Шолу
Митральды қақпақ жүректің сол жағында, екі камераның арасында орналасқан: жүрекше мен қарынша. Жүрекше – жоғарғы камера, ал қарынша – төменгі камера. Қан сол жақ атриумнан, митральды қақпақша арқылы және сол жақ қарыншаға аортаға барар жолда айдалады. Сау митральды қақпақ қанның өтуіне мүмкіндік береді, бірақ оның кері ағып кетуіне жол бермейді.
Митральды қақпақшаның стенозы, сонымен қатар митральды стеноз деп те аталады, митральды қақпақшаның ашылуы тарылған кезде пайда болады. Бұл ол арқылы жеткілікті қан ағып кетпейтінін білдіреді.
Митральды қақпақшаның стенозы шаршау, тыныс алудың қиындауы, қан ұйығыштары және жүрек жеткіліксіздігі сияқты әртүрлі мәселелерге әкелуі мүмкін.
Ревматикалық қызбадан туындаған тыртық митральды қақпақша стенозының негізгі себебі болып табылады. Кейбір елдерде ревматикалық қызба жиі кездесетініне қарамастан, стрептококк инфекцияларын ерте тану және емдеуге байланысты Құрама Штаттарда сирек кездеседі.
Митральды қақпақшаның стенозына не себеп болады?
Митральды қақпақшаның стенозы әдетте ревматикалық қызбадан туындайды. Бұл әдетте балалық шақ ауруы. Ревматикалық қызба организмнің стрептококк бактерияларымен инфекцияға иммундық реакциясының нәтижесінде пайда болады. Бұл жұлдыру немесе скарлатинаның ауыр асқынуы.
Жедел ревматикалық қызбадан ең көп зардап шегетін мүшелер буындар мен жүрек болып табылады. Буындар қатты қабынып, уақытша, кейде созылмалы мүгедектікке әкелуі мүмкін. Жедел ревматикалық қызба кезінде жүректің әртүрлі бөліктері қабынуы мүмкін, бұл:
- Эндокардит. Бұл бұзылыс жүректің ішкі қабатына әсер етеді (эндокард деп аталады).
- Миокардит. Бұл ауру жүрек бұлшықетіне әсер етеді (миокард деп аталады).
- Перикардит. Бұл жағдай жүректі қоршап тұрған мембранаға әсер етеді (перикард деп аталады).
Митральды клапан немесе жүрек клапандарының кез келгені тартылған кезде, бұл ревматикалық жүрек ауруы деп аталатын созылмалы жүрек жағдайына әкеледі. Бұл жағдайдың клиникалық белгілері мен симптомдары ревматикалық қызба эпизодынан кейін 5-10 жылдан кейін ғана пайда болуы мүмкін.
2005 жылы Circulation журналы Америка Құрама Штаттарындағы митральды стеноз жағдайларының көпшілігі ревматикалық безгегі жиі кездесетін елдерден көшіп келген адамдарда табылғанын атап өтті.
Жағдайдың қауіп факторлары анық емес. Дегенмен, әйелдердің ерлерге қарағанда бұл ауруды дамыту ықтималдығы екі-үш есе жоғары екендігі анықталды.
Туа біткен жүрек ақауы нәрестеде митральды қақпақшаның стенозын тудыруы мүмкін. Жүрек-қан тамырлары медицинасындағы Research медициналық журналына сәйкес, мұндай аурумен туылған нәрестелер әдетте хирургиялық араласуды қажет етеді.
Сирек жағдайларда кальций жиналып, митральды қақпақшаның тарылуына әкелуі мүмкін. Митральды қақпақша стенозының басқа сирек себептеріне мыналар жатады:
- ісіктер
- қан ұйығыштары
- радиациялық емдеу
Митральды қақпақша стенозының белгілері қандай?
Митральды қақпақшаның стенозы әдетте тыныс алудың қысқаруына әкеледі, әсіресе жаттығу кезінде немесе жатқанда.
Басқа жалпы белгілерге мыналар жатады:
- қанмен немесе қансыз жөтел
- кеуде ауыруы
- шаршау
- тобықтардың немесе аяқтардың ісінуі
- респираторлық инфекциялар
- қызғылт немесе күлгін щек
- Митральды қақпақшаның стенозы ауыр болса, жүрегіңіздің соғуын немесе тез соғуын сезінуіңіз мүмкін.
Сирек жағдайларда сіз кеудеде ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін. Кеудеңіздің тарылуы немесе тарылуы мүмкін немесе кеудеңізден сыртқа шығатын ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін.
Кейбір жағдайларда митральды қақпақшаның стенозы ешқандай белгілерді тудырмауы мүмкін немесе симптомдар тек жаттығу кезінде пайда болуы мүмкін. Сіздің денеңізде инфекция немесе жүктілік кезіндегі стресс сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.
Жалпы белгілерден басқа, митральды қақпақшаның стенозы бар балаларда өсудің баяулауы мүмкін.
Митральды қақпақшаның стенозы қалай анықталады?
Митральды қақпақшаның стенозын диагностикалау үшін дәрігер қолдануға болатын бірнеше сынақтар бар.
Физикалық емтихан
Дәрігер сіздің жүрегіңізді стетоскоппен тыңдайды. Мұндай ауруға шалдыққан адамдарда жүрек әдеттен тыс дыбыстар шығарады, мысалы, дірілдеу және тарсылдату. Майо клиникасының мәліметі бойынша, жүректің шуы, аритмия және өкпедегі сұйықтық митральды қақпақшаның стенозының көрсеткіштері болып табылады.
Бейнелеу сынақтары
Дәрігер диагнозды растау үшін, сондай-ақ мәселенің бастапқы себебін анықтау үшін әртүрлі бейнелеу сынақтарын қолдануы мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Эхокардиограмма. Бұл сынақ ультрадыбыстық толқындарды пайдаланып, жүрегіңіздің құрылымы мен функциясының тірі кескіндерін жасайды. Бұл митральды қақпақшаның стенозы үшін ең жиі қолданылатын диагностикалық сынақ.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы. Бұл бейнелеу сынағы жүрегіңіз бен өкпеңіздің суреттерін жасау үшін аз мөлшердегі радиацияны пайдаланады.
- Транс-өңештік эхокардиограмма (ТЭЕ). Бұл бейнелеу сынағында сіздің дәрігеріңіз ультрадыбыстық толқындарды шығаратын шағын құрылғыны өңешке өткізеді. Бұл әдіс эхокардиограммаға қарағанда егжей-тегжейлі суретті жасайды, өйткені өңеш жүректің дәл артында орналасқан.
- Жүрек катетеризациясы. Бұл процедурада дәрігер қолыңызға, жамбастың үстіңгі бөлігіне немесе мойныңызға ұзын, жіңішке түтік енгізеді және оны жүрегіңізге жіппен қарайды. Дәрігер бұл түтікті әртүрлі сынақтарды жүргізу, соның ішінде жүректің қан тамырларының суретін алу үшін пайдалана алады. Бұл процедура ең инвазивті және қауіпті, бірақ сонымен бірге ең дәл.
Жүрек ырғағының бұзылуына арналған сынақтар
Жүрек ырғағының бұзылуын бақылай алатын сынақтарға электрокардиограмма және Холтер мониторингі кіреді. The электрокардиограмма — ЭКГ немесе ЭКГ деп те аталады — жүректің электрлік белсенділігінің жазбасы болып табылады. кезінде Холтер мониторингі, жүрегіңіздің электрлік белсенділігі белгілі бір уақыт ішінде киілетін портативті бақылау құрылғысы арқылы жазылады. Сіз әдетте 24 сағаттан 48 сағатқа дейін бақыланасыз.
Стресс сынақтары
Сіздің дәрігеріңіз сізге қалыпты аэробты белсенділікті ұсынуы мүмкін, содан кейін жүрегіңіз физикалық стресске қалай жауап беретінін анықтау үшін жаттығу кезінде сізді бақылайды.
Митральды қақпақшаның стенозы қалай емделеді?
Митральды қақпақшаның стенозын емдеу сіздің белгілеріңізге және жағдайдың ауырлығына байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Егер сізде симптомдар болмаса және митральды қақпақшаның жеңіл стенозы ғана болса, сізге ешқандай емдеу қажет болмауы мүмкін.
Дәрілік заттар мен дәрі-дәрмектер
Митральды қақпақшаның стенозы белгілерді тудырса, дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Дәрі-дәрмектер митральды қақпақшаның ақауын жоймаса да, олар симптомдарды емдеуге көмектеседі. Дәрігер тағайындауы мүмкін дәрілердің түрлеріне мыналар жатады:
-
қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін антикоагулянттар немесе қан сұйылтқыштар
-
зәр шығаруды арттыру арқылы сұйықтықтың жиналуын азайту үшін диуретиктер
-
жүрек ырғағының бұзылуын емдеуге арналған антиаритмиялық препараттар
-
жүрек соғу жиілігін бәсеңдететін бета-блокаторлар
Вальвулопластика
Сіздің дәрігеріңіз митральды баллонды валвулопластиканы таңдауы мүмкін. Бұл процедура сізге тек дәрі-дәрмектен гөрі көбірек емдеу қажет болса, таңдау болып табылады, бірақ митральды қақпақ жүрекке операция жасауды қажет ететіндей зақымдалмаған. Бұл процедура кезінде сіздің дәрігеріңіз вена арқылы және жүрегіңізге баллон бекітілген катетерді өткізеді. Митральды қақпақшаға кіргеннен кейін дәрігер клапанды кеңейту үшін баллонды үрлейді. Кейбір жағдайларда бұл процедурадан бірнеше рет өту қажет болуы мүмкін.
Хирургия
Кейбір жағдайларда хирургия қажет болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз оның дұрыс жұмыс істеуі үшін бар митральды клапаныңызды хирургиялық жолмен жөндей алады. Егер бұл мүмкін болмаса, дәрігерге митральды қақпақты жаңасымен ауыстыру қажет болуы мүмкін. Сіздің ауыстыру клапаныңыз биологиялық болуы мүмкін, яғни ол сиырдан, шошқадан немесе адам мәйітінен шыққан. Немесе бұл механикалық болуы мүмкін, яғни сіздің клапаныңыз қолдан жасалған құрылғы.
Митральды қақпақшаның стенозынан қандай асқынулар болуы мүмкін?
Егер анықталмаған немесе емделмеген болса, митральды қақпақшаның стенозы ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Ең жиі кездесетіні – аритмия. Көптеген жағдайларда жүректің жоғарғы камералары дірілдеген атриальды фибрилляция дамиды.
Эндокардит және жүрек жеткіліксіздігі де болуы мүмкін.
Митральды қақпақшаның стенозы өкпеге де әсер етеді. Митральды қақпақшаның стенозы нәтижесінде өкпе ісінуі немесе сұйықтықтың жиналуы және өкпелік артериялық гипертензия дамуы мүмкін.
Нәтижелерді жақсарту үшін ең жақсы тәжірибелер
Өмір салтын өзгерту митральды қақпақшаның стенозын түзете алмаса да, олар симптомдарды жеңілдетуі немесе мәселенің нашарлауына жол бермеуі мүмкін.
Дәрігер сізге диетаны өзгертуді ұсынуы мүмкін. Олар әдетте аз тұтынуды қамтиды:
- алкоголь
- кофеин
- жөтел және суыққа қарсы дәрілер сияқты басқа стимуляторлар
- тұз
Сізге пайдалы салмаққа жету немесе сақтау керек. Сіздің дәрігеріңіз дене шынықтыруға немесе қалыпқа келуге көмектесу үшін сізге жаттығуды нұсқауы мүмкін. Дегенмен, сіздің жаттығу режиміңіз сіздің жағдайыңызды ескеруі керек. Тым күшті жаттығулар сіздің белгілеріңіздің өршуіне әкелуі мүмкін.
