Маманнан сұраңыз: жоғары холестериннің асқынулары және олардан қалай аулақ болуға болады

1. Жоғары холестериннің жиі кездесетін асқынулары қандай?

Холестерин әртүрлі функциялар үшін маңызды. Бұл функциялардың кейбіріне гормондар жасау, жасуша қабырғаларында құрылыс материалы ретінде қызмет ету және кейбір витаминдердің метаболизмі кіреді. Дегенмен, тұрақты жоғары холестерин сіздің денсаулығыңызға зиянды әсер етуі мүмкін және атеросклероз деп аталатын ауру процесі үшін қауіп факторы болып табылады.

Атеросклероз холестериннің, майлардың және кальцийдің артерияларыңыздағы басқа заттармен бірге жиналуын қамтиды. Бұған бүкіл денеңізді қанмен, оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз ететін қан тамырлары кіреді. Нәтижесінде бұл маңызды тамырлар тарылып, қатайып, қан ағынын азайтады немесе толығымен бітеп тастайды. Бұл ақыр соңында ауырсынуға, функцияның төмендеуіне және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Ауыр атеросклероз немесе бляшкамен байланысты қан ұйығы инсультқа немесе инфарктқа әкеледі және өлімге әкелуі мүмкін. Дененің басқа артерияларында атеросклероздың дамуы өмірге қауіп төндірмеуі мүмкін, бірақ ол өмір сүру сапасына әсер етуі мүмкін.

2. Бұл асқынулардың белгілері қандай? Дәрігерді қашан шақыруым керек?

Жүрекке әсер ететін атеросклероздың белгілері кеудедегі ауырсынуды қамтиды, кейде қолдарға, иықтарға және жаққа таралады. Басқа белгілерге ентігу, тез салмақ қосу және төменгі аяқтың ісінуі жатады, бұл жүрек жеткіліксіздігінің белгісі болуы мүмкін.

Мидың артерияларына әсер ететін атеросклероз сананың шатасуы және локализацияланған әлсіздік немесе бір немесе бірнеше аяқтың салдануы сияқты әртүрлі спецификалық емес белгілерге әкелуі мүмкін. Бұл сондай-ақ сөйлеу қиындықтарын тудыруы мүмкін, бұл инсульттің немесе өтпелі ишемиялық шабуылдың (ТИА) белгісі болуы мүмкін. Біз оларды неврологиялық симптомдардың ұзақтығы мен қарқындылығы бойынша ажыратамыз.

Денеңіздің басқа бөліктеріне әсер ететін атеросклерозда сол бұлшықет тобының немесе органның қызметіне байланысты белгілер болады. Мысалы, аяқтарыңыздың немесе қолдарыңыздың артериялары сіз жүргенде немесе жүгіргенде ауырсынуды немесе ауырсынуды тудыруы мүмкін. Асқазан-ішек (GI) жүйеңіздің тамырларына әсер еткенде, тамақ ішкеннен кейін жиі жүрек айнуы немесе құсу пайда болуы мүмкін.

Сіз қатты немесе қатты ауырсынуды, ентігуді немесе бас айналуды сезінбейтін болсаңыз, бағалау үшін сол апта ішінде дәрігеріңізбен кездесуді жоспарлау орынды. Дегенмен, егер сізде жаңа немесе өзгеретін белгілер болса, жедел жәрдем бөлмесіне барып, жедел бағалаудан өту маңызды.

3. Асқынуды болдырмаудың дәрі-дәрмектен басқа жолдары бар ма?

Мен көрген әрбір пациентке менің бірінші рет рецептім – күнделікті аэробты жаттығулардың жеткілікті мөлшері және дұрыс тамақтану. Қаншалықты анық көрінгенімен, мен салауатты өмір салтының құндылығын жеткілікті түрде атап көрсете алмаймын. Ол жүрек пен миға және кез келген дерлік медициналық жағдайға пайдалы әсер етуі мүмкін.

Мен күніне 30 минуттық орташа қарқынды аэробты жаттығуларды орындауды ұсынамын. Күн тәртібін құруға және денсаулықты сақтау үшін қажетті жаттығуларды орындауға тырысыңыз.

Диета туралы айтатын болсақ, қуырылған тағамдарды, қосылған қанттарды және транс және қаныққан майы жоғары тағамдарды алып тастау керек. Егер сіз оны сөмкеден немесе банкадан ашуға тура келсе, онда тұз мөлшері шамадан тыс болуы мүмкін.

Жемістерді, көкөністерді, дәнді дақылдарды, жаңғақтарды, өсімдік майларын, әсіресе зәйтүн майын, майы аз сүт өнімдерін және кейбір балықты көбірек тұтынудың жалпы тәсілін ұстаныңыз.

4. Асқынулардың алдын алуға көмектесетін рецепт бойынша қандай дәрілер бар?

Асқынулардың алдын алу үшін жоғары холестерин деңгейін төмендететін бірқатар дәрілер бар. Холестериніңіз неғұрлым төмен болса, соғұрлым жағымсыз әсерлерді сезіну ықтималдығы аз болады.

Холестеринді төмендететін ең тиімді және кеңінен қолданылатын дәрілер – статиндер. Бұл препараттар холестерин деңгейін төмендетуде және болашақта инфаркт немесе инсульт қаупін азайтуда керемет әсерлері бар екендігі дәлелденді. Статиндер холестеринді өндіруді азайту үшін бауырға әсер етеді. Олардың қабынуға қарсы әсері де бар.

Холестерин деңгейін төмендетуге көмектесетін басқа дәрі-дәрмектер бар, бірақ олар статиндер сияқты жүрек-қан тамырларын қорғауды қамтамасыз етпейді. Zetia (Ezetimibe) – статиндерге шыдай алмайтын немесе оларға қатты реакция жасаған адамдарға арналған нұсқа. Бұл дәрі-дәрмекті статинмен бірге қолдануға болады, егер сіздің деңгейіңіз жоғары қарқынды статиндерді пайдаланғанымен жоғары болып қала берсе.

Фибраттар – холестерин деңгейін төмендететін дәрілер тобы. Бірақ олар триглицеридтерді – қандағы майдың түрін төмендетуде тиімдірек. Триглицеридтер сіздің жалпы денсаулығыңыздың белгісі болуы мүмкін және олар өте жоғары болса, жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін арттыруы мүмкін.

Өт қышқылының секвестрлері жоғары холестерин деңгейін төмендетуге көмектесетін дәрілер класы болып табылады. Олар нәжіс арқылы холестеринді шығаруды жеңілдетеді, бұл қандағы холестеринді жанама түрде төмендетеді.

PCSK9 ингибиторлары деп аталатын жаңа революциялық дәрілер класы холестерин деңгейін төмендетудің өте тиімді әдісі болып табылады. Олар сондай-ақ жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайтады. Олар бауыр жасушаларымен әрекеттесетін және қандағы холестериннің сіңуіне және жойылуына ықпал ететін арнайы әзірленген антиденелер немесе ақуыздар. Олар өте тиімді болғанымен, олар өте қымбат және тек инъекция арқылы енгізіледі. Терапияның бұл түрін қарастыру үшін сізге сәйкес келетін белгілі бір критерийлер бар.

5. Перифериялық артерия ауруы (ПАД) дегеніміз не?

Перифериялық артерия ауруы (PAD) – қолдарыңыз бен аяқтарыңыз сияқты аяқ-қолдарыңыздың (немесе шеткі) қан тамырларындағы артериялардың атеросклерозы.

Аяқ артерияларының бітелуі ауыр болған кезде, сіз оларды қозғалтқанда аяқтың бұлшықеттері ауырып, ауырсынуды сезіне бастайсыз. Бұл белгілер клаудикация деп аталады.

Ұқсас құбылыс сіздің қолыңызда болуы мүмкін, бірақ ол сирек кездеседі.

Егер сізге PAD диагнозы қойылса, салауатты өмір салтын ұстануға қосымша әртүрлі емдеу әдістерін қолдануға болады. Сіздің дәрігеріңіз аптасына бірнеше рет аяқтың бұлшықеттерін пайдалануды баса көрсететін бақыланатын жаттығу бағдарламасын ұсынуы мүмкін. Уақыт өте келе сізде жаттығуларға төзімділік артады және клаудикация белгілері азаяды.

Сіздің дәрігеріңіз симптомдарды жақсартуға көмектесетін дәрілерді тағайындауы мүмкін. PAD үшін дәрілер үш негізгі санатқа бөлінеді:

• Вазодилаторлар. Бұл көмектеседі
  қан тамырларын кеңейту немесе босаңсу және көбірек қан ағынын қамтамасыз ету.
• Холестерин
  дәрі-дәрмектер. Бұл қандағы холестерин деңгейін төмендетеді
  және қабынуға қарсы әсер береді.
• Қан
  сұйылтқыштар. Бұл жерде қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмауға көмектеседі
  ауру және кез келген кенет бітелу қаупін азайтады.

Егер қадағаланатын жаттығу бағдарламасы және дәрі-дәрмек сіздің белгілеріңізге көмектеспесе, сіздің дәрігеріңіз стенттеу немесе бітелуді хирургиялық айналып өту арқылы инвазивті араласуды қарастыруы мүмкін. Сізге қандай инвазивті әдіс сәйкес келетінін білу үшін кардиологпен немесе қан тамырлары маманымен кеңесіңіз.

PAD-ның алдын алуға көмектесу үшін жүрекке пайдалы диетаны ұстаныңыз және күн сайын 30 минут орташа қарқынды жаттығуларды орындауға тырысыңыз. Ақырында, темекі шегуден бас тарту барлық артериялардағы атеросклероздың дамуын күрт бәсеңдетеді.

6. Коронарлық артерия ауруы (АЖА) дегеніміз не? Ол қалай емделеді және алдын алады?

Жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) немесе жүректің ишемиялық ауруы (АЖЖ) – жүрек бұлшықетін оттегі мен қоректік заттармен қамтамасыз ететін қан тамырларының атеросклерозы.

Атеросклероздың дамуымен жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуі шектелуі мүмкін. Бұл кеудедегі ауырсыну және ентігу сияқты белгілерді тудырады.

Коронарлық атеросклероздың ауырлығы әр жағдайда әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан оны әртүрлі тәсілдермен емдейді. Сіздің кардиологыңыз алдын алудан бастап инвазивті араласуға дейінгі жүрек-қантамыр спектрін тексереді, диагностикалайды және ұсыныстар береді.

Егер сізге АЖЖ диагнозы қойылса, ауырлығы мен дәрежесіне байланысты оны емдеудің және басқарудың үш негізгі әдісі бар. Әдеттегідей, бірінші қадам – ​​сіздің диетаңызды жақсарту және салауатты өмір салтын ұстануды қамтамасыз ету үшін жаттығу тәртібін жасау.

Дәрі-дәрмекті өмір салтын өзгертумен бірге қолдануға болады. АЖЖ үшін дәрілердің үш кең категориясы бар:

• Қан сұйылтқыштар. Мыналар
  қан ұйығыштарының алдын алу.
• Холестерин
  дәрі. Олар холестерин деңгейін төмендетеді.
• Антиангинальды
  дәрі. Олар әртүрлі жолдар арқылы кеуде ауырсынуын азайтады.

Сіздің кардиологыңыз сізге дәрілердің ең жақсы комбинациясын табуға көмектеседі.

Медициналық терапияға қарамастан сіздің АЖЖ дамитын немесе нашарласа, сіз ашық жүректің коронарлық артериясын айналып өту операциясына (CABG) үміткер бола аласыз. Әрбір тәсілдің тәуекелдері мен пайдасы бар. Сіздің кардиологиялық команда сізге ең жақсы нұсқаны ұсынады.

Перифериялық артерия ауруы сияқты, коронарлық артерия ауруы атеросклерозды бәсеңдету арқылы алдын алады. Ең жақсы әдіс – тиісті аэробты жаттығулар мен жүрекке пайдалы диетаны қосу. Сондай-ақ, темекі шегуден бас тарту АЖЖ қауіп факторларын азайту үшін жұмыс істейді.

7. Дәрігермен сөйлесуім керек белгілі бір алдын алу шаралары бар ма?

Менде кардиолог ретіндегі ең күшті құрал – жаттығуға, темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастауға және жүрекке пайдалы диетаны ұстануға мүмкіндік беру. Бұл өмір салтын өзгертулер басқалармен қатар жоғары қан қысымы, жоғары холестерин және қант диабетінің АЖЖ қауіп факторларын қарастырады.

Жүрек-тамыр ауруларының жеке тәуекелі туралы кардиологтан сұраңыз. Бұл сіздің емдеу жоспарыңызды қажеттіліктеріңізге сәйкес келтіруге көмектеседі.

Егер сізде жүрек ауруының алдын алу шаралары туралы сұрақтарыңыз болса, оларды қабылдауларыңызда жеткізіңіз және қаншалықты үлкен немесе кіші болса да сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.

8. Кейбір асқынулар басқаларға қарағанда жиірек кездеседі ме? Маған көбірек қауіп төндіретін не?

Жүрек-тамыр аурулары (ЖҚА) өте жиі кездеседі. ЖҚА-ның негізгі қауіп факторлары жоғары холестерин, жоғары қан қысымы, қант диабеті және темекі шегу, т.б. Бастапқы медициналық көмек дәрігерімен жүргізетін медициналық көмектің көпшілігі осы қауіп факторларына бағытталған. Бұған демалыс кезіндегі қан қысымын бақылау, қант диабетімен ауыратын болсаңыз, қандағы қантты жақсы бақылауды қамтамасыз ету және холестеринді қолайлы деңгейге дейін төмендету кіреді.

Доктор Харб Харб – Нью-Йорктегі Нортвелл денсаулық сақтау жүйесінде, әсіресе Хофстра университетімен байланысты Солтүстік Шор университетінің ауруханасында жұмыс істейтін инвазивті емес кардиолог. Ол Айова-Ситидегі Айова университетінің Карвер медицина колледжінде медициналық мектепті, Кливлендтегі Кливленд клиникасында ішкі ауруларды, Огайо штатындағы Кливленд клиникасында және Детройттағы (Мичиган штаты) Генри Форд денсаулық жүйесінде жүрек-қан тамырлары медицинасын бітірген. Доктор Харб Нью-Йорк қаласына көшіп, Хофстра/Нортуэллдегі Дональд және Барбара Цукер атындағы медицина мектебінің ассистенті ретінде академиялық медицинадағы мансап жолын таңдады. Онда ол жүрек-қан тамырлары және медициналық стажерлармен, сондай-ақ медицина студенттерімен сабақ береді және олармен жұмыс істейді. Ол Американдық кардиология колледжінің (FACC) стипендиаты және жалпы кардиология, эхокардиография, стресс-тестілеу және ядролық кардиология бойынша американдық кеңестің сертификаты бар. Ол тамырлы интерпретация (RPVI) бойынша тіркелген дәрігер. Ақырында, ол денсаулық сақтау саласындағы ұлттық реформаларды зерттеу мен енгізуге үлес қосу үшін денсаулық сақтау және бизнесті басқару саласында жоғары білім алды.