу үшін белсенді ұтқырлық және физиотерапия.
Ешбір тікелей дәрілік терапия ARDS-те өмір сүруді жақсартатыны көрсетілмеген, бірақ зерттеушілер емдеуді табу бойынша жұмысты жалғастыруда.
Жедел респираторлық дистресс-синдром (ARDS) қандай асқынулар дамуы мүмкін?
ARDS асқынулары мен проблемалары науқас ауруханада жатқанда немесе шығарылғаннан кейін дамуы мүмкін.
- Қан ұйығыштары немесе терең тамыр тромбозы.
-
Өкпенің құлауы (пневмоторакс). Бұл вентилятордың зақымдалған қатайған өкпеге түсіретін қысымынан туындауы мүмкін.
- Шатасу (делирий).
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Өкпенің тыртықтары немесе өкпе фиброзы.
-
Посттравматикалық стресстің бұзылуы (PTSD).
-
Мазасыздық пен депрессия.
Болжам / Болжам
Жедел респираторлық дистресс синдромының (ARDS) болжамы қандай?
ARDS өмірге қауіпті және өлімге әкелуі мүмкін. Бірақ жақсартылған күтім және вентиляторды емдеу, соның ішінде оттегі ағынын жақсарту үшін бетпен жатқан науқастармен бейім желдету – қазір көбірек адамдарға аман қалуға және ARDS асқыну қаупін азайтуға көмектеседі.
ARDS-тен қалпына келтіру ұзақ уақыт алуы мүмкін. Пациенттердің көпшілігі вентилятордан шығарылып, еркін тыныс алады. Кейбіреулері толығымен сауығып кетеді, бірақ басқалары өкпе дәрігерлерінің (пульмонологтардың) көмегін қажет ететін созылмалы өкпе проблемаларын дамытады. Кейбір емделушілерде интенсивті терапиядан кейінгі синдром (PICS) дамуы мүмкін және жарақаттан кейінгі күйзелістің бұзылуы, физикалық әлсіздік, алаңдаушылық пен депрессия болуы мүмкін.
ЖТҚ-дағы уақыт ауыр және ауыр болуы мүмкін. ЖРВИ-дан айыққан адамдар күнделікті өмірге қайта оралмауы және тез жұмыс істей алмауы және қолдауды қажет етуі мүмкін. Кәсіби көмек пен кеңес алу ARDS-тен айығу жолында маңызды. Сіздің аймағыңыздағы кез келген қарқынды терапиядан кейінгі қалпына келтіру бағдарламалары және қолжетімді онлайн қолдау топтары (мысалы, aftertheicu.org) туралы денсаулық сақтау тобынан сұраңыз.
