Кавасаки ауруы дегеніміз не?

Кавасаки ауруы (KD) немесе шырышты-тері лимфа түйіндерінің синдромы – артерияларда, тамырларда және капиллярларда қабынуды тудыратын ауру. Ол сондай-ақ лимфа түйіндеріңізге әсер етеді және мұрын, ауыз және тамақ белгілерін тудырады. Бұл балалардағы жүрек ауруының ең көп тараған себебі.

Kawasaki Disease Foundation (KDF) КД жыл сайын Құрама Штаттарда 4200-ден астам балаға әсер етеді деп есептейді. ҚД сондай-ақ қыздарға қарағанда ұлдарда және Азия мен Тынық мұхиты аралдарындағы балаларда жиі кездеседі. Дегенмен, КД барлық нәсілдік және этникалық топтардағы балалар мен жасөспірімдерге әсер етуі мүмкін.

Көптеген жағдайларда балалар емдеуден кейін бірнеше күн ішінде ешқандай күрделі проблемаларсыз қалпына келеді. Қайталанулар сирек кездеседі. Егер емделмеген болса, КД ауыр жүрек ауруына әкелуі мүмкін. KD және бұл жағдайды қалай емдеу керектігі туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Кавасаки ауруы белгілі белгілер мен белгілермен кезеңдерде жүреді. Жағдай қыстың аяғында және көктемде пайда болады. Кейбір Азия елдерінде КД жағдайлары жаздың ортасында шыңына жетеді.

Ерте кезеңдері

Екі аптаға дейін созылуы мүмкін ерте симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• бес немесе одан да көп күнге созылатын жоғары қызба
• дене мен шап аймағында бөртпе
• қабығы жоқ, көздері қан
• ашық қызыл, ісінген еріндер
• «құлпынай» тілі, ол қызыл дақтармен жылтыр және жарқын болып көрінеді
• ісінген лимфа түйіндері
• қолдар мен аяқтардың ісінуі
• қызыл алақандар мен табандар

Осы уақытта жүрек проблемалары да пайда болуы мүмкін.

Кеш кезеңдері

Кейінгі белгілер температура көтерілгеннен кейін екі аптадан кейін басталады. Балаңыздың қолдары мен аяқтарының терісі қабыршақтанып, жаймалап кетуі мүмкін. Кейбір балаларда уақытша артрит немесе буын ауруы дамуы мүмкін.

Басқа белгілер мен белгілерге мыналар жатады:

• іш ауруы
• құсу
• диарея
• ұлғайған өт қабы
• уақытша есту қабілетінің жоғалуы

Балаңызда осы белгілердің кез келгені байқалса, дәрігерге хабарласыңыз. 1 жастан кіші немесе 5 жастан асқан балаларда толық емес симптомдар жиі кездеседі. Бұл балалар жүрек ауруының асқыну қаупі жоғары болатын КД жағдайларының 25 пайызын құрайды.

Кавасаки ауруының нақты себебі әлі белгісіз. Зерттеушілер генетика мен қоршаған орта факторларының қоспасы КД тудыруы мүмкін деп болжайды. Бұл КД белгілі бір мезгілде пайда болуы және азиялық текті балаларға әсер етуіне байланысты болуы мүмкін.

Тәуекел факторлары

Кавасаки ауруы көбінесе балаларда, әсіресе азиялықтарда кездеседі. ҚДҚ деректері бойынша ҚД жағдайларының шамамен 75 пайызы 5 жасқа дейінгі балалар. Зерттеушілер ауруды тұқым қуалайтыныңызға сенбейді, бірақ қауіп факторлары отбасында өседі. КД бар адамның бауырлары ауруға шалдығу ықтималдығы 10 есе жоғары.

Кавасаки ауруына арнайы сынақ жоқ. Педиатр дәрігер баланың белгілерін ескереді және ұқсас белгілері бар ауруларды жоққа шығарады, мысалы:

• скарлатина, безгегі, қалтырау және тамақ ауруы тудыратын бактериялық инфекция
• кәмелетке толмаған ревматоидты артрит, буындардағы ауырсыну мен қабынуды тудыратын созылмалы ауру
• қызылша
• токсикалық шок синдромы
• идиопатиялық кәмелетке толмаған артрит
• кәмелетке толмағандардың сынаппен улануы
• медициналық реакция
• Жартасты таудағы дақты безгегі, кенеден болатын ауру

Педиатр аурудың жүрекке қалай әсер еткенін тексеру үшін қосымша сынақтарды тағайындай алады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Эхокардиограф: Эхокардиограф – жүрек пен оның артерияларының суреттерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын ауыртпалықсыз процедура. Кавасаки ауруы уақыт өте келе жүрекке қалай әсер еткенін көрсету үшін бұл сынақты қайталау қажет болуы мүмкін.
• Қан анализі: басқа ауруларды болдырмау үшін қан анализі тағайындалуы мүмкін. КД-да лейкоциттер санының жоғарылауы, эритроциттер санының төмендеуі және қабыну болуы мүмкін.

• Кеуде қуысының рентгені: кеуде қуысының рентгені жүрек пен өкпенің ақ-қара кескіндерін жасайды. Дәрігер жүрек жеткіліксіздігі мен қабыну белгілерін іздеу үшін бұл сынақты тағайындай алады.

• Электрокардиограмма: электрокардиограмма немесе ЭКГ жүректің электрлік белсенділігін жазады. ЭКГ-дағы бұзылулар жүрекке ҚД әсер еткенін көрсетуі мүмкін.

Бес күннен астам қызуы бар кез келген нәрестеде немесе балада Кавасаки ауруы мүмкін деп қарастыру керек. Бұл, әсіресе, егер оларда терінің пиллингі сияқты аурудың басқа классикалық белгілері болса.

КД диагнозы бар балалар жүрек зақымдануын болдырмау үшін емдеуді дереу бастау керек.

КД үшін бірінші қатардағы емдеу қызбадан кейін 10 күн ішінде 12 сағат ішінде антиденелерді (к/і иммуноглобулин) және келесі төрт күнде аспириннің тәуліктік дозасын енгізуді қамтиды. Балаға қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау үшін безгегі басылғаннан кейін алты-сегіз апта ішінде аспириннің төменгі дозаларын қабылдауды жалғастыру қажет болуы мүмкін.

Бір зерттеу сонымен қатар преднизолонның қосылуы жүректің ықтимал зақымдануын айтарлықтай төмендететінін көрсетті. Бірақ бұл басқа популяцияларда әлі сыналған жоқ.

Уақыт өте маңызды жүрек ақауларының алдын алу үшін маңызды. Зерттеулер сондай-ақ безгегінің бесінші күніне дейін тағайындалған кезде емдеуге төзімділіктің жоғары деңгейін хабарлайды. КД-мен ауыратын балалардың шамамен 11-23 пайызы қарсылыққа ие болады.

Кейбір балаларға артерияның бітелуін немесе инфаркттың алдын алу үшін ұзақ емдеу уақыты қажет болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда емдеу қалыпты эхокардиограф болғанға дейін антиагреганттық аспириннің тәуліктік дозаларын қамтиды. Коронарлық артерия ақауларын қалпына келтіру үшін алты-сегіз апта қажет болуы мүмкін.

КД аурумен ауыратын балалардың шамамен 25 пайызында ауыр жүрек проблемаларына әкеледі. Емделмеген КД инфаркт қаупін арттырады және келесі себептерге әкеледі:

• миокардит немесе жүрек бұлшықетінің қабынуы

• ырғақ бұзылуы немесе жүрек ырғағының бұзылуы

• аневризма немесе артерия қабырғасының әлсіреуі және дөңес болуы

Жағдайдың осы кезеңін емдеу аспириннің ұзақ мерзімді дозасын қажет етеді. Пациенттерге қан сұйылтқыштарды қабылдау немесе коронарлық ангиопластика, коронарлық артерияларды стенттеу немесе коронарлық артерияны айналып өту сияқты процедуралардан өту қажет болуы мүмкін. КД-ге байланысты коронарлық артерия проблемаларын дамытатын балалар инфаркт қаупін арттыратын өмір салты факторларынан аулақ болу керек. Бұл факторларға семіздік немесе артық салмақ, жоғары холестерин және темекі шегу жатады.

КД бар адам үшін төрт ықтимал нәтиже бар:

• Сіз ерте диагностика мен емдеуді қажет ететін жүрек проблемаларынсыз толық қалпына келтіресіз.
• Сізде коронарлық артерия проблемалары пайда болады. Осы жағдайлардың 60 пайызында пациенттер бір жыл ішінде бұл алаңдаушылықты азайта алады.
• Сіз ұзақ мерзімді емдеуді қажет ететін ұзақ мерзімді жүрек проблемаларын сезінесіз.
• Сізде КД қайталануы бар, ол жағдайлардың 3 пайызында ғана болады.

ҚД ерте диагностикаланған және емделген кезде оң нәтиже береді. Емдеу кезінде КД жағдайларының тек 3-5 пайызында коронарлық артерия проблемалары дамиды. Аневризмалар 1 пайызда дамиды.

Кавасаки ауруы бар балалар жүрек ақауларын анықтау үшін бір немесе екі жыл сайын эхокардиограммадан өтуі керек.

KD – бұл сіздің денеңіздің, негізінен қан тамырлары мен лимфа түйіндерінің қабынуын тудыратын ауру. Бұл негізінен 5 жасқа дейінгі балаларға әсер етеді, бірақ кез келген адам КД жұқтыруы мүмкін.

Симптомдары қызбаға ұқсайды, бірақ олар екі түрлі кезеңде көрінеді. Бес күннен астам уақытқа созылатын тұрақты, жоғары безгегі, құлпынай тілі, ісінген қолдар мен аяқтар ерте кезеңнің бірнеше белгілері болып табылады. Кейінгі кезеңде белгілер бірлескен бояуды, терінің пиллингін және іштің ауырсынуын қамтуы мүмкін.

Балаңызда осы белгілердің кез келгені байқалса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір балаларда симптомдар толық емес болып көрінуі мүмкін, бірақ емделмеген жағдайда КД ауыр жүрек проблемаларын тудыруы мүмкін. Жүрек ауруына шалдыққан жағдайлардың шамамен 25 пайызы дұрыс диагноз қоюға және емдеуді кешіктіруге байланысты.

КД үшін арнайы диагностикалық тест жоқ. Сіздің дәрігеріңіз балаларыңыздың белгілерін қарайды және басқа жағдайларды жоққа шығару үшін сынақтарды дайындайды. Уақытылы емдеу КД-мен ауыратын балалардың нәтижесін айтарлықтай жақсартады.