Обструктивті АЖЖ ауыр, ықтимал өлімге әкелетін жүрек қиындықтарының негізгі қауіп факторы болып табылады. Ерте диагностика және емдеу жүрек денсаулығы мен өмір сапасын сақтайды.
Обструктивті коронарлық артерия ауруы (АЖЖ) сіздің жүрек бұлшықетіңізді қанмен қамтамасыз ететін артерияларда айтарлықтай бітелуді білдіреді. Коронарлық артерияның айтарлықтай бітелуі немесе стенозы артық дегенді білдіреді
Обструктивті АЖЖ – болжамды әсер ететін жүрек ауруының ең көп таралған түрі
Обструктивті АЖЖ хирургиялық және басқа процедуралармен емдеуге болады. Сондай-ақ, сіз бұл жағдайды салауатты өмір салтын таңдау және денсаулық сақтау тобының кеңесін орындау арқылы басқара аласыз.
Симптомдары қандай?
Обструктивті АЖЖ-де байқалмайтын белгілер болмауы мүмкін, себебі ол біртіндеп дамиды. Жүректегі қан ағымының қатаң шектелуі стенокардияға әкелуі мүмкін. Ангина – жүрек бұлшықетіне түсетін оттегімен қаныққан қанның азаюынан туындаған кеудедегі ауырсыну.
Физикалық жүктеме стенокардия эпизодтарын тудыруы мүмкін, дегенмен «тұрақсыз стенокардия» жағдайында кеудедегі ауырсыну айқын триггерсіз пайда болуы мүмкін.
АЖЖ инфарктқа әкелгенде, симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- бас айналу немесе бас айналу
- шаршау
- күшті кеуде ауыруы, қысым немесе қысу
- бір немесе екі қолдың, жақтың немесе мойынның ауыруы
- ентігу
- әлсіздік
Коронарлық артерияның обструктивті ауруына не себеп болады?
Обструктивті коронарлық артерия ауруы (АЖЖ) әдетте атеросклероздың нәтижесі болып табылады. Атеросклероз – бұл қан тамырларының қабырғаларында бляшкалардың жиналуы. Бляшка холестериннен, майлардан және басқа заттардан тұрады және ол дененің кез келген артериясында біртіндеп пайда болуы мүмкін.
Коронарлық артерияларда айтарлықтай бляшка жиналса, жүректегі қан айналымы шектеледі, өйткені «люмен» деп аталатын қанның ағуы үшін саңылау тарылады.
Обструктивті және обструктивті емес коронарлық артерия ауруларының айырмашылығы неде?
Обструктивті АЖЖ коронарлық артериялардың қаншалықты тар екендігі және артериялардың тарылуына не себеп болатыны бойынша обструктивті емес коронарлық артерия ауруынан (АЖЖ) ерекшеленеді. Тартылған артериялар «стеноз» деп аталатын жағдайды көрсетеді.
Обструктивті АЖЖ бір немесе бірнеше коронарлық артерияларда бляшканың едәуір мөлшерінің жиналуын білдіреді, бұл тарылған люмен арқылы қан айналымының төмендеуіне әкеледі.
Кедергісіз АЖЖ-да бляшка болуы мүмкін, бірақ қан ағынын айтарлықтай шектеу үшін жеткіліксіз. Оның орнына басқа жағдайлар бөгетсіз АЖЖ бар адамдарда артериялардың тарылуына әкелуі мүмкін.
Кедергісіз АЖЖ-ның мүмкін себептеріне мыналар жатады:
- Коронарлық вазоспазм: коронарлық артериялардың қалыптан тыс, кенеттен тарылуы
- Эндотелий дисфункциясы: артериялардың ішкі қабатының зақымдануы
- Миокард көпірі: жақын жүрек бұлшықет тінінен коронарлық артерияларға қысым
Кедергісіз АЖЖ обструктивті АЖЖ қарағанда қауіпті емес болса да, екі жағдай да стенокардияға, инфарктқа және жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Коронарлық артерияның обструктивті ауруы қалай анықталады және емделеді?
Обструктивті АЖЖ диагностикасы үшін дәрігер сіздің белгілеріңізді, егер бар болса, сондай-ақ сіздің медициналық тарихыңызды және отбасыңыздың ауру тарихын қарап шығады. Жүрек ауруы отбасында болуы мүмкін.
Содан кейін обструктивті АЖЖ болуын растау немесе жоққа шығару үшін әртүрлі сынақтар жүргізілуі мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жүректің МРТ сканерлеуі: Жүректің МРТ сканерлеуі микротамырлы ауруларды диагностикалауда, сондай-ақ обструктивті емес және обструктивті АЖЖ де пайдалы.
- Коронарлық ангиография: Коронарлық ангиография коронарлық артерияларға тікелей енгізілетін контрастты бояуды қамтиды, бұл дәрігерге рентгендік экранда артериялардың ішін көруге мүмкіндік береді. Бұл сынақ әдетте обструктивті АЖЖ қатты күдіктенсе ғана жасалады.
- Коронарлық артерия кальцийінің КТ сканері: Коронарлық артериядағы кальций процедурасы артериялардың ішіндегі кальцийді өлшейді. Бұл көрсеткіш көбінесе темекі шегетін адамдар үшін немесе негізгі АЖЖ белгілері жоқ адамдар үшін қолданылады.
- Жаттығу стресс сынағы: Жаттығу стресс-сынағы физикалық күш салу кезінде жүректің жұмысын және коронарлық артериялар арқылы қан ағымын өлшейді.
Обструктивті АЖЖ қалай емделеді?
Егер обструктивті АЖЖ диагнозы қойылса, емдеудің мақсаты жүрекке қан ағымын жақсарту болады. Емдеудің екі негізгі нұсқасы бар: коронарлық артерияны айналып өту (CABG) және тері арқылы коронарлық араласу (PCI).
CABG көмегімен кардиохирург қанның бітелуіне айналуы үшін дененің басқа жерінен алынған қан тамырларын пайдаланады. Бұл процедура кезінде кардиохирург қанның бағытын өзгерту үшін зардап шеккен артерияға қан тамырларын бекітеді (немесе трансплантациялайды).
PCI көмегімен дәрігер бітелу аймағына стент енгізу үшін катетерді пайдаланады, бляшканы артерия қабырғасына итереді және жақсы қан ағынын қалпына келтіреді. Стент – бұл икемді торлы түтік.
Жүрекке пайдалы мінез-құлықпен айналысу және қан қысымын, холестеринді және қандағы глюкоза деңгейін басқару үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау да осы процедураларды толықтыру үшін маңызды.
Коронарлық артерияның обструктивті ауруының алдын алуға бола ма?
Обструктивті АЖЖ көптеген адамдар үшін болдырмауға болатын жағдай болып табылады. Оның алдын алу стратегиялары ұсынылғандармен бірдей
Неғұрлым тиімді алдын алу стратегияларының кейбірі мыналарды қамтиды:
- Жерорта теңізі стиліндегі тамақтану жоспары сияқты теңдестірілген, жүрекке пайдалы диетаны жеңіз
- 30 минуттық жылдам серуендеу немесе басқа аэробты белсенділік сияқты күнделікті жаттығуларды алыңыз
- түнде 7-9 сағат ұйықтаңыз
- қалыпты салмақты ұстаныңыз
- стрессті басқару
- темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастауды қарастырыңыз
- дәрігер тағайындаған дәрілерді қабылдаңыз
Обструктивті АЖЖ емделмеген жағдайда инфарктқа және кейінгі жүрек қиындықтарына әкелуі мүмкін. Симптомдарға неғұрлым ертерек жауап берсеңіз, соғұрлым инфаркттан аулақ боласыз. Айналдыру операциясы мен стенттеу алдын алу шаралары ретінде немесе жүрек соғысына жауап ретінде жасалуы мүмкін.
