Интратекальды химиотерапия: ол қалай жұмыс істейді және сіз не күте аласыз

Интратекальды химиотерапия дегеніміз не?

Химиотерапия рак клеткаларын жоюға немесе олардың таралуын тоқтатуға бағытталған. Ол әдетте сіз жұтып қойған таблеткалар немесе венаға ішілік (IV) инъекция ретінде беріледі.

Бірақ қатерлі ісік орталық жүйке жүйесінде болса, IV немесе ауызша химиотерапиялық емдеу тиімді емес.

Себебі орталық жүйке жүйесінің айналасында гематоэнцефалдық бөгет деп аталатын қорғаныс қабаты бар. Бұл тосқауыл қажетті қоректік заттар мен оттегінің миға енуіне мүмкіндік береді, сонымен бірге токсиндер мен басқа да зиянды заттардан сақтайды.

Өкінішке орай, гематоэнцефалдық бөгет ауыз арқылы қабылданатын немесе IV арқылы берілетін қатерлі ісікке қарсы дәрілердің көпшілігін блоктайды, бұл оның тиімділігін төмендетеді.

Сіздің дәрігеріңіз орталық жүйке жүйесіне мақсатты химиотерапиялық емдеуді жеткізу үшін интратекальды химиотерапияны таңдауы мүмкін.

Интратекальды химиотерапия қашан қолданылады?

Сіздің дәрігеріңіз екі негізгі себеп бойынша интратекальды химиотерапияны ұсынуы мүмкін:

• ми мен жұлынның айналасындағы рак клеткаларына бағытталған
• қатерлі ісіктің денеңіздің басқа аймақтарынан CSF-ге жетуіне жол бермеу үшін

Интратекальды химиотерапия тиімдірек, өйткені ол тікелей CSF-ге бағытталған.

Қатерлі ісіктердің кейбір түрлері орталық жүйке жүйесіне таралу ықтималдығы жоғары, соның ішінде:

• жедел лимфобластикалық лейкоз
• Буркитт лимфомасы
• диффузды ірі В-жасушалы лимфома

Мұндай жағдайларда сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісіктің CSF-ке жетуін болдырмау немесе орталық жүйке жүйесіне таралған рак клеткаларын емдеу үшін интратекальды химиотерапияны ұсынуы мүмкін.

Егер сүт безі, өкпе және меланома сияқты басқа ісік түрлері CSF-ге таралса, сіздің дәрігеріңіз интратекальды химиотерапияны ұсынуы мүмкін.

Интратекальды химиотерапия кезінде не күтуге болады?

Дәрігер диагноз қойғаннан кейін олар сіздің емдеу жоспарыңызды, соның ішінде дәрі-дәрмектің нұсқаларын және дәрі-дәрмектің қалай берілетінін қарастырады.

Дәрілер және дозалау

Интратекальды химиотерапияның дозасы оның жалпы денсаулығыңыз, жасыңыз және салмағыңыз сияқты көптеген басқа факторлармен бірге қатерлі ісіктің алдын алу немесе емдеу үшін қолданылатынына байланысты.

Цитарабин және метотрексат сияқты дәрілер көбінесе интратекальды химиотерапияда жеке немесе бірге қолданылады. Арахноидты қабықтың қабынуын және тітіркенуін болдырмау үшін кортикостероидты препараттарды қосуға болады (арахноидит).

Қолданылатын процедуралардың түрі

Интратекальды химиотерапияны екі жолмен беруге болады:

• Белдік пункция. Белдік пункция (омыртқаның соққысы) – омыртқаға қол жеткізу және дәрі-дәрмекті CSF-ге жеткізу тәсілі. Бұл сіздің дәрігеріңіз CSF рак клеткаларын анықтау үшін жасаған процедура.
• Оммая су қоймасы. Егер сіздің дәрігеріңіз сізге бірнеше интратекальды химиотерапиялық емдеу қажет болуы мүмкін деп ойласа, олар Оммая резервуарын орналастыруды ұсынуы мүмкін. Бұл әдіс CSF-ге қауіпсіз, қайталанатын қол жеткізуге мүмкіндік береді, осылайша дәрі-дәрмек қажет болған жерге бара алады.

Белдік пункция

Бұл тәсілмен дәрі сіздің төменгі омыртқаның екі омыртқасының арасына CSF ішіне енгізіледі.

Белдік пункция процедурасын жасамас бұрын, сізде процедурадан кейін қаныңыздың дұрыс ұюы үшін жеткілікті тромбоциттер бар екеніне көз жеткізу үшін зертханалық сынақтар жасалады.

Сізден бүйіріңізде жату немесе омыртқаны ашу үшін басыңызды және кеудеңізді бетке тіреп отыруды сұрайды. Инъекцияға дайындалу үшін аймақ анестетикпен жансыздандырылады. Сіз аздап қысым сезінуіңіз мүмкін, бірақ инъекция орнында ауырсынуды сезбеуіңіз керек.

Процесс әдетте препаратты беру үшін шамамен 30 минутты алады. Препарат CSF арқылы өтуі үшін сізге 30-дан 60 минутқа дейін қозғалыссыз тұру керек.

Оммая су қоймасы

Оммая резервуары – бұл бас терісінің астына хирургиялық жолмен имплантацияланатын кішкентай пластикалық күмбез тәрізді құрылғы. Онда дәрі-дәрмектің мидағы CSF ағып жатқан ашық кеңістікке жетуіне мүмкіндік беретін катетер (түтік) бар.

Резервуарға химиотерапияға арналған дәрі-дәрмекті енгізген кезде, ол әр жолы омыртқаның шүмектерін қажет етпестен CSF-ге ағып кетеді. Бұл оны бірнеше емдеуді қажет ететін адамдар үшін жақсы нұсқа етеді.

Бұл резервуар сонымен қатар дәрігерге белдік пункцияны қажет етпей, емнің қалай жүріп жатқанын көру үшін CSF сұйықтығының үлгілерін алуға мүмкіндік береді.

Бұл хирургиялық процедура және оның кейбір ықтимал қауіптері бар, соның ішінде:

• инфекция
• миға қан кету
• ми қызметінің жоғалуы

Нейрохирург жалпы анестезия кезінде резервуарды имплантациялайды. Бұл процедура үшін сіздің дәрігеріңіз сіздің жалпы денсаулығыңызды тексереді.

Оммая су қоймасы және оның сіздің жағдайыңыздағы пайдасы мен қауіптері туралы ақпарат алу үшін дәрігеріңізден сұраңыз.

Интратекальды химиотерапияның ықтимал жанама әсерлері қандай?

Интратекальды химиотерапияның кейбір қауіптері мен жанама әсерлері бар. Бұл процедурадан немесе дәрі-дәрмектерден болуы мүмкін.

Кейбір жанама әсерлер интратекальды химиотерапияны қамтуы мүмкін:

• әлсіздік немесе шаршау

• арқа ауруы
• бас ауруы
• бас айналу
• жүрек айну және құсу
• безгек
• химиотерапия препараттарына аллергиялық реакция

Ауыр жанама әсерлерге мыналар жатады:

• құрысулар
• шатасу
• жүру немесе сөйлеу қиындықтары
• белдік пункция орнынан жұлын сұйықтығының ағуы
• үйлестірудің болмауы

• қолдардағы, қолдардағы, аяқтардағы немесе аяқтардағы ұю, шаншу немесе сезімнің өзгеруі

• паралич

Егер сізде елеулі жанама әсерлер пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз. Төтенше жағдайға тап болдыңыз деп ойласаңыз, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе дереу жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз.

Бұл ықтимал жанама әсерлердің толық тізімі емес екенін ескеріңіз. Емдеу провайдеріңізден сіздің жағдайыңызда бақылауға болатын нақты жанама әсерлер туралы, соның ішінде инфекциялардың алдын алу үшін инъекция аймағына қалай күтім жасау керектігін сұраңыз.

Интратекальды химиотерапиядан кейінгі болжам қандай?

Орталық жүйке жүйесіне әсер ететін қатерлі ісік ауруларының болжамы қатерлі ісік түріне және жалпы денсаулығыңыз, генетика, кез келген басқа жағдайлар сияқты жеке факторларға байланысты болуы мүмкін.

Ерте анықтау және тиімді емдеу сіздің ұзақ мерзімді болжамыңыз үшін маңызды. Интратекальды химиотерапия орталық жүйке жүйесіне таралған қатерлі ісікке ауызша немесе IV химиотерапияға қарағанда тиімдірек.

Дәрігер сізге қатерлі ісік түрі, болжамы және қолжетімді емдеу нұсқалары туралы нақты ақпарат бере алады.

Сіздің емделуіңізге қатысты сұрақтарыңыз болуы қалыпты жағдай. Егер сіз өзіңізді қатты сезінсеңіз, медициналық топпен байланысып, сұрақтар қойыңыз. Дәрігеріңізбен алаңдаушылықты талқылаңыз және тәуекелдер мен процедура туралы сұраңыз.

Сондай-ақ кездесуге сенетін адамды ала аласыз, осылайша өзіңізді жайлы сезінесіз. Дәрігердің айтқанын түсінбесеңіз, олардан түсіндіруді сұраудан қорықпаңыз. Сіздің денсаулығыңыз бен сауығып кету – барлығының мақсаты.