Шолу
Каротидті эндартерэктомия дегеніміз не?
Каротидті эндартерэктомия – миды және бетіңізді қанмен қамтамасыз ететін ұйқы артерияңыздың ішіндегі бляшкаларды (май мен холестериннің жиналуы) хирургиялық жолмен алып тастау. Мойынның екі жағында бір ұйқы артериясы бар. Артерия қабырғаларында бляшка жиналған кезде ұйқы артерияларындағы қан ағымы баяулауы немесе тоқтауы мүмкін. Миға жеткілікті қан жете алмаса, инсульт болуы мүмкін.
Егер сізде инсульт болса, үш-алты сағат ішінде жедел медициналық көмек алу үшін жедел жәрдем бөлмесіне бару маңызды.
Каротидті эндартерэктомия кімге қажет?
Каротидті эндартерэктомияның сіз үшін мағынасы бар ем екенін білу үшін тамырлы хирург:
- Сізді бағалаңыз.
- Медициналық тарихыңызды қарап шығыңыз.
- Диагностикалық сынақтарды орындаңыз.
Сіз және сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз хирургиялық терапияны жалғастыру туралы шешім қабылдайсыз. Тамырлы хирург бұл процедураны аурухананың хирургиялық люксінде орындайды.
Сіздің дәрігеріңіз ұйқы безінің эндартерэктомиясын ұсынуы мүмкін, егер:
- Каротид артериясының ауруы бар.
- Каротид артериясының елеулі ауруына байланысты өтпелі ишемиялық ұстама (ТИА) немесе жеңіл инсульт болды.
- Ұйқы артерияңызда қатты тарылу немесе бітелу (әдетте кем дегенде 80%) бар, бірақ бұл ауруға қатысты белгілер жоқ.
Егер каротидті эндартерэктомия хирургиясы сіз үшін дұрыс ем болмаса, сіздің провайдеріңіз жылына бір рет ұйқы артерияңызды тексергісі келуі мүмкін. Сізге холестерин деңгейін төмендету және инсульттің алдын алу үшін аспирин немесе клопидогрел сияқты қан сұйылтқыштарды қабылдауды бастау үшін диетаңызды жақсарту қажет болуы мүмкін. Сіздің провайдеріңіз сонымен қатар ангиопластика жасай алады (ол жақсы қан ағымы үшін каротид артериясының қабырғаларына бляшкаларды итереді) және ұйқы артерияңызды ашық ұстау үшін стент (торлы түтік) салуы мүмкін.
Неліктен каротидті эндартерэктомия жасалады?
Сіздің провайдеріңіз каротид артериясының ультрадыбыстық зерттеуінде көптеген бляшкалардың жиналуын көрген болуы мүмкін немесе сізде сол аймақта нашар қан ағымымен проблемалар болуы мүмкін. Каротидті эндартерэктомия сіздің миыңызға жақсы қан ағынын алу үшін ұйқы артерияңыздағы бляшкаларды тазартады. Бұл АҚШ-та өлімнің бесінші себебі болып табылатын инсульттің алдын алуға көмектеседі
Бұл процедура нені емдейді?
Каротидті эндартерэктомия – бұл ұйқы артериясының ауруын емдеуге арналған операция.
Бұл процедура қаншалықты жиі кездеседі?
Каротидті эндартерэктомия – ұйқы артериясының ауруын емдеудің ең жиі хирургиялық әдісі.
Процедура мәліметтері
Каротидті эндартерэктомия алдында не болады?
Физикалық емтиханға қосымша, операцияны орындаудың қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін процедурадан бірнеше күн бұрын сынақтар болуы мүмкін. Сіздің хирург сіздің миыңыздың анатомиясын жақсырақ анықтау үшін церебральды ангиограммаға тапсырыс бере алады. Церебральды ангиограмма – бұл бастағы қан тамырларының ішкі бөліктерінің рентгендік суреттерін жасайтын инвазивті диагностикалық сынақ.
Дегенмен, қазір көптеген жағдайларда сіздің дәрігеріңіз бұл ақпаратты КТ ангиографиясынан немесе MR ангиографиясынан ала алады. Бұл ұйқы артериялары мен миыңыз туралы ақпаратты алудың инвазивті емес әдістері және оларды инсульт қаупінсіз орындауға болады.
Сізге каротидті эндартерэктомиядан бұрын белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін, сондықтан дәрігерге қабылдап жатқан барлық нәрселер туралы (соның ішінде рецептсіз дәрілер, шөптер мен қоспалар) туралы айтуды ұмытпаңыз. Сіздің денсаулық сақтау тобы сізге процедураға дайындалуға көмектесетін нақты нұсқаулар береді. Көптеген адамдар процедура арқылы аспиринді қалады. Егер сіз осы препараттарды қабылдасаңыз, аспиринді немесе клопидогрелді тоқтатпас бұрын дәрігермен кеңесу маңызды.
Сондай-ақ, операция алдында темекі өнімдерін пайдалануды тоқтату керек.
Каротидті эндартерэктомия кезінде не болады?
Каротидті эндартерэктомия әдетте шамамен екі сағатты алады.
Медициналық қызмет көрсетуші сізге жалпы анестезия (ұйықтау сияқты) немесе аймақтық анестезия береді, бұл сіздің ояу екеніңізді, бірақ операция жасайтын аймақтың жансызданғанын білдіреді. Егер сіз аймақтық анестезия алсаңыз, сізге демалуға көмектесетін дәрі беріледі.
Хирург мына каротидті эндартерэктомия қадамдарын жасайды:
- Кесу орнында мойныңызда шамамен 4 дюймдік кесу жасайды.
- Бітелген жердің айналасындағы қан ағынын уақытша өзгерту немесе тарылту және аймақты оқшаулау үшін кішкентай түтікшені қолдануға болады.
- Артерияның бляшка бар бөлігінің бойымен кесу жасайды.
- Бляшканы алып тастап, саңылауды жауып, әдетте артерияны кеңейту және тарылудың қайталануын болдырмау үшін материалдың патчын пайдаланады.
- Қалыпты жолмен миға қан ағымын қалпына келтіреді.
Каротидті эндартерэктомиядан кейін не болады?
Көптеген адамдар процедурадан кейінгі проблемаларды бақылау үшін ауруханада түнейді.
Провайдеріңіз кесіп тастаған сұйықтықты кетіру үшін мойныңызда уақытша дренаж болуы мүмкін. Бұл дренаж әдетте бір күн ғана қалады.
Сіздің дәрігеріңіз сізбен процедураның нәтижелерін талқылайды. Көптеген адамдар үшін бұл процедура мидың одан әрі зақымдануын болдырмауға көмектеседі және инсульт қаупін азайтады. Алайда, егер сіз салауатты өмір салтын ұстанбасаңыз, бляшканың жиналуы, қан ұйығыштарының пайда болуы және ұйқы артерияларындағы басқа мәселелер қайта оралуы мүмкін.
Тәуекелдер/пайдалар
Каротидті эндартерэктомияның артықшылықтары қандай?
Каротидті эндартерэктомия болашақ инсульттің алдын алуда өте пайдалы болуы мүмкін, егер сізде бұрыннан бар болса, операциядан кейінгі үш жыл ішінде тәуекеліңізді үштен біріне азайтуға болады. Көптеген адамдар бұл процедураны жақсы қабылдайды.
Сәтті процедура болса да, сіздің дәрігеріңіз мыналарды ұсынуы мүмкін:
- Диетаны жақсарту.
- Жаттығуды бастау (егер ол қауіпсіз болса).
- Темекі өнімдерін қолданбау.
- Стресс деңгейін төмендету.
- Холестерин деңгейін төмендету үшін дәрі қабылдау.
Бұл қадамдар тақтаның қайтадан жиналуын болдырмауға көмектеседі.
Каротидті эндартерэктомияның қауіптері немесе асқынулары қандай?
Кез келген операция сияқты, асқыну қаупі бар, соның ішінде:
- Қан кету.
- Инфекция.
-
Қан ұйыуы.
- Жүйке зақымдануы.
- Ұстамалар.
- Мидың зақымдануы.
- Болашақ артерияның бітелуі.
- Инсульт. (Бұл инсульт немесе мини-инсульт алған адамдардың 5%-дан 7%-ға дейін және инсульт алмағандардың 2%-дан 3%-ға дейін болады.)
-
Жүрек ұстамасы.
Дегенмен, тәжірибелі хирург болса, ең аз қауіп бар.
Каротидті эндартерэктомияның қаупі мыналарға байланысты өзгереді:
- Каротид артериясының ауруының ауырлығы.
- Бітелудің орны.
- Сіз бұрын инсульт алдыңыз ба.
- Қант диабеті немесе бүйрек ауруы сияқты басқа қатар жүретін медициналық жағдайлардың болуы.
- Сіздің жасыңыз. (Егде жастағы адамдар тәуекелге ұшырайды.)
- Сіздің жынысыңыз. (Туған кезде әйел болып тағайындалған адамдарда асқыну қаупі жоғары болуы мүмкін.)
Егер сіздің дәрігеріңіз бұл операцияны сізге емдеу әдісі ретінде ұсынса, олармен процедураны неліктен ұсынатыны, пайдасы мен қауіптері және аурухананың хирургиялық нәтижелері туралы сөйлесіңіз.
Операциядан кейін шамамен екі апта бойы мойын ауруы пайда болуы мүмкін болса да, оны жеңілдету үшін стандартты, рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауға болады.
Қалпына келтіру және Outlook
Қалпына келтіру уақыты қандай?
Каротидті эндартерэктомиядан қалпына келтіру жылдам. Көптеген адамдар процедурадан кейінгі күні үйлеріне кетеді. Үйге келгеннен кейін душ қабылдауға болады. Тек хирургиялық желіммен сүртпеңіз немесе оған су ағынының түсуіне жол бермеңіз.
Күнделікті кесуіңізді тексеріп, оған лосьондарды жағудан аулақ болыңыз. Кесілген жеріңізге үйкеліс киім киюден аулақ болыңыз.
Үш-төрт аптадан кейін әдеттегі әрекеттеріңіздің көпшілігіне оралуға болады. Кесілген жеріңіз сауығып кеткеннен кейін көлік жүргізе аласыз және басыңызды бұру ыңғайсыздықты сезінбейді. Жақ сызығы мен құлақшаға жақын аймақ алты айдан бір жылға дейін ұйып қалуы мүмкін.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Мен денсаулық сақтау провайдерімді қашан көруім керек?
Егер сізде бар болса, денсаулық сақтау провайдеріне хабарласыңыз:
- Қалтырау немесе безгегі.
- Жөтел кезінде қан немесе сары немесе жасыл шырыш.
- Жұтыну қиын.
-
Кеудедегі ауырсыну.
- Ісінген аяқтар.
- Көру қиын.
-
Бас айналу.
- Денедегі әлсіздік немесе ұйқышылдық.
-
Тыныс алудың қысқа болуы.
- Кесілген жердегі қызару немесе одан жасыл немесе сары түсті разрядтың шығуы.
- Бас ауруы, шатасу немесе сөйлеу немесе басқалардың сөздерін түсіну қиындықтары.
Егер сізде инсульт болса немесе ұйқы артериясының ауруы болса, каротидті эндартерэктомия сіздің қан ағымыңызды жақсартады және болашақта инсульттің алдын алуға көмектеседі. Сіз және сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз бұл операция сізге сәйкес келетінін шеше алады. Олай болса да, диетаңызды жақсартсаңыз, көбірек жаттығулар жасасаңыз және стресс деңгейін төмендетсеңіз, ұйқы артериясының ауруын басқаруда табысқа жетесіз. Келесі кездесулерге баруды және тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұмытпаңыз.
