Митральды қақпақшаны жөндеу кезінде табиғи клапан орнында қалады, бірақ дәрігер олардың тиімдірек жұмыс істеуіне мүмкіндік беру үшін клапанның парақшаларына өзгерістер енгізеді. Бұл процедура, әдетте, митральды қақпақшаны ауыстырумен салыстырғанда азырақ тәуекелге ие.
Жүрегіңіздің сол жақ атриум мен сол жақ қарыншаның арасында орналасқан митральды қақпақшасы қанның жүрекшеден қарыншаға ағуына мүмкіндік береді, содан кейін ол өкпеге және дененің қалған бөлігіне айдалады.
Ол қалыпты жұмыс істегенде, митральды қақпақ тығыз жабылмас бұрын сол жақ қарыншаның қанмен толтырылуы үшін жеткілікті кең ашылады.
Дегенмен, митральды клапан дұрыс ашылмаған немесе жабылмаған кезде, жүректің сау жұмысын қамтамасыз ету үшін клапанды жөндеу немесе ауыстыру қажет болуы мүмкін. Митральды қақпақшаны жөндеу, мүмкін болған жағдайда, көбінесе артықшылықты нұсқа болып табылады, өйткені оның бүкіл клапанды протездікпен ауыстырумен салыстырғанда асқыну қаупі төмен.
Митральды қақпақша ауруы әдетте екі санаттың біріне жатады:
- Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі: Бұл митральды қақпақшаның жапырақшалары тығыз жабылмайтынын білдіреді, бұл қанның қарыншадан атриумға қайта ағуына мүмкіндік береді. Бұл жағдай ағып кету клапаны ретінде де белгілі.
- Митральды қақпақшаның стенозы: Митральды қақпақшаның стенозы митральды қақпақшаның тарылғанын және дұрыс ашылмайтынын білдіреді. Нәтижесінде әрбір жүрек соғуының арасында қанның азаюы қарыншаға түседі. Бұл өкпеге және дененің қалған бөлігіне сорылатын қанның аз болуын білдіреді.
Митральды қақпақшаны жөндеу мен митральды қақпақшаны ауыстырудың айырмашылығы неде?
Митральды қақпақшаларды жөндеу кезінде табиғи қақпақшалар орнында қалады, бірақ дәрігер оларды дұрыс ашуға және жабуға мүмкіндік беретін парақшаларға өзгерістер енгізеді. Немесе дәрігер клапанды тұрақтандыру және қолдау үшін оған сақина немесе жасанды сымдар қосуы мүмкін.
Митральды қақпақшаны жөндеу кеудедегі кішкене кесу арқылы немесе жөндеуге мүмкіндік беретін құралдармен жүрекке катетерді бұру арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл минималды инвазивті процедура ретінде белгілі. Кейбір жағдайларда, алайда, митральды қақпақшаны жөндеу ашық жүрек хирургиясымен жасалуы мүмкін.
Митральды клапанды ауыстыру, керісінше, дұрыс жұмыс істемейтін клапанды алып тастауды қамтиды. Содан кейін зақымдалған клапан механикалық клапанмен немесе сиыр, шошқа немесе адам тінінен жасалған биологиялық клапанмен ауыстырылады.
Клапанды ауыстыру көбінесе ашық жүрек операциясы арқылы жүзеге асырылады. Алайда, а
Бұл ашық операцияға байланысты кейбір тәуекелдерді азайтады және клапанды ауыстыру үшін қалпына келтіру уақытын жылдамдатады.
Митральды қақпақшаны жөндеу қашан қажет?
Митральды қақпақшаны жөндеудің мақсаты сол жақ атриумнан сол жақ қарыншаға сау қан ағынын қамтамасыз ету үшін клапанның дұрыс ашылу және жабылу қабілетін қалпына келтіру болып табылады.
Жөндеу процедурасы болып табылады
Митральды қақпақша ауруының жалпы белгілері:
- кеуде ауыруы
- бас айналу
- шаршау
- жүрек соғысы
- ентігу
Егер симптомдар жеңіл болса және жүрек арқылы қан ағымында айтарлықтай проблема болмаса, митральды қақпақшаны жөндеу қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, сізде митральды қақпақша ауруы бар, жағдайдың нашарлап кетпейтініне көз жеткізу үшін мерзімді эхокардиограммадан өткен жөн. Жүректің клапан ауруы немесе симптомдары дамитын болса, араласудың кейбір түрі қажет болуы мүмкін.
Митральды қақпақшаның регургитациясын емдегенде, мүмкін болған жағдайда, митральды қақпақшаны ауыстыруға қарағанда митральды қақпақшаны жөндеуге артықшылық беріледі. сәйкес а
Митральды қақпақшаны ауыстыру клапан қатты зақымдалған және жөндеу мүмкін болмаған жағдайда жалғыз нұсқа болуы мүмкін.
Митральды қақпақша қалай жөнделеді?
Митральды клапанды жөндеу клапан мәселесінің сипатына байланысты бірнеше жолмен жасалуы мүмкін.
Жүрек қақпақшасының хирургиясы арқылы сіз жалпы анестезияға ұшырайсыз және ұйықтап жатқанда сіз жүрек-өкпе айналма аппаратына орналастырыласыз. Бұл құрылғы бүкіл процедура барысында қан айналымы мен тыныс алуыңызды сақтайды.
Минималды инвазивті процедуралар үшін кеудеге бірнеше кішкене кесулер жасалады. Содан кейін хирург жүрек қақпағын жөндеу үшін осы тіліктерге салынған ұзын құралдарды пайдаланады.
Тағы бір минималды инвазивті опция шаптағы артерияға енгізілген катетерді (жұқа, икемді түтік) пайдалануды қамтиды. Содан кейін катетер митральды қақпақты жөндеуге болатын құралдармен жүрекке дейін бұрылады.
Ашық операция қажет болса, кеуде қуысының ортасынан ұзын, бір рет кесу жасалады.
Жиі орындалатын митральды қақпақшаларды жөндеуге мыналар жатады:
- Баллонды клапанопластика: Бұл процедура арқылы шар ұшы бар катетер қан тамыры арқылы және митральды қақпақшаға көтеріледі. Содан кейін тарылған, стенотикалық клапанды кеңейту үшін баллон үрленеді.
-
Аккордты ауыстыру: Хорданы ауыстыру кезінде митральды қақпақты қолдау үшін клапан жапырақшалары мен жүрек бұлшықетіне жасанды хордалар бекітіледі. А
2018 оқу аккордты алмастыру процедурасы катетерді қолдану кезінде ашық хирургиямен байланысты асқынулардың қаупін азайтатын тамаша нәтижелерге әкелетінін анықтады. - Сақина анулопластикасы: Сақина аннулопластикасы кезінде клапанның табиғи сақинасын қатайту және регургитацияны болдырмау үшін матадан, металдан немесе матадан жасалған сақина қойылады.
- Клапан парақшаларын жөндеу: Клапан парақшаларын жөндеу арқылы табиғи парақшалар қауіпсіз жабылатындай етіп кесіледі, пішіні өзгертіледі немесе патчтармен жабылады.
Қалпына келтіру қандай?
Митральды қақпақшаны жөндеуден кейін қалпына келтіру сіздің жалпы денсаулығыңыз және орындалған жөндеу түрі сияқты бірнеше факторларға байланысты болады. Жалпы, толық қалпына келтіру шамамен алады
Жүрекке жету үшін төс сүйегінің (кеуде сүйегінің) сынуын талап ететін ашық операция жасасаңыз, қалыпты әрекеттеріңізді жалғастыру үшін 6-8 апта қажет болуы мүмкін. Минималды инвазивті процедуралар әдетте қалпына келтіру уақытын аз талап етеді.
Ауруханадан шығар алдында қалпына келтірудің нені қамтитынын толық түсінгеніңізге көз жеткізіңіз. Жаяу жүру, көлік жүргізу және жаттығу сияқты әрекеттерді қашан жалғастыруға болатыны туралы нақты нұсқаулар алыңыз. Қалпына келтіру кезеңінде ауыр жүкті көтеруден және ауыртпалықтан аулақ болу маңызды.
Митральды қақпақшаны жөндеудің қандай түріне қарамастан, сіз жүрекке сау мінез-құлыққа үйрететін кардиохирургиялық реабилитацияға жазылуды қарастырғыңыз келуі мүмкін, мысалы:
- салмақты басқаруға және қан қысымын бақылауға ықпал ететін диеталық стратегиялар
- Жүрек-қан тамырлары фитнесіңізді жақсарта отырып, қауіпсіз орындауға болатын жаттығулар
- дәрі-дәрмектің сақталуы
- стрессті басқару
Тәуекелдер бар ма?
Митральды қақпақшаны жөндеу әдетте қауіпсіз процедура болып табылады, бірақ қауіп бар. Егер сізде жүрек ауруы немесе басқа созылмалы денсаулық жағдайы болса, сізде асқыну қаупі жоғары болуы мүмкін.
Митральды қақпақшаны жөндеумен байланысты ең жиі кездесетін тәуекелдердің кейбірі мыналарды қамтиды:
-
аритмия (жүрек ырғағының бұзылуы)
- қан кетудің асқынуы
-
қан ұйығыштарының пайда болуы және ықтимал инсульт
- инфекция
- клапанның ақауы (жөндеуден гөрі ауыстыру жиі кездеседі)
Митральды қақпақшаны жөндеудің сәттілігі қандай?
Митральды қақпақшаны жөндеу – бұл көптеген адамдар үшін жақсы болжамы бар жиі орындалатын процедура. Дегенмен, митральды қақпақшаны жөндеудің сәтті жылдамдығы жөндеу себебіне байланысты өзгеруі мүмкін.
Мысалы, егер жөндеу митральды қақпақшаның бастапқы регургитациясына байланысты жасалса (клапандардың дұрыс жұмыс істемеуі негізгі себеп), сәттілік деңгейі әдетте өте жоғары. Бұл жағдайда, сәйкес
Екінші жағынан, митральды қақпақшаның қайталама регургитациясын жөндеу (жүрек ұлғайған кезде және клапан созылғандықтан ағып кеткенде) аз нәтиже береді. Митральды клапанның жөндеуі бұл жағдайда адамның өмірін ұзартпауы мүмкін, бірақ бұл симптомдарды жақсартуға көмектеседі.
Мүмкін болса, жөндеуді осындай процедуралардың көп көлемін жасайтын ауруханада немесе медициналық орталықта тәжірибелі кардиохирургқа жүргізіп көріңіз. Бұл факторлар жақсы нәтижелерге ықпал етуі мүмкін.
Төменгі сызық
Митральды қақпақшаның жөндеуі жиі митральды қақпақшаның регургитациясы (ағып тұрған клапан) жағдайында орындалады, сонымен қатар митральды қақпақшаның стенозын (қатты және тарылған клапан) емдеуде жиі кездеседі. Әдетте клапанды ауыстырудан гөрі клапанды жөндеуге артықшылық беріледі.
Кез келген жүрек процедурасымен байланысты әрқашан кейбір тәуекелдер болса да, митральды қақпақшаны жөндеу ұзақ мерзімді табыстың тамаша тәжірибесіне және митральды қақпақша ауруларының кейбір түрлері үшін жақсартылған митральды қақпақша функциясына ие.
Егер сізде митральды қақпақша ауруы болса және жүрек соғуы, кеуде ауыруы, шаршау немесе ентігу сияқты белгілер болса, митральды қақпақшаны жөндеу сізге сәйкес келетінін білу үшін жүрек дәрігерімен сөйлесіңіз.
