Бір көргеннен
- Martin’s Point – Medicare артықшылығын ұсына бастаған коммерциялық емес ұйым (С бөлігі) жоспарлары 2007 ж.
- Ұйым Medicare Advantage жоспарларының көптеген түрлерін ұсынады.
- Жоспарлар Мэн мен Нью-Гэмпширдің тұрғындарына қол жетімді.
Martin’s Point Generations Advantage – бұл сіздің қажеттіліктеріңізге және бюджетіңізге бейімделген пакеттерде Medicare қызметтерінің алуан түрін ұсынатын Medicare C бөлігі жоспары. Барлық Medicare Advantage жоспарлары сияқты, Martin’s Point жоспарлары міндетті емес.
Martin’s Point Health Care – пациенттерге тікелей күтімді, сондай-ақ денсаулық сақтау жоспарларын ұсынатын коммерциялық емес денсаулық сақтау компаниясы. Ұйымда Medicare алуға құқығы бар және олардың қызмет көрсету аймағында тұратын адамдар үшін бірнеше Medicare Advantage жоспарлары бар.
Martin’s Point Medicare Advantage жоспарлары туралы ақпаратты білу үшін оқыңыз.
Martin’s Point Medicare Advantage жоспарының опциялары
Martin’s Point Medicare Advantage жоспарларының көптеген түрлерін ұсынады, біз оларды келесіде егжей-тегжейлі талқылаймыз.
Martin’s Point HMO жоспарлары
Денсаулық сақтау ұйымының (HMO) жоспарлары денсаулық сақтауды бекітілген желілік медициналық провайдерлердің нысандары мен желілері арқылы қамтамасыз етеді. Осы желіден тыс көрсетілетін Medicare қызметтері әдетте көрсетілген жағдайларды қоспағанда қамтылмайды.
Martin’s Point PPO жоспарлары
Артықшылықты провайдер ұйымының (PPO) жоспарлары бекітілген провайдерлер желісінің арзан медициналық қызметтерін пайдалануға және жоғары бағамен желіден тыс провайдерлерден көмек сұрауға мүмкіндік береді. Мартиннің нүктесі аймақтық PPO (RPPO) және жергілікті PPO (LPPO) опцияларын ұсынады.
Martin’s Point SNPs
белгілі бір медициналық жағдайы бар адамдар үшін арнайы әзірленген денсаулық сақтау жоспарлары (HMO немесе PPO). Бұл жоспарлар созылмалы аурулары бар адамдарға қызметтерге қол жеткізуге және олардың күтімін үйлестіруге көмектесу үшін жасалған.
Martin’s Point Generations Advantage опциялары
Martin’s Point Health Care өзінің Martin’s Point Generations Advantage бағдарламасы аясында Medicare артықшылықтарының алты түрлі жоспарын ұсынады. Егер сіз Мэн немесе Нью-Гэмпширде тұрсаңыз, Medicare жоспарын іздеу құралын пайдалану арқылы аймағыңызда қол жетімді Мартин Пойнт денсаулық сақтау жоспарларын таба аласыз.
Generations Advantage Prime (HMO-POS)
Бұл жоспар медициналық, ауруханалық және рецепт бойынша қамтуды ұсынатын HMO қызмет көрсету нүктесі (HMO-POS) жоспары. Желі ішіндегі күтім төмен қосымша төлемдермен қамтылған, бірақ POS бағдарламасы сонымен қатар белгілі бір қызметтер үшін желіден тыс провайдерлерді пайдалануға мүмкіндік береді. Ол Мэн мен Нью-Гэмпширде қол жетімді.
Generations Advantage Flex (RPPO)
Бұл жоспар дәрігер мен аурухана қызметтерін, сондай-ақ рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтиды. Ол қосымша ақыға желіден тыс қамтуға мүмкіндік беретін икемділікті арттыру үшін жасалған. Ол Мэн мен Нью-Гэмпширде қол жетімді.
Ұрпақтардың артықшылығын таңдау (LPPO)
Бұл желіден тыс қызметтерді қамтудың ұлғаюымен икемділікке бағытталған тағы бір жоспар. Жоспар дәрігер мен аурухана қызметтерін, сондай-ақ рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтиды. Flex жоспарынан айырмашылығы, бұл жоспар стоматологиялық қамтуды қамтымайды. Ол Мэн мен Нью-Гэмпширде қол жетімді.
Ұрпақтардың артықшылығы (HMO)
Бұл HMO жоспары қосымша қамтуы бар дәрігерлер мен аурухана қызметтерін қамтиды, бірақ рецепт жоспарын қамтымайды. Осы жоспар бойынша сіз жедел және шұғыл көмек көрсетуден басқа барлық қызметтер үшін желілік провайдерлерді пайдалануыңыз қажет. Ол Мэн мен Нью-Гэмпширде қол жетімді.
Generations Advantage Value Plus (HMO)
Бұл HMO жоспары дәрігер мен аурухана қызметтерін және рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтиды. Осы жоспар бойынша сіз жедел және шұғыл көмек көрсетуден басқа барлық қызметтер үшін желілік провайдерлерді пайдалануыңыз қажет. Ол Камберленд округінен басқа Мэн штатында және тек Нью-Гэмпширдегі Хиллсборо және Страффорд округтерінде қол жетімді.
Generations Advantage Focus DC (HMO SNP)
Бұл HMO SNP дәрігер мен аурухана қызметтерін және қант диабеті диагнозы қойылған Мэндегі Камберленд округінің тұрғындарына арналған рецепттерді қамтиды. Осы жоспар бойынша сіз жедел және шұғыл көмек көрсетуден басқа барлық қызметтер үшін желілік провайдерлерді пайдалануыңыз қажет.
Қандай штаттар Martin’s Point Medicare Advantage жоспарларын ұсынады?
Martin’s Point Мэн және Нью-Гэмпшир тұрғындары үшін штаттық қамтуды ұсынады, бірақ Medicare C бөлігінің қолжетімділігі қай округте тұратыныңызға байланысты.
Көптеген Medicare Advantage жоспарлары сияқты, Martin’s Point Generations Advantage жоспарлары бойынша қамтудың арнайы нұсқалары орынға байланысты өзгереді.
Martin’s Point Medicare Advanage жоспарлары нені қамтиды?
Martin’s Point бірнеше түрлі Medicare Advantage жоспарларын ұсынады, бірақ әрбір жоспарда негізгі қызметтер жиынтығы бар.
Әрбір Martin’s Point Generations Advantage жоспары келесі қамтуды қамтиды:
- дәрігерге және ауруханаға бару
- $0 желідегі профилактикалық скрининг/күтім
- медициналық/ауруханаға бару үшін шегерім жоқ
- жыл сайынғы тегін тұмауға қарсы вакциналар
- $0 жыл сайынғы желідегі физикалық емтихан және сауықтыру сапары бір рет
- жылдық максималды қалтадан
- бүкіл ел бойынша шұғыл көмек
- бүкіл әлем бойынша шұғыл көмек
- кәдімгі көру емтихандары
- есту аппараттары мен батареялар
- рецептсіз сатылатын заттар
Осы артықшылықтарға қоса, Martin’s Point жоспарлары сонымен қатар келесі нәрселер үшін «Wellness Wallet» өтемақысын ұсынады:
- бет маскалары
- көзілдірік және контактілі линзалар
- тамақтану, диета және салмақты басқару
- фитнес қызметтері мен жабдықтары
- акупунктура және натуропатиялық қызметтер
D бөлімін қамту
Martin’s Point Generations Advantage жоспарларының бесеуі Medicare Part D рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды ұсынады. Бұлар:
- Generations Advantage Prime (HMO POS) 2021
- Generations Advantage Flex (RPPO) 2021
- Generations Advantage Select (LPPO) 2021
- Generations Advantage Value Plus (HMO)
- Generations Advantage Focus DC (HMO SNP) 2021
Бағдарламадағы рецепт бойынша жоспарлар формулярдың 3-5 деңгейіндегі дәрі-дәрмектерге шегерілмейтін немесе $275 шегерілмейтін рецепттерді ұсынады. Белгілі бір дәріханаларда немесе пошта арқылы тапсырыс беру бағдарламасы арқылы жалпы және фирмалық дәрі-дәрмектерге қосымша төлемдер үшін әртүрлі шектеулер бар.
Martin’s Point Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?
Сіз таңдаған жоспарға байланысты, Martin’s Choice сияқты Medicare Advantage жоспарлары сізге ай сайынғы сыйлықақыны, сонымен қатар шегерімдерді, сақтандыру төлемдерін және қосымша төлемдерді төлейді.
Martin’s Point жоспарларының көпшілігі үшін сыйлықақылар тегін немесе айына 100 доллардан аз. Көптеген жоспарларда рецепттерден басқа шегерім жоқ және олар қосымша төлемдерді арнайы қызметтерге немесе желіден тыс провайдерлерге шектейді.
Martin’s Point жоспарлары Мэн және Нью-Гэмпшир тұрғындары үшін қолжетімді, кейбір округтерде қызметтері шектеулі. Мұнда әртүрлі қалалардағы Martin’s Point жоспарларының құны қанша болатынына мысалдар келтірілген.
| Prime (HMO POS) 2021 | Flex (RPPO) 2021 | Таңдау (LPPO) 2021 |
Альянс (HMO) 2021 |
Value Plus (HMO) 2021 |
Focus DC (HMO SNP) 2021 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Сыйлықтар | сіздің округіңізге негізделген | $53 | $99 | сіздің округіңізге қарай; $60 В бөлігінің төмендеуі | В бөлімінен басқа сыйлықақы жоқ | В бөлімінен басқа сыйлықақы жоқ |
| Ауруханаға немесе дәрігерге бару үшін шегеріледі | жоқ | жоқ | жоқ | жоқ | жоқ | жоқ |
| Бастапқы медициналық көмек ақысы | $0 желіде, $35 желіден тыс |
$0 желіде, $30 желіден тыс |
желіде $20, 30% желіден тыс |
Тек желіде $0 | Тек желіде $10 | $0 тек желіде |
| Мамандық төлем | Желіде $40, желіден $55 | Желіде $50, желіден 30% | Желіде $40, желіден 30% | желіде $5, желіден тыс қамту жоқ |
желіде $50, желіден тыс қамту жоқ |
$40 желіде |
| D бөлігі шегеріледі | жоқ | $275 тек 3-5 деңгейлі препараттар үшін | жоқ | — | 3-5 деңгейлі дәрілер үшін $275 | жоқ |
| Жылдық қалтадан максимум (сыйлықақылар мен Rx төлемдерін қоспағанда) |
Желіде және желіден тыс жерде $6 850 | Желідегі қызметтер үшін 5 500 доллар/ желіде және желіден тыс 8 000 доллар | Желілік қызметтер үшін $7 300/ желіде және желіден тыс біріктірілген $10 000 | Тек желіде $5 000 | Тек желіде $7 550 | 5700 доллар тек желіде |
Medicare артықшылығы (Medicare C бөлігі) дегеніміз не?
Medicare Part C немесе Medicare Advantage жоспарлары бірнеше Medicare элементтерін бір пакетке біріктіреді. Әдетте, Medicare бенефициарларында стационарлық қажеттіліктерге арналған Medicare А бөлігі жоспары және амбулаториялық қажеттіліктерге арналған Medicare B бөлігі жоспары болады. Рецепт және қосымша жоспарлар міндетті емес.
Medicare A және B бөліктері Medicare арқылы тікелей қамтамасыз етілсе де, Medicare Part D рецепті жоспарлары жеке жоспарлар арқылы ұсынылады. Medicare Advantage – жеке жоспарлар ұсынатын гибридті Medicare өнімі. Ол Medicare A және B бөліктерін, сонымен қатар рецепт бойынша қамту, тіс емдеу, көру және т.б. сияқты басқа элементтерді біріктіреді.
- Martin’s Point – Нью-Гэмпшир мен Мэн штаттарында тікелей пациенттерге күтім көрсету және Medicare Advantage денсаулық сақтау жоспарларын ұсынатын коммерциялық емес денсаулық сақтау ұйымы.
- Қызметтер мен шығындар округке қарай өзгереді.
- Сіз өзіңіздің қажеттіліктеріңізге және бюджетіңізге негізделген жоспарды таңдай аласыз.
