Жүктілік кезінде AFib басқару туралы не білуіңіз керек

AFib-пен сау жүктілік болуы мүмкін, бірақ бұл жағдай ана үшін де, дамып келе жатқан ұрық үшін де ықтимал қауіп төндіреді.

Жүктілік кезінде AFib-ке қатысты негізгі алаңдаушылықтар:

• Қан ұю қаупі: Жүктілік қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады. AFib-пен біріктірілгенде бұл қауіп теориялық тұрғыдан одан әрі артады, бұл асқынуларға әкелуі мүмкін.
• Қан ағымының өзгеруі: AFib жүрек соғу жиілігі мен қан айналымының жылдам өзгеруіне әкелуі мүмкін. Бұл өзгерістер жүктілік кезінде жүрек-тамыр жүйесіне кедергі келтіруі мүмкін, бұл ана мен ұрықтың денсаулығына әсер етуі мүмкін.
• Дәрі: Кейбір AFib препараттары жүктілік кезінде қауіп тудыруы мүмкін, олар ана мен ұрықтың қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін әлеуетті түзетулерді немесе өзгертулерді қажет етеді.

AFib-пен жүктілік жан-жақты жоспарлауды, тұрақты тексерулерді және ең жақсы нәтижелерді қамтамасыз ету үшін мамандар арасында топтық жұмысты талап етеді.

Жүктілік кезінде AFib дамуы салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

Дегенмен, жүктілік денеге айтарлықтай өзгерістер әкеледі, мысалы, жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы, қан көлемінің ұлғаюы және жүрек өлшемін, жиілігін және қан ағымының кедергісін түзету.

Бұл өзгерістер жүкті адамдарды жаңа жүрек ырғағының бұзылуына бейімдеуі немесе бұрыннан барын нашарлатуы мүмкін.

Бір 2016 оқу жүкті қатысушыларда AFib және атриальды флютер таралуын және олардың ана мен ұрықтың нәтижелеріне әсерін бағалады.

Он жыл ішінде 264 730 жүктіліктің арасында AFib 157 жағдайда табылды, бұл төмен таралуға әкелді.

Егде жастағы және ақ нәсіл, әсіресе үшінші триместрде жоғары AFib коэффициентімен байланысты болды. Ананың жүрек қызметінің қолайсыз оқиғалары сирек болды: жүрек жеткіліксіздігінің екі жағдайы ғана болды. Инсульт, эмболиялық оқиғалар немесе ана өлімі болған жоқ.

Жүктіліктердің көпшілігі бірдей салмақпен тірі туылғандарға әкелді, бірақ жүрекшелердің дірілдеу жағдайлары арасында неонатальды реанимация бөліміне (ICU) жатқызу деңгейі біршама жоғары болды.

Тұтастай алғанда, жүктілік кезінде жүрекшелердің толқуы сирек және белгілі бір факторларға байланысты болғанымен, аналар мен нәрестелер үшін ауыр асқынулар сирек кездеседі, бірақ алаңдаушылық тудырады.

Бірнеше факторлар AFib даму ықтималдығын арттыруы мүмкін, оның ішінде:

• Жасы: AFib қаупі қартайған сайын, әсіресе 60 жастан асқанда артады.
• Жүрек жағдайы: Жоғары қан қысымы, туа біткен жүрек ақаулары және жүрек жеткіліксіздігі сияқты әртүрлі жүрек мәселелері AFib-ге ықпал етуі мүмкін.
• Басқа созылмалы жағдайлар: Созылмалы жағдайлар, мысалы семіздік, қант диабетіөкпе аурулары сияқты созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)және қалқанша безінің проблемалары гипертиреоз сияқты тәуекелді арттыруы мүмкін.
• Отбасы тарихы: Егер сіздің жақын туыстарыңыздың біреуінде AFib болса, сіздің тәуекеліңіз жоғары болуы мүмкін.
• Өмір салты факторлары: Алкогольді көп қолдану, темекі шегу және заттарды қолдану мүмкін арттыру тәуекел.
• Жынысы: Әдетте еркектерде әйелдерге қарағанда AFib даму қаупі жоғары. Дегенмен, пайда болу дәлел семіздік, жоғары қан қысымы және қант диабеті сияқты белгілі бір қауіп факторлары бар әйелдерде де жоғары тәуекел болуы мүмкін деп болжайды.
• Мазасыздық пен стресс: Дәлелдер Мазасыздықтың бұзылуы немесе созылмалы стресс кейде қауіп тобындағы адамдарда AFib эпизодтарын тудыруы мүмкін деп болжайды.

Жүктілік кезінде жүктілікке дейін кез келген аритмия тарихы бар әйелдерде а үлкен тәуекел жүрек аурулары, мысалы:

• қайталанатын аритмиялар
• жүрек жетімсіздігі
• инсульт
• жүрекке байланысты өлім

Жүктілік кезінде AFib диагностикасы жүкті емес адамдарда қолданылатын процедураларға ұқсас процедураларды қамтиды.

Дәрігер келесі әрекеттерді орындауы немесе тапсырыс беруі мүмкін:

• Медициналық тарих және физикалық тексеру: Дәрігер сіздің белгілеріңізді қарап, жүрек соғысының дұрыс еместігін тексереді.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Бұл сынақ ырғақтардың дұрыс еместігін анықтау үшін жүректің электрлік белсенділігін жазады.
• Холтер мониторы немесе оқиғаларды тіркеуші: Үздік AFib эпизодтарын түсіру үшін ұзақ уақыт бойы жүрек жұмысын бақылау үшін портативті құрылғыны киесіз.
• Эхокардиограмма: Жүректің кескіндерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдалана отырып, бұл сынақ AFib себептерін анықтау үшін жүрегіңіздің құрылымы мен қызметін бағалайды.

Жүкті және жүкті емес адамдарда AFib үшін қолданылатын негізгі диагностикалық құралдар ұқсас болғанымен, дәрігерлер жүктілік кезінде олардың тәсілдерін түзетуі мүмкін.

Мысалы, олар сізді мұқият бақылап, жүктілік кезінде AFib-ті дәл диагностикалау және басқару үшін қосымша сақтық шараларын қолдануы мүмкін.

Жүктілік кезінде AFib-ті басқару ана мен ұрықтың қауіпсіздігіне бағытталған сақтық әдісін қамтиды.

AFib-ті тиімді басқару көбінесе мыналарды қамтиды:

Дәрілерді түзету

Сіздің дәрігеріңіз жүктілік кезінде AFib үшін қолданылатын кейбір дәрілерді түзетуі немесе алмастыруы мүмкін.

Мысалы, метопролол және пропранолол сияқты кейбір бета-блокаторлар AFib бар жүкті адамдар үшін қауіпсіз деп саналатын дәрілердің қатарына жатады.

Кейбір қан сұйылтқыштар жүктілік кезінде қауіпті деп саналады, сондықтан сіздің дәрігеріңіз жүктілік кезеңіне байланысты сізді варфаринге немесе төмен молекулалық салмақты гепаринге ауыстыруы мүмкін.

Бақылау және тұрақты тексерулер

Жүктілік кезінде жүрек ырғағын, қан қысымын және жалпы денсаулықты мұқият бақылау өте маңызды. Сіздің күтім тобыңызбен жүйелі тексерулер емдеуді уақтылы түзетуге және ықтимал қауіптерді бағалауға көмектеседі.

Бірлескен күтім

Емдеу жоспарларын бейімдеу үшін акушерлер мен кардиологтар арасындағы ынтымақтастық қажет. Сіз және сіздің күтім тобыңыз AFib басқару мен ұрықтың денсаулығын сақтауды теңестіре аласыз.

Жүктілік кезінде аулақ болу керек AFib препараттары

Келесі AFib препараттары дамып келе жатқан ұрыққа қауіп төндіруі мүмкін. Жүктілік кезінде олар әдетте аулақ болады немесе сақтықпен қолданылады:

• Варфарин: Бұл дәрі-дәрмектің плацента арқылы өтетіні белгілі және бірінші триместрде жоғары дозада қолданғанда туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін. Бірінші триместрде 5 миллиграмнан аз варфарин дозалары қауіпсіз.
• Амиодарон: Бұл дәрі жүрек ырғағын, соның ішінде AFib-ті бақылау үшін қолданылады. Бұл ұрықтың қалқанша безімен және басқа даму мәселелерімен байланысты. Балама нұсқалар болмаса, әдетте жүктілік кезінде аулақ болады.
• Тікелей ауызша антикоагулянттар (DOAC): Жүктілік кезіндегі DOAC (дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан) қауіпсіздігі туралы жеткілікті дәлелдер жоқ.

AFib-пен босану кезінде қан ұйығыштарының пайда болу қаупі артады. AFib белгілерінің нашарлауы мүмкін. Жүктілік және босану кезінде AFib туралы білім алу және босануға дайындық өте маңызды.

Сіз AFib-пен босануға дайындала аласыз:

• сіздің жағдайыңызды туған топпен талқылау
• AFib мәселелерін қарастыратын туу жоспарын құру
• босану кезіндегі қауіпсіздік үшін AFib препараттарын қарау
• ықтимал белгілер мен алаңдаушылықтар туралы хабардар болу
• босану алдында қан сұйылтқыштарды қашан ауыстыру керектігі туралы дәрігермен сөйлесіңіз

Егер сізде жүкті болсаңыз және AFib болса, симптомдарыңыздағы кез келген өзгерістерге мұқият болу маңызды. Егер сізде пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы
• ентігу
• кеудедегі ыңғайсыздық немесе ауырсыну
• естен тану немесе бас айналу
• шаршау немесе әлсіздік
• ұрықтың қозғалысының төмендеуі

AFib бар адамдардың көпшілігі сау жүктілікке ие. Симптомдардағы немесе жүрек ырғағының кез келген өзгерістерін бақылау және жою өте маңызды.

Жүктілік кезінде жүйелі түрде тексеруден өту, дәрігердің басшылығымен дәрі-дәрмектерді реттеу және қамқорлық тобымен кез келген мәселелерді талқылау оң нәтиженің кілті болып табылады.