Мембрананың мерзімінен бұрын жыртылуына арналған сынақтар

PROM-ның ең үлкен белгісі – қынаптан сұйықтықтың ағуы. Сұйықтық баяу ағып кетуі немесе ағып кетуі мүмкін. Әйелдер кейде сұйықтықты несеп деп қателеседі.

Сұйықтықтардың ағып жатқанын байқасаңыз, сұйықтықтың біраз бөлігін сорып алу үшін жастықшаны немесе қағазды пайдаланыңыз. Оған қараңыз және иіскеңіз. Амниотикалық сұйықтық несеп сияқты иіс болмауы керек және әдетте түсі болмайды.

Басқа белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• зәр шығаруды тоқтата алмайтындай сезім
• вагинальды разряд немесе қалыптыдан жоғары ылғалдылық
• қынаптан қан кету
• жамбас қысымы

Егер сіздің мембраналарыңыз жарылған деп ойласаңыз, дереу медициналық көмек көрсетушіге хабарласыңыз.

Егер сіздің суыңыз бұзылып, қынаптан сұйықтық ағып жатыр деп күдіктенсеңіз, сіздің медициналық қызметкеріңіз мембраналардың шынымен жарылғанын растауы керек.

Сіздің дәрігеріңіз сізді тексереді және қынаптан шығатын сұйықтықты бақылайды. Содан кейін олар PROM немесе PPROM растау үшін сынақтарға тапсырыс береді. PROM үшін сынақтар амниотикалық сұйықтықтың бар-жоғын анықтау үшін вагинальды секрецияларды талдауды қамтиды. Сұйықтықтар қанмен немесе басқа секрециялармен ластанған болуы мүмкін болғандықтан, бұл сынақтар әдетте тек амниотикалық сұйықтықта болатын заттарды немесе белгілі бір сипаттарды іздейді. Сіздің медициналық провайдеріңіз осы сынақтардың көпшілігін жасау үшін спекулум деп аталатын медициналық құралды пайдаланып қынаптан біраз сұйықтық жинайды. Олар айнаны қынапқа енгізіп, қынап қабырғаларын ақырын таратады. Бұл оларға қынаптың ішкі бөлігін тексеруге және қынаптан тікелей сұйықтық жинауға мүмкіндік береді.

рН сынағы

Бұл сынақ вагинальды сұйықтық үлгісінің рН деңгейін тексеруді қамтиды. Қалыпты вагинальды рН 4,5 пен 6,0 арасында. Амниотикалық сұйықтықтың рН 7,1-ден 7,3-ке дейін жоғарырақ. Сондықтан, егер мембраналар жарылған болса, қынаптық сұйықтық үлгісінің рН қалыптыдан жоғары болады.

Нитразин сынағы

Бұл сынақ құрамында нитразин бояуы бар қағаз жолақтарға қынаптан алынған сұйықтық тамшысын салуды қамтиды. Жолақтар сұйықтықтың рН мәніне байланысты түсін өзгертеді. РН 6,0-ден жоғары болса, жолақтар көк түске боялады. Көк жолақ мембраналардың жарылғанын білдіреді.

Алайда бұл сынақ жалған позитивтер тудыруы мүмкін. Үлгіге қан түссе немесе инфекция бар болса, вагинальды сұйықтықтың рН қалыптыдан жоғары болуы мүмкін. Шәуеттің де рН жоғарырақ, сондықтан жақында вагинальды жыныстық қатынас жалған көрсеткішті тудыруы мүмкін.

Фернинг

Егер сіздің суыңыз бұзылса, эстрогенмен араласқан сұйықтық тұздың кристалдануына байланысты микроскоп астында «папоротник тәрізді» үлгіні жасайды. Сұйықтықтың бірнеше тамшысы микроскоптың слайдына салынып, микроскоп астында бақыланады.

Басқа сынақтар

PROM диагностикасына арналған басқа сынақтар мыналарды қамтиды:

• Бояу сынағы: бояғышты құрсақ қуысы арқылы амниотикалық қапшыққа енгізу. Қабықшалар жарылған болса, түсті сұйықтық 30 минут ішінде қынапта болады.
• Вагинальды сұйықтықта емес, амниотикалық сұйықтықта белгілі химиялық заттардың деңгейін өлшейтін сынақтар. Оларға пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза және диаминоксидаза жатады. Бұл заттардың жоғары деңгейі мембраналардың сынғанын білдіреді.
• QIAGEN Sciences ұсынған AmniSure ROM сынағы сияқты жаңа инвазивті емес сынақтар. Бұл сынақ спекулярлық тексеруді қажет етпейді. Ол амниотикалық сұйықтықтағы плацентарлы альфа микроглобулин-1 биомаркерін анықтау арқылы жұмыс істейді.

PROM расталғаннан кейін келесілерді бағалау үшін қосымша сынақтар орындалады:

• амниотикалық сұйықтықты сынау арқылы инфекцияның болуы
• ұрықтың өкпесінің даму дәрежесі, нәрестенің өкпесі жатырдан тыс жұмыс істеуге жеткілікті жетілгенін анықтау үшін
• ұрықтың күйі мен денсаулығы, соның ішінде нәрестенің жүрек соғу жиілігін тыңдау

Егер сіз мерзімінде болсаңыз (жүктіліктің 37 аптадан астам), сіз табиғи жолмен босануыңыз мүмкін немесе сіздің медициналық қызмет көрсетуші инфекция қаупін азайтуға көмектесу үшін босануды тудыруы мүмкін.

Егер сіздің дәрігеріңіз жеткізуді кейінге қалдыруды шешсе, бұл шешімнің ең жақсы әрекет жолы болып қала беретініне көз жеткізу үшін олар сізді және нәрестеңізді бақылауды жалғастыруы керек. Егер нәрестенің жүрек соғу жиілігі төмендесе, дереу босану өте маңызды.

PROM-ның ең үлкен қаупі – инфекция. Егер жатырдың инфекциясы (хориоамнионит) болса, баланы дереу босану керек. Инфекция нәресте үшін елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін.

Шала туылған PROM үшін ең үлкен қауіп мерзімінен бұрын босану болып табылады, бұл нәресте үшін асқыну қаупін арттырады. Бұл асқынуларға мыналар жатады:

• оқудағы ақаулар
• неврологиялық мәселелер
• респираторлық дистресс синдромы

Тағы бір күрделі асқыну – кіндік бауының қысылуы. Амниотикалық сұйықтық болмаса, кіндік зақымдануға осал. Кіндік балаға оттегі мен қоректік заттарды жеткізеді және әдетте амниотикалық сұйықтықпен қорғалған. Егер сұйықтық ағып кетсе, кіндік бала мен жатырдың арасында қысылуы мүмкін немесе кейбір жағдайларда жатырдан қынапқа түсіп кетуі мүмкін. Бұл ауыр ми жарақатына, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

24-ші аптаға дейін мерзімінен бұрын туылған PROM сирек кездеседі. Дегенмен, нәрестенің өкпесі дұрыс дамымағандықтан, бұл көбінесе ұрықтың өліміне әкеледі. Егер нәресте аман қалса, оларда ұзақ мерзімді проблемалар жиі кездеседі, соның ішінде:

• созылмалы өкпе ауруы
• даму проблемалары
• гидроцефалия
• церебральды сал ауруы

Әрі қарай не болатыны жүктілік кезеңіне байланысты.

37 апта және одан жоғары

Сіздің дәрігеріңіз нәрестеңізді босануды жалғастырады. Босану өздігінен (стихиялы түрде) пайда болуы мүмкін немесе сіздің дәрігеріңіз белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы босануды тудыруы мүмкін.

Таяу мерзім (34-36 апта)

Ауруханада неонатальды күтім бар болса, сіздің дәрігеріңіз баланы жеткізуді жалғастыруы мүмкін. Sanford Health мәліметтері бойынша, осы кезеңдегі әйелдердің бестен екісі нәрестені бір апта ішінде босанады. Көбісі 48 сағат ішінде жеткізеді.

Шала туған (34 аптадан аз)

Егер нәрестенің өкпесі толық жетілмеген болса, медициналық қызметкер босануды тудыруды күтеді. Сіз өзіңіздің жағдайыңыз туралы және сізге және нәрестеңізге қолжетімді қауіптер мен емдеу нұсқалары туралы сөйлесесіз.

Дәрілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• инфекциялардың алдын алу үшін антибиотиктер
• нәрестенің өкпесінің дамуын жеделдету үшін стероидты инъекциялар
• жиырылуын болдырмауға арналған препараттар

Сіздің дәрігеріңіз сізді және нәрестеңізді үнемі ультрадыбыстық зерттеу арқылы мұқият бақылайды және инфекцияларды тексереді. Осы уақыт ішінде төсекте жатуға тура келуі мүмкін.

Болжам сіздің жүктілігіңіздің кезеңіне байланысты. Тым ерте туылған нәрестелерде асқыну қаупі жоғары. PPROM-дан кейін жүктілікті ұзарту әрекеттеріне қарамастан, көптеген әйелдер бір апта ішінде босанады. Американдық отбасылық дәрігердің айтуынша, PPROM жағдайлардың 1-2 пайызында ұрықтың өліміне әкеледі.

Сіз әрқашан PROM-ның алдын ала алмайсыз, бірақ белгілі бір өмір салтын өзгерту сіздің тәуекеліңізді азайтуы мүмкін. Анамнезінде жыныстық жолмен берілетін аурулар және жүктілік кезінде темекі шегу сіздің PROM қаупін арттыруы мүмкін (темекі шегуден аулақ болу керек).

Егер сіз стероидты препараттарды қабылдасаңыз, денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Олар басқа мәселені емдеу үшін өте қажет болмаса, оларды қабылдауды тоқтатуды ұсынуы мүмкін

Жүктілік кезіндегі жаттығулар дұрыс, бірақ жүктілік кезінде қауіпсіз орындауға болатын физикалық белсенділік деңгейі туралы дәрігермен сөйлесу керек. Қатты физикалық белсенділік PROM тудыруы мүмкін.