Лахман сынағы дегеніміз не және ол не үшін қолданылады?

Лахман сынағы қалай орындалады?

Міне, дәрігер Лачман сынамасын қалай орындайтыны туралы қадамдық нұсқаулық:

1. Сіз арқаңызбен жалпақ жатасыз, аяқтарыңызды түзу және бұлшық еттеріңізді, әсіресе үстіңгі аяғыңыздағы сіңір бұлшықеттерін босаңсытыңыз.
2. Дәрігер тізеңізді баяу және ақырын шамамен 20 градус бұрышқа бүгеді. Олар сонымен қатар сіздің тізеңізді сыртқа қарататындай етіп аяғыңызды айналдыра алады.
3. Дәрігер бір қолды жамбастың астына және бір қолын аяғыңыз бүгілген жердің астына қояды.
4. Сіздің дәрігеріңіз төменгі аяғыңызды ақырын, бірақ қатты алға қарай тартып, екінші қолыңызбен жамбасыңызды тұрақты ұстайды.

Лачман сынағы қалай бағаланады?

ACL жарақатына баға тағайындау үшін Лачман сынағы пайдаланатын екі негізгі көрсеткіш бар:

• Соңғы нүкте. Сынақ кезінде жіліншік пен тізе қаншалықты қозғалады? ACL жіліншік пен тізе қозғалысына оларды белгілі бір шектеулі қозғалыс диапазонында ұстау арқылы жауап береді. Егер олар қалыптыдан көп қозғалса, сізде ACL жарақаты болуы мүмкін. Бұл сонымен қатар дәрігерге басқа тіндердің зақымдалғанын және буынды дұрыс тұрақтандырмайтынын анықтауға көмектеседі.
• Босаңсу. Сынақ кезінде қалыпты қозғалыс диапазонында қозғалған кезде ACL қаншалықты қатты сезінеді? ACL қалыпты қозғалыс ауқымының шегіне жеткенде қатты соңғы нүктемен жауап бермесе, ол жарақаттануы немесе жыртылуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз басқа аяғыңызда да оның қозғалысын жарақат алған аяғыңызбен салыстыру үшін Лахман сынамасын жүргізеді.

Жоғарыдағы екі критериймен екі аяғыңызды бақылауды пайдалана отырып, дәрігер сіздің жарақатыңызды осы шкала бойынша бағалайды:

• Қалыпты. Сіздің аяғыңызда айтарлықтай жарақат жоқ, әсіресе басқа аяғыңызбен салыстырғанда.
• Жеңіл (1-дәреже). Зақымдалған аяқ басқа аяқпен салыстырғанда қозғалыс ауқымы үшін қалыптыдан 2-5 миллиметрге (мм) артық жылжиды.
• Орташа (2-сынып). Зақымдалған аяқ басқа аяқпен салыстырғанда қозғалыс ауқымы үшін қалыптыдан 5-10 мм артық қозғалады.
• Ауыр (3-дәреже). Зақымдалған аяқ басқа аяқпен салыстырғанда қозғалыс ауқымы үшін қалыптыдан 10-15 мм артық қозғалады.

Кейбір дәрігерлер аспап деп аталатын құралды пайдалануды жөн көреді KT-1000 артрометрі аяқтың қозғалыс ауқымын дәлірек оқу үшін.

Егер сіздің дәрігеріңіз сізде әсіресе ауыр ACL жарақаты бар деп ойласа немесе сіз бірден байқалмайтын ұзақ мерзімді жарақат алсаңыз, KT-1000 таңдалуы мүмкін. Бұл жағдай болуы мүмкін, себебі ACL тыртық тінін дамыта алады, содан кейін аяғыңыздың қозғалыс ауқымын шектейді.

Лахман сынағы қандай жағдайларды диагностикалауға көмектеседі?

Lachman сынағы ACL жарақаттарын диагностикалау үшін жиі қолданылады.

ACL жарақаттары әдетте қайталанатын немесе қатал қозғалыстардан болатын көз жасын қамтиды, олар уақыт өте келе байламда тозады. Жеткілікті қайталанатын штамм немесе кенет жеткілікті қозғалыс кезінде ACL екі бөлікке бөлініп, тізенің қозғалуын ауырлатады немесе мүмкін емес етеді.

Лахман сынағы алдыңғы тартпа сынағымен қалай салыстырылады?

Алдыңғы тартпа сынағы (ADT) әдетте ACL жарақатының диагнозын растауға көмектесу үшін Лачман сынағымен бір уақытта жасалады.

Бұл сынақ жамбасты 45 градусқа және тізені 90 градусқа бүгіп, аяқтың қозғалыс ауқымын тексеру үшін кенеттен серпілу арқылы тізені алға тарту арқылы жасалады. Егер ол қалыпты қозғалыс ауқымынан 6 мм асып кетсе, сізде ACL жыртылуы немесе жарақат болуы мүмкін.

Кейбір оқиды ADT Лахман сынағымен салыстырғанда ACL жарақатын диагностикалауда біршама дәлірек екенін көрсетіңіз. Дегенмен, ADT әрқашан Лачман сынағы сияқты дәл болып саналмайды, әсіресе өздігінен.

Екі сынақты орындау әдетте екі сынақтан гөрі әлдеқайда дәл нәтиже береді.

Бұл сынақ қаншалықты дәл?

Көптеген зерттеулер Lachman тесті ACL жарақаттарын диагностикалауда өте дәл екенін көрсетті, әсіресе ол ADT немесе басқа диагностикалық құралмен бірге пайдаланылған кезде.

1986 жылы тізе жарақаттарымен анестезиямен сыналған 85 адаммен жүргізілген зерттеу бұл сынақ сынақ басталғанға дейін екі аптадан аз уақыт бұрын болған ACL жарақаттарын диагностикалауға көмектесуде 77,7% дерлік сәтті нәтижеге ие екенін көрсетті.

Дегенмен, кейбір субъективтілік бар. А 2015 оқу бір науқасты тексеретін екі дәрігер уақыттың 91 пайызы келіскенін анықтады. Бұл дәрігерлер арасында нәтижелерді дұрыс түсіндіретініне қатысты қателік шегі бар дегенді білдіреді.

А 2013 жылғы зерттеу ACL сынуы бар 653 адамға қаралған Лачман сынағы 93,5% табыстылық деңгейіне ие болды, бұл ADT-ден 1% ғана дәлірек. The 2015 оқу шамамен 93 пайызға ұқсас табыс деңгейін атап өтті.

ACL-де тыртық тінінің пайда болуы жалған оң нәтижеге әкелуі мүмкін. Бұл аяқты қалыпты қозғалыс ауқымымен шектелген сияқты етеді, егер ол шын мәнінде оны ұстап тұрған тыртық тіндері болса.

Ақырында, оқиды Жалпы анестезияда болу дәрігерге дәл диагноз қоюға мүмкіндік беретінін анықтады.

Келесі қадамдар қандай?

Нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер келесі емдеудің біреуін немесе бірнешеуін ұсынуы мүмкін:

• пайдалану КҮРІШ әдісі (тынығу, мұз, қысу, көтеру) жарақат алғаннан кейін бірден ісінуді жеңілдетеді.
• кию а тізе тірегі тізеңізді тұрақты ұстайды және ACL қысымын жеңілдетеді.
• Физиотерапия немесе оңалту бұрын жыртылған, созылған, тыртықталған немесе жақында жөнделген ACL үшін тізедегі күш немесе қозғалысты қалпына келтіруге көмектеседі.
• Сілтемелерді қалпына келтіруде хирургия трансплантатпен жыртылған немесе зақымдалған тіндерді жақын жердегі байламнан немесе донордан алынған тінмен ауыстыру немесе қалпына келтіру.

ACL жарақаттары ауыр болуы мүмкін және сіздің тізелеріңізді немесе аяқтарыңызды толық мүмкіндіктеріне дейін пайдалану мүмкіндігін шектейді.

Егер сізде ACL жарақаты бар деп ойласаңыз, Лачман сынағы жарақатты растау және одан әрі не істеу керектігін анықтау үшін бірнеше басқа сынақтармен бірге қолданылуы мүмкін.

Жарақатыңызды немесе жыртуды дұрыс емдеу арқылы сіз ACL аяғыңыз үшін қамтамасыз ететін күш пен қозғалыстың барлығын болмаса да, көп бөлігін қайтара аласыз.