Монтелукаст – демікпесін емдеуге, физикалық жүктемеден туындаған бронх түйілуінің алдын алуға немесе басқа емдеу әдістері тиімсіз болған кезде аллергиялық ринитті емдеуге арналған ауызша дәрі.
Монтелукаст лейкотриенді рецепторлардың антагонисті дәрілер класына жатады және сіз оны әдетте күніне бір рет қабылдайсыз. Бұл дәрі сонымен қатар Singulair, Monkasta немесе Montelukast Teva сауда атауларымен сатылады.
Монтелукаст препаратының әсер ету механизмі
Монтелукаст цистеиниллейкотриен-1 типті рецепторларды (CysLT1) блоктайды. Цистеиниллейкотриендер тыныс алу жолдарының тарылуын, шырышты шығаруды, қан тамырларының ағуын және эозинофилдерді тартатын қабыну медиаторы молекулалары болып табылады. CysLT1 рецепторын блоктай отырып, монтелукаст лейкотриен әсерінен болатын бронх түйілуін және тыныс алу жолдарының қабынуын азайтады, осылайша демікпе симптомдары мен мұрынның аллергиялық белгілерін бақылауға көмектеседі.
Монтелукаст препаратының жанама әсерлері
Монтелукасттың негізгі жанама әсерлері:
- Нейропсихиатриялық реакциялар: ұйқының бұзылуы, қозу, мазасыздық, депрессия, суицидтік ойлар немесе мінез-құлық, галлюцинация.
- Бас ауруы.
- Асқазан-ішек жолдарының белгілері: іштің ауыруы, диарея, жүрек айнуы, құсу.
- Бауыр ферменттерінің жоғарылауы және сирек гепатит.
- Жоғары сезімталдық: тері бөртпесі, ангионевротикалық ісіну, анафилаксия.
- Чург-Стросс синдромы деп аталатын эозинофилия және өте сирек эозинофильді васкулит.
- Бас айналу, ұйқышылдық, парестезия, тремор, жүрек соғуы, артралгия немесе миалгия.
Әрі қарай, біз әрбір жанама әсерді түсіндіреміз және оны қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын көрсетеміз.
1. Нейропсихиатриялық реакциялар (ұйқы, көңіл-күй, мінез-құлық, суицидтік ойлар)
Лейкотриенді рецепторлар дене тіндерінде болады және монтелукаст кейбір адамдарда орталық жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін екендігі туралы деректер бар. Реттеуші және тергеу органдары монтелукастты қолданғаннан кейін көңіл-күй мен мінез-құлықтың өзгеруі туралы мыңдаған есептерді атап өтті. Соңғы зерттеулер монтелукасттың психикалық денсаулыққа елеулі жанама әсерлерін тудыруы мүмкін екендігі туралы ескертуге әкелді.
Ұйқының бұзылуы және соған байланысты симптомдар монтелукаст препараттарын қабылдайтын адамдардың шамамен 1%-да кездеседі; зейін мен есте сақтаудың бұзылуы шамамен 0,1% адамдарда кездеседі. Галлюцинация немесе суицидтік мінез-құлық өте сирек кездеседі.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Сіздің жеке немесе отбасыңызда көңіл-күйдің бұзылуы, депрессия, өзін-өзі зақымдау немесе ұйқының бұзылуы бар болса, дәрігерге айтыңыз.
- Егер сіздің дәрігеріңіз бен сіз монтелукастты қолдануды шешсеңіз, алғашқы апталарда және осы препаратты қабылдаған кезде көңіл-күйіңізді, ұйқыңызды және мінез-құлқыңызды мұқият бақылаңыз. Егер сіз бала болсаңыз немесе өзгерістерді байқай алмай жатсаңыз, тәрбиешіден өзгерістерді қадағалауын сұраңыз.
- Егер сізде жаңа немесе нашарлайтын депрессия, кенеттен көңіл-күйдің өзгеруі, елестеулер немесе өзіне зиян келтіру туралы ойлар пайда болса, дәрі қабылдауды тоқтатыңыз және шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
2. Бас ауруы
Монтелукаст бас ауруын тудыруы мүмкін, себебі ол лейкотриендерді – қабынуға қатысатын делдалдық заттарды блоктайды, сонымен қатар мидағы қан тамырлары мен жүйке сигналдарына әсер етуі мүмкін. Бұл өзгеріс қан тамырларының тонусын өзгерте алады немесе кейбір адамдарда бас ауруына әкеліп соқтыратын жұмсақ нейроқабыну реакцияларын тудыруы мүмкін.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Жеткілікті су ішіңіз, тұрақты ұйқыны сақтаңыз және белгілі жеке бас ауруы триггерлерінен аулақ болыңыз.
- Қажет болса және дәрігеріңіз бекіткен болса, рецептсіз сатылатын анальгетиктерді пайдаланыңыз.
- Егер бас ауруы күшті, тұрақты немесе басқа неврологиялық белгілермен бірге жүрсе, дәрі-дәрмекті тоқтатып, дәрігерге қаралыңыз.
3. Асқазан-ішек симптомдары (іштің ауыруы, диарея, жүрек айну, құсу)
Монтелукаст кейбір адамдарда ішекке байланысты жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін. Мұның себебі – шамалы тітіркену немесе ішектегі иммундық немесе қабыну сигналының өзгеруі.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Егер сіздің дәрігеріңіз басқаша нұсқама бермесе, асқазаныңыз ауырса, монтелукастты тамақпен бірге қабылдаңыз.
- Егер сізде тұрақты құсу немесе ауыр диарея болса, дәрі қабылдауды тоқтатып, дәрігерге қаралыңыз.
- Суды жеткілікті мөлшерде ішіңіз және дегидратация белгілерін елемеңіз.
4. Бауыр ферменттерінің жоғарылауы және гепатит (сирек жағдайларда)
Монтелукаст бауырда метаболизденеді және кейбір адамдарда қан сарысуындағы трансаминаза ферменттерінің қайтымды жоғарылауы байқалады. Сирек жағдайларда бауырдың ауыр зақымдануы туралы хабарланды.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Егер сізде созылмалы бауыр ауруы немесе бауыр проблемалары болса, дәрігерге хабарлаңыз.
- Егер сізде түсініксіз жүрек айну, шаршау, іштің ауыруы, зәрдің қараюы, балшық түсті нәжіс немесе терінің немесе көздің сарғаюы байқалса, дәрі қабылдауды тоқтатыңыз және қан анализін тағайындаңыз.
- Препаратты қабылдаған кезде алкогольді ішуден аулақ болыңыз.
5. Жоғары сезімталдық реакциялары (тері бөртпесі, ангионевротикалық ісіну, анафилаксия)
Көптеген дәрілік заттар сияқты, монтелукаст аздаған адамдарда иммундық әсер ететін жоғары сезімталдық реакцияларын тудыруы мүмкін. Бірақ бұл жанама әсер сирек кездеседі.
Егер сіз есекжемді, бетіңіздің немесе тамақтың ісінгенін, тыныс алудың қиындағанын немесе қатты тері бөртпелерін байқасаңыз, дәрі қабылдауды тоқтатып, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
Аса жоғары сезімталдық реакциясынан кейін монтелукаст препаратын қабылдауды қайта бастауға болмайды, егер білікті дәрігер сізге оның қауіпсіз екенін айтпаса.
6. Эозинофилия және Чург-Стросс синдромы (полиангитпен эозинофильді гранулематоз)
Сирек жағдайларда клиникалар монтелукастты қолданатын емделушілерде эозинофильдер санының жоғарылауын және Чург-Стросс синдромына сәйкес келетін васкулит симптомдарын байқады. Бұл жағдайлардың көпшілігі пациенттер ауызша стероидты препараттарды төмендеткен немесе тоқтатқан кезде орын алды, бұл мәселенің неден туындағанын білу қиынға соқты. Монтелукаст препараты стероидты дозаларды азайтқанда негізгі жағдайды анықтауы мүмкін.
Бұл жанама әсер өте сирек.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Клиниктің нұсқауынсыз ауызша кортикостероидты препараттарды тоқтатпаңыз немесе тез азайтпаңыз.
- Монтелукаст препаратын қабылдағанда жаңа жүйелі белгілер пайда болса, мысалы, жаңа ұю, әлсіздік, тері бөртпесі, синус ауруының нашарлауы, қызба немесе жүрек симптомдары – дереу дәрігерге қаралыңыз; Сіздің дәрігеріңіз эозинофилдердің санын тексеріп, балама диагноздар мен емдеуді қарастыруы мүмкін.
7. Басқа жанама әсерлер (бас айналу, парестезия, құрысулар, шаршау, миалгия)
Бұл да сирек жанама әсерлер. Егер сізде бас айналу, құрысулар, ауыр әлсіздік немесе басқа неврологиялық белгілер байқалса, дәрі қабылдауды тоқтатыңыз және дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Монтелукаст препаратын қабылдау қажет болса, сізге арналған бақылау тізімі
- Монтелукаст препаратын қабылдауды бастамас бұрын дәрігерге кез келген ағымдағы немесе бұрынғы психикалық денсаулық жағдайы, бауыр ауруы немесе дәрілерге аллергиялық реакциялар туралы хабарлаңыз.
- Егер монтелукаст аллергиялық ринитті емдеу үшін қолданылса, антигистаминдік дәрі немесе интраназальді кортикостероидты дәрілер сияқты балама дәрі тиімді ме, жоқ па деп сұраңыз.
- Дәрі қабылдау кезінде көңіл-күйді, ұйқыны және мінез-құлықты бақылаңыз. Отбасы мүшесінен немесе тәрбиешіден балалардағы өзгерістерді бақылауды сұраңыз.
- Егер сізде көңіл-күйдің жаңа немесе нашарлауы, суицидтік ойлар, бауырдың ауыр симптомдары, тері бөртпелері, тыныс алудың қиындауы немесе васкулит белгілері пайда болса, дәрі қабылдауды тоқтатыңыз және медициналық көмекке жүгініңіз.