- Әдетте адамдарға 20 және 40 жас аралығындағы склероз (MS) диагнозы қойылады, бірақ кеш басталған MS (LOMS) 50 және одан жоғары жастағы адамдарға әсер етеді.
- LOMS әдетте жас жаста диагноз қойылған MS-ге қарағанда тезірек дамиды.
- Дәрігерлер диагноз қою алдында бірнеше қадамдар жасайды және емдеудің ең жақсы курсын анықтау.
- Емдеу шаралары, соның ішінде оңалту және дәрі-дәрмектер MS белгілерін басқаруға көмектеседі.
Әдетте, адамдарға 20 мен 40 жас аралығындағы склероз (MS) диагнозы қойылады, бірақ кеш басталған MS (LOMS) 50 және одан жоғары жастағы адамдарға әсер ете бастайды. LOMS-те аурудың дамуы әдетте жылдамырақ.
Егер сізде MS болса, сіз осы диагнозбен бөлісетін бүкіл әлем бойынша 2,3 миллионнан астам адамның қатарындасыз. Жағдайдың емі болмаса да, MS дамуын бәсеңдететін және симптомдарды азайтуға көмектесетін емдеу әдістері бар.
MS – орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) ауруы. MS кезінде ми, көру нервтері немесе жұлын – орталық жүйке жүйесінің барлық бөлігі – қабынуға ұшырайды. Бұл кезде миелин деп аталатын нервтердің қорғаныс қабығы зақымдалады.
Бұл зақым зейінді шоғырландыру қиындықтарынан бұлшықет спазмаларына дейін MS симптомдарында көрінеді. Бірқатар басқа белгілер бар, олардың кейбіреулері басқаларға қарағанда жиі кездеседі.
MS даму кезеңдері
МС дамуының төрт ауру курсы немесе кезеңдері бар:
- Клиникалық оқшауланған синдром (ТМД). Бұл симптомдар алғаш рет пайда болған кезде орын алады және кем дегенде 24 сағатқа созылады. Симптомдар ОЖЖ миелинінің зақымдануынан туындайды, бірақ ТМД-мен ауыратындардың барлығында MS дамымайды.
- Қайталанатын MS (RRMS). Бұл кезең жаңа немесе күшейіп келе жатқан неврологиялық белгілердің қайталанулары деп аталатын шабуылдармен сипатталады. Қайталанудан кейін ішінара немесе толық ремиссия немесе қалпына келтіру жүреді.
- Екіншілік прогрессивті MS (SPMS). Бұл RRMS ретінде басталады, бірақ уақыт өте келе біртіндеп нашарлайды. RRMS жағдайларының барлығы SPMS-ке ауыса бермейді.
- Бастапқы прогрессивті MS (PPMS). Бұл кезең симптомдар пайда болған кезден бастап неврологиялық функциялардың нашарлауымен анықталады. LOMS жиі осы ең маңызды кезеңде басталады.
MS басталу жасы
Ересектерде басталатын MS (AOMS) әдетте 20-40 жас аралығындағы ересектерде диагноз қойылады, бірақ MS егде жастағы ересектерде, жасөспірімдерде және сирек жағдайларда балаларда да дамуы мүмкін.
Педиатриялық MS бар балаларда әдетте CIS немесе RRMS бар. MS бар балалар MS диагнозы қойылған ересектерге қарағанда тезірек қалпына келеді, өйткені толық ремиссия немесе қалпына келтіру RRMS сатысында жиі кездеседі.
Педиатриялық MS диагнозын қою қиын, себебі ол жедел демиелинизациялаушы энцефаломиелитке (ADEM) ұқсас. Дегенмен, бұл ерте жаста ауыр мүгедектікке әкелуі мүмкін.
50 жастан асқан ересектерде симптомдар алғаш рет пайда болған LOMS барлық MS диагноздарының 10 пайызын құрайды.
Кеш диагноз кейде адамдар жеңіл сенсорлық белгілер үшін медициналық көмекке жүгінбеген кезде болады.
Симптомдары
МС-пен байланысты бірқатар белгілер бар. Симптомдарды болжау мүмкін емес және уақыт өте келе өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, MS диагнозы қойылған барлық адамдар бірдей белгілерді бастан кешірмейді.
Кейбір жалпы белгілерге мыналар жатады:
- әлсіздік
- көру өзгерістері
- шаршау
- тепе-теңдікті жоғалту
- қуық дисфункциясы
- жаңа ақпаратты түсіну немесе есте сақтау қиындықтары
Басқа белгілерге мыналар жатады:
- депрессия
- ауырсыну немесе қышу
- жыныстық мәселелер
- эмоционалдық өзгерістер
Типтік LOMS белгілері мотор дисфункциясы мен көру проблемаларына байланысты.
Бұл қалай диагноз қойылған
MS диагностикасы үшін қолданылатын бірде-бір сынақ жоқ. Керісінше, дәрігерлер басқа медициналық жағдайларды болдырмау үшін көптеген сынақтар мен емтихандарды өткізеді.
Төменде медицина мамандары қолданатын типтік стратегиялар берілген:
- Неврологиялық емтихан. Бұл емтихан психикалық күй, рефлекстер, үйлестіру және сенсорлық функция сияқты нәрселерді бағалайды.
- Егжей-тегжейлі клиникалық тарих. Бұл процесс бұрынғы белгілерді, басқа диагноздарды және сіздің денсаулығыңызға қатысты кез келген ақпаратты анықтайды.
- Қан сынақтары. Бұл сынақтар MS-ге ұқсас белгілерді бөлісуі мүмкін басқа медициналық жағдайларды болдырмауға көмектеседі.
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ). Бұл сканерлеу ми мен жұлындағы MS зақымдануын анықтауы мүмкін.
- Олигоклональды жолақты скрининг. Бұл скрининг ми-жұлын сұйықтығында (CSF) олигоклоналды жолақтардың (ОКБ) бар-жоғын тексереді – ОЖЖ қабынуының болуын көрсете алатын ақуыздар.
- Қоздырылған потенциалды тестілеу. Бұл сынақ мидың көру, дыбыс және сенсорлық ынталандыруға қаншалықты жылдам жауап беретінін өлшейді.
Прогрессия
MS прогрессиясын бағалау үшін дәрігерлер кейде мүгедектік күйінің кеңейтілген шкаласын (EDSS) пайдаланады. Бұл шкала 0-ден (ешқандай функционалдық жүйеде мүгедектік жоқ қалыпты неврологиялық емтихан) 10-ға дейін (MS-дан өлім). 2016 жылы оқу
Бұл зерттеу LOMS бар адамдарға талдау жасағанда 40 жастан асқан адамдарға қарады.
Жас ересектерде MS диагнозы қойылған адамдарға RRMS диагнозы қойылады. Бұл MS-мен ауыратын адамдардың шамамен 85 пайызы осы түрге ие болуды анықтайтын ең көп таралған ауру курсы.
Емдеу
MS белгілерін басқаруға көмектесетін емдеу әдістері бар.
Оңалту сіздің энергияңызды, жадыңызды және ұтқырлықты жақсартуға көмектеседі. Дәрігер ұсынатын оңалту түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- тепе-теңдікті, күшті және қозғалыс ауқымын жақсарту бойынша жұмыс істеу үшін физикалық қалпына келтіру
- қарым-қатынасқа, ұйымдастыруға және назар аударуға көмектесетін когнитивті қалпына келтіру
- өзін-өзі басқару және өзін-өзі күту үшін кәсіби сауықтыру, соның ішінде үй шаруасымен айналысу және хоббимен айналысу
Ауруды өзгертетін терапия (DMTs) деп аталатын дәрілер де MS емдеу үшін қолданылуы мүмкін. DMT рецидивтердің санын азайту және жағдайдың ағымын баяулату үшін жұмыс істейді.
Күнделікті белгілер, мысалы, шаршау немесе қуық және ішек мәселелері, әдетте DMT емес, басқа дәрілер түрлерімен басқарылады. Салауатты өмір салты MS белгілерін жоюға және жалпы өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.
Сіздің дәрігеріңіз MS қаншалықты дамығанына және оның басталуында қанша жаста екеніңізге негізделген емдеу жоспарын жасайды.
Көбінесе MS 20 және 40 жас аралығында диагноз қойылады, бірақ LOMS әдетте 50 жастан кейін диагноз қойылады. LOMS-те аурудың прогрессиясы тезірек болуы мүмкін, себебі ол көбінесе PPMS, аурудың ең ауыр кезеңі ретінде диагноз қойылады.
Сіздің дәрігеріңіздің мақсаты неврологиялық емтихан, клиникалық тарих, МРТ, OCB скринингі және шақырылған ықтимал тестілеуді қоса алғанда, сынақтардан кейін дәл диагнозға қол жеткізу. Диагноздан кейін сіз және сіздің дәрігеріңіз сізге сәйкес емдеу жоспарын шеше алады.
