CAR T-жасушалық терапиясы кейбір ісік аурулары үшін мақұлданған, бірақ әлі де шағын жасушалы өкпе обырын (SCLC) емдеу ретінде зерттелуде.
Химерикалық антиген рецепторының (CAR) T-жасушалық терапиясы – бұл дененің иммундық жасушаларын өзгертуді қамтитын қатерлі ісіктерді емдеу, сондықтан олар рак клеткаларын нысанаға алу және жою үшін жақсырақ жабдықталған.
Бүгінгі күні Америка Құрама Штаттарының Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) қан мен лимфа жүйесінің кейбір ісіктерін емдеу үшін CAR T-жасушалық терапиясын мақұлдады. Дегенмен, SCLC емдеуі ретінде CAR T-жасушалық терапиясының қауіпсіздігі мен тиімділігін анықтау үшін клиникалық сынақтар жүргізілуде.
Бұл мақалада CAR T-жасушалық терапиясы дегеніміз не және оның қатерлі ісік ауруын емдеудегі табыстылығы сипатталады. Біз сондай-ақ бұл терапияның кемшіліктерін сипаттаймыз және шығындар мен сақтандыруды қамтамасыз ету туралы ақпарат береміз.
CAR T-жасушалық терапия дегеніміз не?
CAR T-жасушалық терапиясы осылай аталады, себебі ол «Т-жасушалары» деп аталатын иммундық жасуша түрін қолдануды қамтиды. Бұл ақ қан жасушалары инфекциялар мен аурулармен күресуге көмектеседі.
Т-жасушаларында рецепторлар деп аталатын ақуыздар бар, олар антигендерге – антиденелер жасау үшін иммундық жүйені қоздыратын ақуыздарға қосылады. Қатерлі ісік жасушаларында антигендер бар, бірақ дененің Т-жасушаларында осы антигендерге қосылу үшін тиісті рецепторлар болмауы мүмкін. Нәтижесінде Т-клеткалары рак клеткаларын алып тастай алмайды.
CAR T-жасушалық терапиясы адамның қанынан өзінің Т-клеткаларын алуды және жасушаларды зертханада бейімдеуді қамтиды. Зертханада Т-жасушалары химериялық антигендік рецепторға (CAR) арналған генді алады, бұл Т-жасушаларының белгілі бір рак клеткасының антигеніне қосылуына көмектеседі. Әртүрлі ісіктердің әртүрлі антигендері бар, сондықтан Т-жасушалары ғалымдар белгілі бір қатерлі ісік антигенін нысанаға алу үшін әзірлеген CAR алады.
Бірнеше апта ішінде CAR-T жасушалары зертханада өсіп, көбейеді. Т-клеткалардың жеткілікті саны болғаннан кейін адам оларды көктамырішілік (IV) инфузия арқылы алады. CAR-T жасушалары рак клеткаларын нысанаға алуды және жоюды бастайды.
CAR T-жасушалық терапиясының сәттілігі қандай?
сәйкес
Дегенмен, ғалымдар Т-клеткаларының қатты ісіктерге қарсы тиімділігін арттыру жолдарын анықтаумен айналысады.
Ғалымдар SCLC-де дельта тәрізді ақуыз 3 (DLL3) деп аталатын антиген бар екенін анықтады. 2023 жылғы клиникаға дейінгі сынақ SCLC бар тышқандардағы DLL3 нысанасына арналған CAR T-жасушалық терапиясының тиімділігін зерттеді.
Зерттеушілер иммундық жүйенің ауруға реакциясын реттеуге қатысатын «интерлейкин-18 (ИЛ-18)» деп аталатын ақуызды экспрессиялау үшін CAR Т-жасушаларын одан әрі бейімдеді. Олар бұл Т-жасушаның сарқылуынан қорғайды деп үміттенді.
Зерттеу DLL3 мақсатты CAR T-жасушалары ісікке қарсы белсенділікті айтарлықтай арттырғанын анықтады. Сонымен қатар, ИЛ-18 қосылуы:
- Т-жасушаларының сарқылуының төмендеуі
- CAR Т-жасушаларының көбеюі және ұзақ өмір сүруі жоғарылады
- DLL3 антигенін «есте сақтауға» қабілетті көбірек Т-жасушаларын шығарды, осылайша олар болашақта осы антигенді нысанаға алады.
- Ісіктерді ішінен өлтіру үшін енетін «ісік-инфильтрациялық лимфоциттер» (ТИЛ) деп аталатын белсендірілген иммундық жасушалар
SCLC үшін CAR T-жасушалық терапиясын қолдану бойынша зерттеулер жалғасуда. 2020 жылға қарай олар болды
Қатысу
Егер сізде немесе жақын адамыңызда SCLC болса, сіз CAR T-жасушалық терапиясын қамтитын клиникалық сынақтарға қатыса аласыз. Бастау үшін ең жақсы орын – дәрігермен немесе онкологиялық топпен сөйлесу. Олар сізге жарамды болуы мүмкін кез келген жергілікті сынақтар туралы хабарлай алады және оның қазіргі емдеуіңізге кедергі келтірмейтініне көз жеткізе алады.
Қатысушыларды іздейтін сынақтар туралы білу үшін ClinicalTrials.gov сайтына да кіре аласыз.
CAR T-жасушалық терапиясының кемшіліктері қандай?
сәйкес
Кейбір потенциал
Цитокиндердің босап шығу синдромы (CRS)
CAR Т-жасушалары сіздің денеңізде көбейген кезде олар қаныңызға «цитокиндер» деп аталатын көптеген химиялық заттарды шығаруы мүмкін. Бұл сіздің иммундық жүйеңіздің белсенділігін арттыруы мүмкін, нәтижесінде цитокиндерді босату синдромы (CRS) деп аталатын ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
сәйкес а
CRS жеңіл белгілері
- бас аурулары
- бөртпе
- безгек
- шаршау
- бұлшықет ауыруы
- буын ауруы
Ауыр белгілер мен белгілер
- төмен қан қысымы
- жоғары қызба
- бақыланбайтын жүйелі қабыну
- шок
- қан тамырларының ағуы
- қалыпты емес қан ұюы
- орган жеткіліксіздігі
Жүйке жүйесінің проблемалары
CAR T-жасушалық терапиясы жүйке жүйеңізге әсер етуі мүмкін, бұл келесі белгілерге әкелуі мүмкін:
- бас аурулары
-
шатасу немесе толқу
- сөйлеу және сөйлеуді түсіну қиындықтары
- тепе-теңдікті жоғалту
- діріл немесе діріл
- құрысулар
- санадағы өзгерістер
Жоғарыда аталған қауіптерге байланысты адамдар CAR T-жасушалық терапиясын алғаннан кейін бірнеше апта бойы келесі әрекеттерден аулақ болуы керек:
- жүргізу
- ауыр машиналарды пайдалану
- кез келген басқа ықтимал қауіпті әрекеттер
Басқа ауыр жанама әсерлер
CAR T-жасушалық терапиясының нәтижесінде пайда болуы мүмкін басқа ауыр жанама әсерлерге мыналар жатады:
- инфузия кезінде аллергиялық реакциялар
- қандағы минералдардың нормадан тыс деңгейі
- иммундық жүйенің әлсіреуі
- төмен қан жасушаларының саны, бұл келесі жағдайлардың қаупін арттыруы мүмкін:
- инфекциялар
- көгеру немесе қан кету
- шаршау
CAR T-жасушалық терапиясының құны және қамтуы
А
Дана-Фабер қатерлі ісік институтының (DFCI) мәліметтері бойынша, сақтандыру провайдерлері CAR T-жасушалық терапиясын әр жағдайда қарастыруы мүмкін. Олар бұл жаңа емдеу әдістеріне тән процедура екенін қосады.
Атап өткендей, Америка Құрама Штаттарының FDA SCLC емдеуге арналған CAR T-жасушалық терапиясын әлі мақұлдаған жоқ. Осы уақытта сіз дәрігеріңізден кез келген клиникалық сынақтарға қатысуға құқығыңыз бар-жоғын сұрай аласыз.
CAR T-жасушалық терапиясы – бұл дененің Т-клеткаларын рак клеткаларын нысанаға алу және жою үшін жақсырақ жабдықталған етіп алуды және өзгертуді қамтитын қатерлі ісік емдеу.
Америка Құрама Штаттарының FDA белгілі бір қан және лимфа ісіктерін емдеуге арналған CAR T-жасушалық терапиясын осы уақытқа дейін мақұлдады. Дегенмен, зерттеушілер SCLC емдеуге арналған CAR T-жасушалық терапиясының қауіпсіздігі мен тиімділігін анықтау үшін үздіксіз клиникалық сынақтар жүргізуде. Бұл ерте зерттеулердің кейбірі перспективалы болып көрінеді.
CAR T-жасушалық терапиясы денсаулыққа елеулі және өмірге қауіп төндіретін жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін. Клиникалық сынаққа қатысуды ойлайтын кез келген адам өз дәрігерімен және зерттеуді жүргізетін емдеу тобымен ықтимал қауіптер мен артықшылықтарды талқылауы керек.
