Крон ауруына қарсы препараттар мен емдеу

Крон ауруын емдеуге арналған препараттар

Крон ауруын емдеудің негізгі әдістерінің бірі – иммундық жүйеңізді басатын және асқазан-ішек жолдарының қабынуын азайтатын дәрілер.

Иммундық жауапыңызды төмендету үшін дәрі қабылдаудың мақсаты – симптомдарды жеңілдету және асқазан-ішек жолдарының демалу және сауығу мүмкіндігін беру.

Төменде Крон ауруын басқаруға көмектесетін жеке немесе біріктірілген дәрілер тағайындалуы мүмкін:

Кортикостероидтар

сәйкес Қант диабеті және ас қорыту және бүйрек аурулары ұлттық институты (NIDDK), кортикостероидтар – қабынуды және иммундық жауапты азайтуға көмектесетін стероидтер. Олар жиі қысқа мерзімді емдеу ретінде қолданылады.

Крон ауруын емдеу үшін қолданылатын жалпы кортикостероидтар мыналарды қамтиды:

• беклометазон дипропионат
• будесонид
• гидрокортизон
• метилпреднизолон
• преднизолон
• преднизолон

Кортикостероидтардың жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• глаукома немесе көзіңіздегі қысымның жоғарылауы
• ісіну
• Жоғарғы қан қысымы
• салмақ қосу
• инфекцияны жұқтыру қаупі жоғары
• безеу
• көңіл-күй өзгереді

Егер сіз кортикостероидтарды 3 айдан астам уақыт бойы қабылдасаңыз, сүйек тығыздығының төмендеуі (остеопороз) немесе бауыр проблемалары сияқты елеулі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.

Осыған байланысты сіздің дәрігеріңіз сізге белгілі бір уақыт ішінде кортикостероидтарды қабылдауды ұсынуы мүмкін. Алдымен дәрігеріңізбен сөйлеспестен стероидтерді қабылдауды тоқтатпаңыз, себебі бұл денсаулыққа қатысты қосымша мәселелерге әкелуі мүмкін.

Аминосалицилаттар (қабынуға қарсы препараттар)

Аминосалицилаттар ойық жаралы колит деп аталатын басқа IBD емдеу үшін жиі қолданылады, бірақ олар Крон ауруы үшін де тағайындалуы мүмкін. Бұл препараттар симптомдарды жеңілдету үшін ішектің шырышты қабатындағы қабынуды азайтады деп саналады.

Олар әдетте Кронның жеңіл және орташа эпизодтарын емдеуде қолданылады.

Бұл дәрі-дәрмектерді суппозиторийлер түрінде, ауызша немесе екеуінің комбинациясы ретінде қабылдауға болады. Дәрі-дәрмекті қалай қабылдау Кронның сіздің денеңізге қай жерде әсер ететініне байланысты.

Крон ауруын емдеу үшін қолданылатын қарапайым аминосалицилаттар:

• бальсалазид
• месаламин
• олсалазин
• сульфасалазин

Аминосалицилаттардың ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• жүрек айнуы
• құсу
• жүрек айнуы
• диарея
• бас ауруы
• безгек

Бұл дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде сіздің дәрігеріңіз бүйрек функциясын бақылай алады. Сондай-ақ олар ақ қан клеткаларының деңгейі тым төмен емес екеніне көз жеткізу үшін қан анализіне тапсырыс бере алады.

Кез келген аминосалицилат препаратын қабылдамас бұрын дәрігерге сульфа препараттарына аллергияңыз бар-жоғын хабарлаңыз.

Иммуномодуляторлар (иммуносупрессанттар)

Зерттеушілер Крон ауруы иммундық жүйенің ақауынан туындаған деп санайды. Әдетте сіздің денеңізді қорғайтын жасушалар GI трактіне шабуыл жасайды.

Осыған байланысты иммундық жүйеңізді басатын немесе реттейтін дәрілер Крон ауруын емдеуге көмектеседі.

Дегенмен, бұл препараттардың жұмыс істей бастауы 3 айға дейін созылуы мүмкін, сондықтан олардың сізге көмектесетінін білу үшін біраз уақыт күту керек.

Егер аминосалицилаттар мен кортикостероидтар сізге көмектеспесе немесе фистулалар (ішектерде қалыптан тыс саңылаулар) пайда болса, дәрігерлер мұндай дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Бұл препараттар ремиссияда қалуға көмектеседі. Олар сондай-ақ фистулаларды емдей алады.

Кейбір кең таралған иммуносупрессиялық препараттарға мыналар жатады:

• азатиоприн
• циклоспорин
• меркаптопурин
• метотрексат
• микофенолат мофетил
• такролимус

Бұл препараттардың жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• бас ауруы
• жүрек айнуы
• құсу
• диарея
• инфекцияны жұқтыру қаупі жоғары

Кейбір сирек жанама әсерлерге панкреатит (ұйқы безінің қабынуы), бауыр проблемалары және миелосупрессия жатады. Миелосупрессия – бұл сіздің денеңіздің сүйек кемігінің мөлшерінің төмендеуі.

Бактерияға қарсы препараттар

Антибиотиктер Крон тудырған бактериялық инфекциялар сияқты көптеген инфекцияларды емдей алады. Бұл фистулалар мен абсцесстерді қамтуы мүмкін.

Крон ауруы үшін кең таралған антибиотиктер:

• ампициллин
• ципрофлоксацин
• метронидазол
• рифаксимин
• ванкомицин

Антибиотиктердің жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• іш ауруы
• диарея
• ас қорыту бұзылысы
• аппетит жоғалту
• жүрек айнуы
• метронидазолды ұзақ қолданудан болатын нейропатия (немесе қолдың немесе аяқтың шаншуы)
• ципрофлоксациннің күн сәулесіне сезімталдығы

Биологиялық

Биологиялық препараттар – орташа және ауыр Крон ауруы немесе белсенді Крон ауруы бар адамдар үшін қолданылатын есірткі түрі.

Олар ішектің ішкі қабаты сияқты белгілі бір аймақтардағы қабынуды азайту үшін жұмыс істейді. Олар сіздің бүкіл иммундық жүйеңізді баспайды.

Егер сізде орташа немесе ауыр белгілер болса немесе басқа препараттар жұмыс істемесе, дәрігер биологиялық препараттарды тағайындай алады. Егер сіздің асқазан-ішек жолдарыңызда фистулалар болса, олар оларды тағайындай алады.

Биологиялық препараттар сонымен қатар стероидты препараттарды қолдануды азайтуға (біртіндеп) көмектесе алады.

Бұл дәрі-дәрмектер көбінесе ауруханада немесе амбулаториялық орталықта 6-8 апта сайын инъекция арқылы беріледі.

Ең көп таралған биологиялық препараттарға мыналар жатады:

• ісікке қарсы некроз факторы-альфа терапиялары (TNF тежегіштері), мысалы, адалимумаб, цертолизумаб, инфликсимаб
• натализумаб және ведолизумаб сияқты интегринге қарсы терапия
• устекинумаб сияқты анти-интерлейкин-12 және анти-интерлейкин-23 терапиясы
• Янус киназа тежегіштері (JAK тежегіштері), мысалы, тофацитиниб

Инъекцияны қабылдаған жерде қызару, ісіну немесе тітіркену болуы мүмкін. Сондай-ақ сіз мыналарды сезінуіңіз мүмкін:

• бас аурулары
• безгек
• қалтырау
• төмен қан қысымы

Сирек жағдайларда кейбір адамдарда дәріге уытты реакция, бауыр проблемалары немесе инфекцияның, әсіресе туберкулездің жоғары қаупі болды.

Басқа дәрілер

Дәрігерлер Крон ауруының басқа белгілеріне көмектесу үшін қосымша дәрі-дәрмектерді тағайындай алады, мысалы, ауыр диарея болса, қысқа мерзімді қабылдауға болатын лоперамид деп аталатын диареяға қарсы препарат.

Крон ауруы бар кейбір адамдарда қан ұйығыштарының пайда болу қаупі бар. Тәуекелге байланысты дәрігер қан ұйығышынан асқыну ықтималдығын азайту үшін қан сұйылтқышты тағайындай алады.

Дәрігер ауырсынуды жеңілдету үшін рецепт бойынша күшті ацетаминофенді (Тиленол) ұсынуы мүмкін. Ауырсынуды басу үшін ибупрофенді (Адвил), напроксенді (Алеве) және аспиринді қолданбаңыз, себебі бұл симптомдарды нашарлатуы мүмкін.

Асқазан-ішек демалысы

Ауыр асқынулар кезінде емдеуді қамтамасыз ету үшін ішектеріңізді демалу қажет болуы мүмкін. Бұл дәрігер басқаратын толық немесе ішінара сұйық диетаны қамтуы мүмкін.

Ішектің демалуымен емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• қоректік сұйықтықтарды ішу
• энтеральды тамақтану немесе асқазанға немесе ішекке енгізілген азықтандыру түтігі арқылы тамақтану
• венаға ішілік (IV) тамақтану

Сұйық тамақтану жағдайға және дәрігердің ұсыныстарына байланысты үйде немесе ауруханада жасалуы мүмкін.

Крон ауруына хирургиялық араласу

Дәрігерлер алдымен Крон ауруын дәрі-дәрмекпен емдеуге тырысады. Бірақ бұл өмір бойы бұзылатындықтан, Крон ауруы бар көптеген адамдарға хирургиялық араласу қажет болады.

Крон ауруы бар адамдар үшін әртүрлі операция түрлері бар. Операцияның нақты түрі мыналарға байланысты болады:

• Сізде қандай Крон бар
• сізде қандай белгілер бар
• белгілері қаншалықты ауыр

Кронға арналған операцияларға мыналар жатады:

• Стриктурпластика. Бұл операция ішектің қабынуға байланысты уақыт өте тарылып қалған бөлігін кеңейтеді.
• Проктоколэктомия. Ауыр жағдайларда бұл операция арқылы тоқ ішек пен тік ішек толығымен жойылады.
• Коллектомия. Колэктомияда тоқ ішек жойылады, бірақ тік ішек бүтін қалады.
• Фистулаларды алып тастау және абсцессті дренаждау. Фистуланы алып тастаудың бірнеше әдістері бар, соның ішінде фистуланы жабу үшін медициналық тығын немесе желім және дренажға мүмкіндік беретін жұқа хирургиялық сым.
• Жіңішке және тоқ ішек резекциясы. Операция ішектің зақымдалған бөлігін алып тастау және ішектің сау, зақымданбаған аймақтарын қайта қосу үшін жасалады.

Крон ауруын емдеудің табиғи құралдары

Дәрі-дәрмек режимімен және хирургиялық араласумен қатар, дәрігермен талқылауға болатын қосымша табиғи препараттар да бар.

Оларға мыналар жатады:

• Қосымшалар. Кальций мен D дәрумені препараттары ұзақ уақыт бойы кортикостероидтарды қабылдасаңыз, сүйек жоғалуын болдырмауға көмектеседі.
• Омега-3 май қышқылдары. Омега-3 май қышқылдары, мысалы, балық майындағылар, қабынуға қарсы қасиеттерге ие екені белгілі, сондықтан олар Крон ауруына пайдалы ма екенін анықтау үшін зерттелуде. Омега-3 май қышқылдарын қоспалардан немесе лосось, сардина, жаңғақтар, зығыр тұқымдары, өсімдік майлары және кейбір күшейтілген тағамдар сияқты тағамдардан таба аласыз.
• Медициналық каннабис. Crohn’s & Colitis Foundation мәліметтері бойынша, бірнеше шағын зерттеулер медициналық каннабис IBD кейбір белгілеріне көмектесуі мүмкін деп болжайды, бірақ оны Крон ауруы үшін ұсынуға нақты дәлел жоқ.

Өмір салтын өзгерту

Симптомдарды басқаруға көмектесу үшін маңызды өмір салтын өзгертуге болады, олардың кейбіреулері мына жерде берілген:

Стрессіңізді басқарыңыз

Стрессті басқару кез келген салауатты өмір салтының маңызды бөлігі болып табылады, бірақ созылмалы қабыну жағдайында стрессті басқару әсіресе маңызды.

Бұл стресс қабынуды нашарлатуы мүмкін, себебі а 2017 шолу — бұл өз кезегінде сіздің белгілеріңізді нашарлатады.

Сіз стрессті басқару әдістерін өзіңіз қолданып көруге болады, мысалы:

• басқарылатын медитация қолданбалары немесе бейнелер
• терең тыныс алу жаттығулары
• йога

Сондай-ақ стрессті басқарудың жаңа құралдары мен стратегияларын алу үшін психикалық денсаулық маманымен сөйлескен дұрыс, әсіресе сізде стресс деңгейі жоғары болса.

Ауырсыну үшін ацетаминофенді қабылдаңыз

Жеңіл ыңғайсыздық пен ауырсыну үшін (мысалы, бас ауырған кезде немесе бұлшықет ауырғанда) ацетаминофенді (Тиленол) қабылдау ұсынылады.

Ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве) және аспириннен аулақ болыңыз, себебі олар өршуді тудыруы мүмкін.

Темекі шегуді тоқтатыңыз

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, ол:

• симптомдарды нашарлатады
• жануды тудырыңыз
• дәрі-дәрмектің тиімділігін төмендетіңіз

2013 жылғы зерттеуге сәйкес, темекі шегуді тастау – адам қанша уақыт темекі шегетініне және Крон ауруына шалдыққанына қарамастан – симптомдарды басқаруға көмектесетіні анықталды.

Тамақтану журналын сақтаңыз

Зерттеулер белгілі бір диета немесе тағам Крон ауруына көмектесетінін анықтаған жоқ. Бұл жеке жағдай болғандықтан, кейбір тағамдар сіз үшін белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ басқа біреу үшін емес және керісінше.

Азық-түлік журналын жүргізу және қоректік заттарға бай және теңдестірілген диетаны қолдану сізге қажетті қоректік заттарды алуға және симптомдарыңызды нашарлататын кез келген тағамды анықтауға көмектеседі.

Кофеин мен алкогольді шектеңіз

Артық кофеин ал алкоголь симптомдарды нашарлатуы мүмкін, әсіресе өршу кезінде.

Крон ауруы – бұл әр адамға әртүрлі әсер ететін IBD түрі.

GI жүйесінің әртүрлі бөліктеріне әсер етуі мүмкін Кронның әртүрлі түрлері бар. Симптомдар асқазан-ішек жолдарының қай бөлігіне әсер ететініне және оның қаншалықты ауырлығына байланысты өзгереді.

Крон ауруының барлығына бірдей әсер етпейтін өмір бойы ауру болғандықтан, сіз дәрі-дәрмек, өмір салтын өзгерту немесе хирургиялық араласуды қамтуы мүмкін жеке емдеу жоспарын әзірлеу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істегіңіз келеді.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.