Идиопатиялық өкпелік артериялық гипертензия

IPAH белгілері қандай?

IPAH белгілері бұзылу сатысына байланысты өзгереді. Қандай да бір ерекше жүрек немесе өкпе белгілері пайда болса, дәрігерге жазылу маңызды.

Бұл бұзылыстың бастапқы кезеңінде сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Шын мәнінде, жыл сайынғы физикалық гипертензияның бұл түрін анықтамауы мүмкін. Жағдайыңыз дамып келе жатқанда, сіз мыналарды сезінуіңіз мүмкін:

• шаршау
• ентігу
• естен тану
• бас айналу
• жылдам импульс
• кеуде ауыруы
• жүрек соғысы
• төменгі аяғыңыздың ісінуі

Өкпе гипертензиясының себептері мен қауіптері қандай?

Сау қан тамырларында қан біркелкі және оңай ағады. Егер сізде өкпе гипертензиясы болса, қан қысымының жоғарылауы өкпеңіздегі қалыңдатылған және тарылған артериялық қан тамырларында пайда болады және қан ағымын азайтады.

Өкпе гипертензиясының мүмкін белгілі себептері:

• жүрек клапандарының бұзылуы
• туа біткен жүрек аурулары
• созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD), саркоидоз немесе интерстициальды өкпе фиброзы сияқты өкпе аурулары
• өкпе артериясын басатын ісік

Өкпе гипертензиясының даму қаупі сізде жоғарылайды, егер:

• дәнекер тінінің бұзылуы, мысалы, склеродерма немесе жүйелі қызыл жегі
• бауыр циррозы
• АҚТҚ және ЖҚТБ
• кокаин немесе метамфетаминдер сияқты есірткіні қолдану тарихы
• белгілі бір диеталық таблеткаларды немесе тәбетті басатын заттарды қабылдау тарихы
• темекі шегу тарихы
• үгінділер сияқты ұсақ бөлшектердің кәсіптік әсер ету тарихы

Өкпе гипертензиясы отбасыларда да болуы мүмкін, сондықтан сіздің отбасыңыздың тарихы болса, тәуекеліңіз артады.

Ескерту: Өкпе гипертензиясының көптеген түрлері белгілі триггерлерге ие болғанымен, идиопатиялық өкпелік артериялық гипертензия әртүрлі. IPAH өздігінен пайда болады және белгілі себебі жоқ.

Сіздің дәрігеріңіз бірнеше сынақтан өтуі мүмкін, бірақ олар IPAH-тің негізгі себебін анықтай алмайды. Себептері белгісіз болғанымен, бұл жағдай жас ересектер мен әйелдерде жиі кездесетіні белгілі.

IPAH қалай диагноз қойылады?

Жеңіл немесе мезгіл-мезгіл белгілерді сезінсеңіз де, жүрегіңізде немесе өкпеңізде ақау бар екенін көрсететін белгілерді ешқашан елемеңіз. IPAH – диагностикалау қиын ауру, себебі кейбір адамдарда симптомдар жоқ. IPAH белгілері болған кезде, олар басқа жүрек және өкпе ауруларының белгілеріне ұқсас.

Бұзылуды диагностикалауға көмектесу үшін дәрігер мойныңыздағы тамырлардағы ісінуді іздей алады, содан кейін жүректің шуы сияқты қалыпты емес дыбыстардың бар-жоғын жүрегіңізді тексеруі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ оттегі деңгейін өлшеу және инфекцияларды, жоғары гемоглобинді, қалқанша безінің проблемаларын және тамырлы бұзылуларды тексеру үшін әртүрлі қан үлгілерін алуы мүмкін.

Өкпе гипертензиясын диагностикалау үшін басқа ықтимал сынақтар мыналарды қамтиды:

• 12 жетекші электрокардиограмма (ЭКГ) жүрегіңіздегі электрлік белсенділікті өлшеу үшін
• өкпе функциясын тексеру өкпенің жұмысын тексеру және өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру
• оң жүрек катетеризациясы жүректің қанмен қамтамасыз етілуінде проблемалар бар-жоғын білу үшін
• бейнелеуді зерттеу (мысалы, кеуде рентгені, КТ, МРТ, ядролық сканерлеу немесе эхокардиограмма) өкпеңіз бен жүрегіңізді суретке түсіру және басқа кеуде құрылымдарын, соның ішінде қан тамырларын визуалды түрде қамтамасыз ету үшін
• жүру сынағы, ол алты минут жүруді қамтиды, өйткені дәрігер сіздің белсенділік төзімділігін және импульстік оксиметрияны өлшеу кезінде тыныс алудың қысқаруы сияқты белгілерді бақылайды.

IPAH қалай емдеуге болады

Идиопатиялық өкпе гипертензиясын емдеуге оңай дәрі жоқ. Емдеудің мақсаты – симптомдарды бақылау және бұзылыстың дамуын бәсеңдету. Емдеу сіздің жағдайыңыздың ауырлығына байланысты. Сіздің дәрігеріңіз келесі дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін:

• кальций арналарының блокаторы қан тамырларындағы бұлшықеттерді босаңсыту және жүректің қан айдау қабілетін жақсарту
• қан сұйылтатын дәрі қан ұйығыштарының алдын алу үшін
• диуретиктер денеңізден артық сұйықтықты кетіру және ісінуді азайту үшін
• вазодилаторлар өкпедегі қан тамырларының люменін (ішкі бөлігін) кеңейту және қан ағынын жақсарту үшін
• дигоксин жүрек соғу жиілігін шектеу және жүректің жиырылуын жақсарту (жүрек қаншалықты қатты қысады)
• эндотелиндік рецепторлардың антагонисі, өкпе гипертензиясының дамуын бәсеңдетуге бағытталған мақсатты терапия

Қан ағымының төмендеуі денеңіздің оттегімен қамтамасыз етілуін азайтып, әлсіздікті, ентігуді және шаршауды тудыруы мүмкін болғандықтан, сіздің дәрігеріңіз қосымша оттегі терапиясына үміткер екеніңізді анықтауы мүмкін. Олай болса, оттегін танауыңызға жіберетін түтік киесіз.

Егер сізде ауыр идиопатиялық өкпелік артериялық гипертензия болса, дәрігер операцияны ұсынуы мүмкін. Опциялардың бірі – жүректің оң жақ жоғарғы камерасынан жүректің сол жақ жоғарғы камерасына қан ағынын арттыру үшін жүрек шунтын жасау, атриальды септостомия деп аталатын хирургиялық процедура. Бұл процедура денеңіздегі оттегі деңгейін жақсартуға көмектесуі мүмкін.

Тағы бір нұсқа – сіздің мүше(леріңізді) сол немесе сау донордың органдарымен алмастыру арқылы өкпе немесе жүрек пен өкпе трансплантациясы. Жағдайыңыз нашарлап, басқа емдеу әдістеріне жауап бермесе, трансплантациялау операциясы болуы мүмкін.

Қан жоғалту, инфекция немесе мүшелерді қабылдамау қаупі сияқты хирургиялық операцияның тәуекелдерін дәрігермен талқылаңыз.

ИПА асқынулары

IPAH асқыну қаупіне байланысты медициналық көмекті қажет етеді. Емдеуге бармасаңыз, жағдайыңыз тезірек нашарлайды. Өкпе артерияларындағы жоғары қан қысымы жүрек пен өкпеге қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін.

Бұзылу жүректің оң жақты кеңеюіне және дисфункциясына әкелуі мүмкін. Бұл асқыну сіздің жүрегіңіздің қатты жұмыс істеуін тудырады және жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бұл сондай-ақ жүрек ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін, мысалы, жүрекшелердің фибрилляциясы.

Outlook және IPAH үшін қолдау

Емдеу арқылы симптомдарыңызды жақсартуға болады. Бірақ емделмеген жағдайда жағдай тезірек нашарлап, өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.

Аурудың дамуын бәсеңдету мүмкіндігін жақсарту үшін дәрігер ұсынған емдеу курсын орындаңыз және салауатты өмір салтын өзгертіңіз:

• Шаршауды жеңу үшін көп демалу маңызды.
• Кейде велосипед тебу, жүзу және жаяу жүру сияқты қалыпты жаттығулар энергия деңгейін жоғарылату немесе сақтау үшін тиімді. Жаттығу режимін бастамас бұрын дәрігермен сөйлескеніңізге көз жеткізіңіз.
• Сондай-ақ, сіз темекі шегуден және тыныс алуды қиындататын темекі шегуден аулақ болуыңыз керек.
• Жүктілік өкпе гипертензиясымен өмірге қауіп төндіруі мүмкін болғандықтан, босануды бақылаудың қауіпсіз баламасы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір босануды бақылау таблеткалары қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығын арттыратынын ескеріңіз.

Басқа кеңестер мыналарды қамтиды:

• жоғары биіктікте саяхаттаудан аулақ болыңыз, бұл симптомдарды ауырлатуы мүмкін
• қан қысымын төмендететін және естен тану қаупін арттыратын әрекеттерден аулақ болу, мысалы, ұзақ ыстық ванналар немесе саунада отыру
• қан қысымы мен салмақты сақтау үшін қаныққан май, холестерин және натрий аз диетаны қолдану

Отбасы мен достары эмоционалдық және физикалық қолдау көрсете алады. Бұған қоса, сіз өзіңіздің жағдайыңызды жеңуге және түсінуге көмектесетін қолдау тобына қосылу туралы дәрігеріңізбен сөйлесе аласыз.