Кіндік грыжа

Кіндік ана мен ұрықты құрсақта жатқанда байланыстырады. Нәрестелердің кіндіктері құрсақ қабырғасының бұлшықеттері арасындағы кішкене саңылау арқылы өтеді. Көп жағдайда саңылау туғаннан кейін көп ұзамай жабылады. Кіндік грыжа құрсақ қабырғасының қабаттары толық қосылмай, ішектің немесе құрсақ қуысының ішіндегі басқа тіндердің қарын айналасындағы әлсіз жерінен дөңескенде пайда болады. Сәбилердің шамамен 20 пайызы кіндік жарығымен туылады.

Кіндік грыжа әдетте ауыртпалықсыз және ешқандай қолайсыздықты тудырмайды. Джонс Хопкинс медицинасына сәйкес, кіндік грыжаларының шамамен 90 пайызы өздігінен жабылады. Егер бала 4 жасқа толғанға дейін кіндік жарығы жабылмаса, ол емдеуді қажет етеді.

Кіндік грыжа іш бұлшықетіндегі кіндік бауының өтуіне мүмкіндік беретін тесік толығымен жабылмаған кезде пайда болады. Кіндік грыжа көбінесе нәрестелерде кездеседі, бірақ олар ересектерде де болуы мүмкін.

Африка-американдық сәбилер, шала туылған нәрестелер және төмен салмақта туылған нәрестелер кіндік жарығын дамыту қаупі жоғары. Цинциннати балалар ауруханасы орталығының мәліметінше, ұлдар мен қыздар арасында пайда болуда ешқандай айырмашылық жоқ.

Ересектердегі кіндік грыжа әдетте іш бұлшықеттерінің әлсіз бөлігіне тым көп қысым жасағанда пайда болады. Ықтимал себептерге мыналар жатады:

• артық салмақ
• жиі жүктілік
• көп жүктілік (егіз, үшем және т.б.)
• іш қуысындағы артық сұйықтық
• абдоминальды хирургия
• тұрақты, ауыр жөтел бар

Кіндік грыжа әдетте нәресте жылағанда, күлгенде немесе жуынатын бөлмеге баруға тырысқанда байқалады. Белгілеуші ​​симптом – кіндік аймағына жақын ісіну немесе дөңес. Бұл симптом балаңыз босаңсыған кезде болмауы мүмкін. Балалардағы кіндік грыжаларының көпшілігі ауыртпалықсыз.

Ересектер де кіндік жарығын алуы мүмкін. Негізгі симптом бірдей – кіндік аймағына жақын ісіну немесе дөңес. Дегенмен, кіндік грыжа ересектерде қолайсыздықты тудыруы және өте ауыруы мүмкін. Әдетте хирургиялық емдеу қажет.

Келесі белгілер медициналық емдеуді қажет ететін неғұрлым күрделі жағдайды көрсетуі мүмкін:

• нәресте анық ауырады
• нәресте кенеттен құсуды бастайды
• дөңес (балаларда да, ересектерде де) өте нәзік, ісінген немесе түсі өзгерген

Дәрігер нәрестеде немесе ересекте кіндік жарығы бар-жоғын анықтау үшін физикалық тексеру жүргізеді. Дәрігер грыжаның іш қуысына кері итерілуін (қысқартылатын) немесе оның орнында ұсталғанын (тұмауда) көреді. Қамалған грыжа ықтимал ауыр асқыну болып табылады, өйткені грыжа мазмұнының ұсталған бөлігі қанмен қамтамасыз етілмеуі мүмкін (тұншықтырылған). Бұл тіндердің тұрақты зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Ешқандай асқынулардың жоқтығына көз жеткізу үшін сіздің дәрігеріңіз абдоминальды аймақты рентгенге түсіруі немесе ультрадыбысты жүргізуі мүмкін. Олар сондай-ақ инфекцияны немесе ишемияны іздеу үшін қан анализін тағайындай алады, әсіресе ішек қамауға алынған немесе тұншықтырылған болса.

Балаларда кіндік грыжасының асқынуы сирек кездеседі. Дегенмен, егер кіндік қамауға алынған болса, балаларда да, ересектерде де қосымша асқынулар болуы мүмкін.

Іш қабырғасы арқылы кері итеруге болмайтын ішектер кейде жеткілікті қанмен қамтамасыз етілмейді. Бұл ауруды тудыруы және тіпті тіндерді өлтіруі мүмкін, бұл қауіпті инфекцияға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Тұншықтырылған ішекті қамтитын іштің грыжалары шұғыл хирургияны қажет етеді. Ішек бітелсе немесе тұншығып қалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз немесе жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз.

Тұншықтырылған кіндік грыжасының белгілері мыналарды қамтиды:

• безгек
• іш қату
• іштің қатты ауыруы және нәзіктігі
• жүрек айну және құсу
• іштегі дөңес ісік
• қызару немесе басқа түссіздік

Кішкентай балаларда кіндік жарығы жиі емделусіз жазылады. Ересектерде әдетте ешқандай асқынулардың болмауына көз жеткізу үшін хирургия ұсынылады. Операцияны таңдамас бұрын дәрігерлер әдетте грыжа пайда болғанша күтеді:

• ауырады
• диаметрі бір жарым дюймден үлкен
• бір-екі жылда азайып кетпейді
• бала 3-4 жаста кетпейді
• ұсталып қалады немесе ішектерді бітеп тастайды

Операция алдында

Операция алдында хирургтың нұсқауларына сәйкес ораза ұстау керек. Бірақ сіз операциядан үш сағат бұрын таза сұйықтықтарды ішуді жалғастыра аласыз.

Операция кезінде

Операция шамамен бір сағатқа созылады. Хирург бөртпе орнында іштің жанында кесу жасайды. Содан кейін олар ішек тінін іш қабырғасы арқылы кері итереді. Балаларда саңылауларды тігіспен жабады. Ересектерде олар жиі тігістермен жабылмас бұрын іш қабырғасын тормен нығайтады.

Операциядан қалпына келу

Әдетте, операция бір күнде жасалады. Келесі аптаға арналған әрекеттер шектелуі керек және осы уақыт ішінде мектепке немесе жұмысқа оралмау керек. Жөкемен ванналар үш күн өткенге дейін ұсынылады.

Кесілген жердегі хирургиялық таспа өздігінен құлап кетуі керек. Олай болмаса, келесі кездесуде оның жойылуын күтіңіз.

Хирургиялық қауіптер

Асқынулар сирек кездеседі, бірақ пайда болуы мүмкін. Келесі белгілерді байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз:

• жара орнында инфекция
• грыжаның қайталануы
• бас ауруы
• аяқтардағы ұю
• жүрек айнуы/құсу
• безгек

Нәрестелердегі жағдайлардың көпшілігі 3 немесе 4 жасқа дейін өздігінен шешіледі. Егер нәрестеде кіндік жарығы болуы мүмкін деп ойласаңыз, педиатрыңызбен сөйлесіңіз. Балаңыз ауырса немесе дөңес қатты ісінсе немесе түсі өзгерсе, шұғыл көмекке жүгініңіз. Ішінде дөңес болған ересектер де дәрігерге қаралуы керек.

Гернияны қалпына келтіру операциясы өте қарапайым және кең таралған процедура. Барлық оталардың қауіп-қатері бар болса да, балалардың көпшілігі кіндік жарығы операциясынан бірнеше сағат ішінде үйге оралады. Синай тауындағы аурухана ауыр физикалық белсенділікпен айналысу үшін операциядан кейін үш апта күтуді ұсынады. Грыжа дұрыс азайып, жабылғаннан кейін оның қайта пайда болуы екіталай.