КТ өкпе эмболиясын қалай анықтайды?

PE дегеніміз не?

ПЭ – бұл өкпедегі қан ағымын тежейтін қан ұйығышы. Әдетте, бұл қан ұйығышы дененің басқа аймағынан (мысалы, аяқтар) бөлініп, өкпенің жанындағы қан тамырларына орналасады.

ЖҚА өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Егер өкпе жеткілікті қан ағымын алмаса, олар сіздің өмір сүруіңіз үшін жеткілікті оттегін шығара алмайды.

Болжалды 250 000 адам Америка Құрама Штаттарында жыл сайын PE үшін ауруханаға жатқызылады. Жағдай әрқашан белгілерді тудырмайды, бірақ ол пайда болған кезде симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• кеуде ауыруы
• жөтел, соның ішінде қанды жөтел

• төмен қан қысымы (гипотензия)

• жылдам жүрек соғу жиілігі (тахикардия)

• ентігу (ентігу)

Дәрігерлер PE-ге күдіктенсе, диагнозды растау үшін КТ-ға тапсырыс беруі мүмкін.

ПЭ диагностикасы үшін КТ қалай қолданылады?

Дәрігерлер өкпе эмболиясына күдіктенсе, олар компьютерлік томографияға тапсырыс бере алады. Бұл сканерлеу өкпе сияқты дене бөліктерінің кескіндерін алу үшін сәулені пайдаланады.

Атап айтқанда, өкпе ангиографиясы бар КТ өкпедегі қан тамырларын көрсетеді. Бұл дәрігерге эмболияны немесе эмболияны анықтауға көмектеседі.

КТ диагностикасының ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін бірнеше себептер бар. Біріншіден, сканерлеу дәрігерлерге PE анықтауға көмектесуде өте дәл. Компьютерлік томография дәрігерлерге тіпті өте кішкентай қан тамырларындағы тромбтарды көруге мүмкіндік беретін дененің «кесінділерін» алады.

Сондай-ақ, КТ сканерлері кеңінен қол жетімді және нәтижелерді тез алуға болады.

Дегенмен, компьютерлік томография толығымен қауіпсіз емес. Кейбір ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

• Аллергиялық реакция. КТ үшін сізге берілген IV контрастты бояуға аллергиялық реакция болуы мүмкін.
• Контрастты нефропатия. ІV арқылы берілетін контраст кейде бүйрек функциясына уақытша әсер етуі мүмкін. Бұл әсіресе бүйрегі зақымдалған адамға зиян келтіруі мүмкін.
• Радиациялық әсер. КТ сканерлеу кескіндерді жасау үшін сәулеленуді пайдаланады, бұл уақыт өте келе сәулелену қаупін арттыруы мүмкін.

Осы себептерге байланысты дәрігер тек сізде PE бар болуы ықтимал деп есептесе, компьютерлік томографияға тапсырыс беруі керек.

КТ-да PE қалай көрінеді?

Кейде ПЭ КТ-да «Поло жалбыз белгісін» көрсетеді. Дәрігерлер бұл белгіні Құрама Штаттардағы Life Saver монетасы сияқты ортасында тесігі бар Ұлыбританиядағы әйгілі теңге сарайының құрметіне атады. КТ суреті қан тамырларының айналасында өте ақ, ​​дөңгелек құрылым ретінде пайда болады.

Дегенмен, бұл белгі әрқашан бола бермейді. КТ-да PE-ге қатысты басқа өзгерістер мыналарды қамтуы мүмкін:

• тосқауыл (тромб) салдарынан қанға толмағандай көрінетін қан тамыры
• дөңес болып көрінетін қан тамыры
• тромбқа параллель жанып тұрғандай көрінетін контраст бояуы

Кейбір адамдарда созылмалы өкпе эмболиясы бар. Бұл әдетте симптомдарды тудыратын өткір ПЭ-ден өзгеше көрінеді.

Емдеуден кейін ПЭ бар-жоғын бақылау үшін КТ қолданылады ма?

Сізде PE болғаннан кейін, басқасын алу қаупі бар.

Болашақта қан ұйығыштарының алдын алу үшін дәрігер тұрақты түрде қабылдау үшін антикоагулянттарды немесе қан сұйылтқыштарды тағайындауы мүмкін. Дегенмен, антикоагулянттарды қабылдау қан кету қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан дәрігер сіздің жағдайыңыздағы пайдаға қарсы тәуекелдерді таразылайды.

ПЭ бар-жоғын тексеру үшін сізде әрқашан басқа КТ болмайды. Егер сіздің белгілеріңіз өте ауыр болса немесе дәрігеріңіз болашақ қан ұйығыштары туралы алаңдаса, олар басқа компьютерлік томографияға тапсырыс беруі мүмкін. Дегенмен, әрбір қосымша КТ сканерлеуімен сіз көбірек радиацияға ұшырайсыз.

PE бағалау үшін тағы қандай сынақтарды қолдануға болады?

Дәрігер PE диагнозын қоюға немесе растауға көмектесу үшін басқа бейнелеу сынақтарын қолдануы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы. Кеуде қуысының рентгені дәрігерлерге пневмония, өкпенің құлауы (пневмоторакс) немесе өкпедегі сұйықтық (өкпе ісінуі) сияқты басқа ықтимал кеуде ауырсыну себептерін жоюға көмектеседі.
• МРТ сканерлеу. MRI сканерлеу дене тіндеріндегі айырмашылықтарды анықтау үшін магнит өрістерін пайдаланады. МРТ дәрігерге PE-ны дәл анықтауға көмектессе де, MRI барлық параметрлерде қол жетімді емес. Олар сондай-ақ КТ сканерлеуге қарағанда ұзағырақ уақыт алады. Ал кейбір денесінде металл бар адамдар МРТ-дан өте алмайды.
• Трансторакальды эхокардиограмма. Эхокардиограмманың бұл түрі жүрек жұмысын өлшеу үшін ультрадыбыстық толқындарды пайдаланады. Өкпедегі қан тамырлары қанды жүректің оң жағына жеткізетіндіктен, оң жақ жүректің жұмысындағы өзгерістер PE-ны көрсетуі мүмкін.
• Ультрадыбыстық. Ультрадыбыстық – ауыртпалықсыз, сәулесіз сынақ, ол дәрігерге қан ұйығыштарын анықтау үшін аяқтардағы тамырлардың суретін алуға мүмкіндік береді. Бұл сынақ ПЭ-ге арнайы диагноз қоймаса да, ол дененің басқа жерінде тромбтардың пайда болу қаупінің жоғарылағанын көрсетеді.

Егер сізде контрастты бояуға аллергияңыз болса, жүкті болсаңыз немесе контрастты бояуды алуға кедергі болатын бүйрек проблемалары болса, сіздің дәрігеріңіз КТ орнына жоғарыда көрсетілген бейнелеу зерттеулерінің бірін ұсынуы мүмкін.

Зертханалық сынақтар

Сондай-ақ дәрігер сізде PE бар болу ықтималдығын анықтау үшін зертханалық зерттеулерге тапсырыс бере алады.

Бір мысал D-dimer сынағы. Қан ұйығыштары ери бастағанда, дене табиғи түрде ұйығандарды ыдыратып, ақуыздарды шығарады. D-dimer сынағы қан ұйығыштарының ыдырауынан туындайтын нақты фрагменттердің деңгейін өлшейді.

Төмендегі D-dimer сынақ нәтижелері Миллилитріне 500 нанограмм (нг/мл) әдетте төмен PE қаупін көрсетеді.

Егер сіздің D-dimer деңгейлеріңіз жоғары болса, олар сізде қан ұйығышы бар екенін көрсетуі мүмкін. Кейде дәрігер сізде тромб бар-жоғын анықтау үшін компьютерлік томографияға тапсырыс бермес бұрын бұл сынақты тағайындайды.

Төменгі сызық

КТ – бұл дәрігерлердің ПЭ анықтау және диагностикалау үшін қолданатын ең кең тараған диагностикалық сынағы. Егер дәрігер PE анықтаса, олар антикоагулянттар сияқты емдеуді тағайындауды немесе уақыт өте келе қан ұйығышын бақылауды шеше алады.