2001 жылы Кливленд клиникасының Гликман урологиялық институты интракорпоральды зәр шығаруды (илеальды түтік немесе ортотопиялық жаңа көпіршік) бар әлемдегі алғашқы лапароскопиялық радикалды цистопростатэктомияны орындады. Содан бері 15-тен астам пациент бұл процедураны сәтті өтті. Клиниканың урологы әзірлеген біздің команда бұл әдісті алдымен зертханада жетілдірді және енді пациенттерге процедураны ұсынады.
Біз белгіленген онкологиялық және реконструкциялық принциптерді сақтай отырып, барлық қажетті абляциялық және реконструкциялық техникалық маневрлерді лапароскопиялық жолмен дәл қайталай аламыз.
Лапароскопиялық процедура ашық хирургияға қарағанда бірнеше ықтимал артықшылықтарды ұсынады. Алғашқы сегіз пациенттің алғашқы зерттеуінде қан жоғалту тек 250-ден 450 мл-ге дейін болды және сегіз пациенттің жетеуі ешқандай қан құюды қажет етпеді. Сонымен қатар, ішек манипуляциясы төмендеді, операциядан кейінгі ауырсыну аз болды, нәтижесінде есірткіні азырақ қолдану болды. Ішектің жұмысын қалпына келтіру және амбулация ерте пайда болды, бұл ерте босатуға әкелді. Жалпы операциялық уақыт бастапқыда 11,5 сағаттан соңғы жағдайларда алты жарым сағатқа дейін қысқартылды; ашық процедура шамамен бес сағатты қажет етеді.
Лапароскопиялық радикалды цистопростатэктомия қуықтың бұлшықет инвазивті ісігі бар таңдалған үміткерлер үшін тартымды емдеу нұсқасы болуы мүмкін. Процедура қазіргі уақытта іш қуысының компьютерлік томографиясында экстравезиялық зақымдануы немесе жамбас лимфаденопатиясы жоқ қуықтың шағын көлемді ісігі бар науқастарға ғана шектелген. Біз тек таза лапароскопиялық әдістерді қолдана отырып, аш ішектің сегментін пайдаланып жаңа көпіршік (жаңа қуық) жасай аламыз.
Неліктен біреуге лапароскопиялық радикалды цистопростатэктомия қажет?
Лапароскопиялық радикалды цистопростатэктомия қуықтың қайталанатын жоғары дәрежелі үстіңгі ісіктері немесе қуықтың инвазивті ісігі бар науқастар үшін таңдау болуы мүмкін. Алайда, егер пациенттің қатерлі ісігі метастазданса (дененің басқа бөліктеріне таралса), бұл процедура ұсынылмауы мүмкін. Сіздің Кливленд клиникасының дәрігері лапароскопиялық радикалды цистопростатэктомияны ұсынбас бұрын әртүрлі факторларды ескереді.
Лапароскопиялық радикалды цистопростатэктомия алдында не болады?
Операциядан бұрын сіздің дәрігерлеріңіз қатерлі ісік қуық пен простатадан тыс таралмағанына көз жеткізеді. Жүрек және өкпе аурулары сияқты қатар жүретін аурулардың қаупі бар-жоғын білу үшін қосымша тестілеу жүргізіледі.
Операция алдындағы бағалауды әдетте Кливленд клиникасының дәрігерлері операциядан кейінгі зәр шығару стомасын басқару қиындықтарын және хирургиялық операцияға дейін стомалық орынды белгілеу қажеттілігін жоспарлауға көмектесу үшін ұсынады.
Операциядан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жемеу сұралады. Дәрігер сізден дәрі қабылдауды сұраса, сіз оларды кішкене жұтым сумен ішесіз. Сонымен қатар, сізден ас қорыту жүйесін тазартуға көмектесетін тостағанды дайындауды сұрайды (бұл хирургқа жұмыс істеуге көбірек орын береді және тәуекелдерді азайтады).
Операция алдында сізге бұлшықет релаксациясымен жалпы анестезия беріледі. Лапароскопиялық радикалды цистопростатэктомия әдетте 3-тен 5 сағатқа дейін созылады.
Лапароскопиялық радикалды цистопростатэктомия кезінде не болады?
Лапароскопиялық радикалды цистопростатэктомия кезінде хирург бірнеше кішкене тіліктерді жасау арқылы қуық пен қуық асты безін алып тастайды (бұл ашық операцияға қарағанда аз жарақат және жақсы сауығуға көмектеседі). Алынғаннан кейін хирургыңызда бар тіннен жаңа қуық (жаңа қуық) жасаудың бірнеше нұсқасы болады. Операцияның ерекшеліктері туралы дәрігерден сұрау маңызды, өйткені барлық науқастар әртүрлі.
Лапароскопиялық радикалды цистопростатэктомиядан кейін не болады?
Процедурадан кейін сіз ояу және тұрақты болғанша медбикелер сіздің жағдайыңызды бақылайтын қалпына келтіру бөлмесіне апарасыз. Қажет болған жағдайда сізге ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер беріледі (кейбір науқастарға эпидуральды, басқалары қажет болған жағдайда есірткіні пациентке байланысты қабылдайды).
Біздің сарапшыларымыз қатты тағам қабылдауға жеткілікті ас қорыту жолдары қалпына келгенше сізді қоректендіру үшін көктамырішілік (IV) сұйықтықтармен қамтамасыз етеді. Операциядан кейін тым тез тамақтансаңыз немесе ішсеңіз, жүрек айнуы, құсу немесе басқа жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Біздің медбикелер операциядан кейін мүмкіндігінше тезірек отыруға және серуендеуге шақырады. Мұны істеудің бірнеше артықшылығы бар. Ол қан ағымын ынталандырады (бұл сауығуға көмектеседі және қан ұйығыштарының алдын алады) және оттегі ағынын ынталандырады (пневмонияның алдын алу және емдеуге көмектесу үшін).
Үйге баруға рұқсат етілгеннен кейін сізге ауырсынуды емдеуге, ықтимал іш қатуды емдеуге және инфекциялардың (антибиотиктер) алдын алуға арналған дәрі-дәрмектер тағайындалады.
- Кливленд клиникасының қуық обырын емдеу жөніндегі нұсқаулықты жүктеп алыңыз
