Сальметерол – ұзақ әсер ететін ингаляциялық бронходилататор, демікпесі бар адамдарда тыныс алудың қиындауына жол бермеу және өкпенің созылмалы обструктивті ауруын емдеу үшін қолданылады.
Өндірушілер сальметеролды тек Serevent және Serevent Diskus сияқты атаулармен сатады және оны Seretide немесе Advair сияқты ингаляциялық кортикостероидты дәрілермен бірге сатады. Бұл біріктірілген өнімдер кең таралған, себебі ұзақ әсер ететін бета2-адренергиялық агонисттерді ингаляциялық кортикостероидты препараттармен бірге қолдану астмадағы маңызды қауіптерді төмендетеді.
Сальметерол дәрілерінің әсер ету механизмі
Сальметерол бронхтың тегіс бұлшықет жасушаларындағы бета2-адренергиялық рецепторлармен байланысады. Сальметеролды ингаляциялау кезінде препарат бета2 рецепторын белсендіреді және тыныс алу жолдарының тегіс бұлшықетіндегі циклдік аденозин монофосфатының сигналдық молекуласының деңгейін жоғарылатады. Жоғары циклді аденозинмонофосфаты тегіс бұлшықетті босаңсытып, тыныс алу жолын шамамен 12 сағат бойы ашық ұстайды, сондықтан салметерол ұзақ әсер ететін бета2-адренергиялық агонистік дәрі деп аталады.
Сальметерол препаратының жалпы жанама әсерлері
Сальметеролдың жалпы жанама әсерлері:
- Бас ауруы
- Тамақтың тітіркенуі және жөтел
- Қол треморы
- Жылдам жүрек соғуы және жүрек соғуы
- Бұлшықеттердің қысылуы және тірек-қимыл аппаратының ауыруы
- Төмен қандағы калий (гипокалиемия)
- Жоғары қан глюкозасы (гипергликемия)
- Жүйке, ұйқының бұзылуы
- Тыныс алудың парадоксальды нашарлауы (парадоксальды бронхоспазм)
Әрі қарай, біз әрбір жанама әсерді түсіндіреміз және оны қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын көрсетеміз.
1. Бас ауруы
Бета2 рецепторларының белсендірілуі және препараттың жүйелік әсері жүйке жүйесінің реакциясы ретінде бас ауруын тудыруы мүмкін.
Ингаляциялық сальметеролдың рандомизацияланған клиникалық зерттеулерінде бас ауруы ең жиі хабарланған оқиғалардың бірі болды. Мысалы, ересектер мен жасөспірімдерде жүргізілген сынақтар сальметеролды қабылдаған пациенттердің шамамен 14%-да бас ауыруы, ал плацебо қолданатын шамамен 9%-да байқалды. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын емдеуге арналған сынақтарда бас ауыру жиілігі бірдей диапазонда болды.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады: Тек тағайындалған дозаны қабылдаңыз және ингаляторлық құрылғыны дұрыс пайдаланыңыз. Дәрі-дәрмекті қолдануды бастағаннан кейін жаңа немесе қатты бас ауруы пайда болса, дәрігерге хабарлаңыз. Рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілер қарапайым бас ауруларын жеңілдетеді, бірақ егер сіз басқа дәрілерді қабылдасаңыз немесе денсаулыққа қатысты басқа мәселелер болса, алдымен дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Осы шараларға қарамастан бас ауруы сақталса, сіздің дәрігеріңіз емдеуді ауыстыруды қарастыруы мүмкін.
2. Тамақтың тітіркенуі, жөтел және жоғарғы тыныс жолдарының белгілері
Ингаляциялық дәрі-дәрмек аузыңызға және жұлдыруыңызға бөлшектер немесе аэрозоль қалдырады. Тітіркену тамақ ауруы, жөтел немесе тамақтың қабынуын тудыруы мүмкін. Ингаляциялық кортикостероидтармен біріктірілген өнімдерде ауыз қуысының кейбір белгілері жергілікті стероидтық әсерлерден де туындауы мүмкін.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады: Әрбір ингаляциядан кейін аузыңызды шайыңыз және сумен шайыңыз. Егер сіздің ингалятор құрылғыңыз және емханашы ұсынса, аралық құрылғыны пайдаланыңыз. Егер сіздің өніміңізде ингаляциялық кортикостероид болса, шаю жергілікті стероидты әсерлерді азайтады және ауыз қуысының инфекциясының ықтималдығын азайтады. Тамақ белгілері жалғаса берсе немесе нашарласа, дәрігерге хабарласыңыз.
3. Қолдың треморы
Қаңқа бұлшықетіндегі бета2 рецепторларының белсендіруі бұлшықеттердің қозғыштығын арттырады және треморды тудыруы мүмкін. Бұл бета2-адренергиялық агонистердің белгілі фармакологиялық әсері.
Жүйелік әсерлерді бақылайтын клиникалық зерттеулерде тремор пациенттердің шамамен 5% -ында байқалды.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады: Ең төмен тиімді дозаны қолданыңыз және дәріні дәл көрсетілгендей қабылдаңыз. Егер тремор күнделікті әрекеттеріңізді нашарлатса, бұл туралы дәрігерге хабарлаңыз, себебі дәрігер дозаны төмендетуі немесе балама ем таңдауы мүмкін.
4. Жүректің жиі соғуы және жүрек соғуы; аритмия қаупі
Сальметерол бета2-рецепторларды жақсы көретініне қарамастан, жүректегі бета1-рецепторлардағы кейбір белсенділік және перифериялық вазодилатацияға рефлекторлық жауаптар жүрек соғу жиілігін арттырып, жүрек соғуын тудыруы мүмкін. Жоғары жүйелі әсер ету немесе артық дозалану кезінде шамадан тыс ынталандыру жүрек ырғағының неғұрлым күрделі бұзылыстарын тудыруы мүмкін.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады: Егер сізде жүрек ауруы, жоғары қан қысымы немесе аритмия болса, сальметеролды қолдануды бастамас бұрын дәрігерге хабарлаңыз. Сіздің дәрігеріңіз импульсіңізді немесе электрокардиограммаңызды бақылап, қажет болған жағдайда басқа емдеуді таңдай алады. Емханашы рұқсат етпесе, жүрек соғу жиілігін арттыратын басқа дәрілерді қолданбаңыз. Ингаляциядан кейін кеуде ауыруы, әлсіздік немесе өте жылдам жүрек соғуы сезілсе, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
5. Қандағы калий деңгейінің төмендеуі (гипокалиемия)
Бета2 рецепторларының белсендірілуі қаңқа бұлшықеттеріне және басқа жасушаларға калийдің түсуін ынталандырады. Бұл жасушалық ығысу қандағы калий деңгейін төмендетеді.
Бұл жанама әсер сальметеролды қолданатын адамдардың шамамен 1% -ында кездеседі.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады: Егер сіз қандағы калий деңгейін төмендететін дәрілерді қабылдасаңыз немесе қандағы калийдің төмендеуіне әкелетін жағдайларыңыз болса, дәрігеріңіз қандағы калий деңгейін мезгіл-мезгіл тексеріп тұруы мүмкін. Бета-агонисттік ингаляциялық препараттарды шамадан тыс қолданудан аулақ болыңыз. Егер сізде бұлшықет әлсіздігі, құрысулар немесе жүрек соғуы бұзылса, медициналық көмекке жүгініңіз және қандағы калий деңгейін тексеріңіз.
6. Қандағы глюкозаның жоғарылауы (гипергликемия)
Бета2 белсендіру гликогеннің ыдырауын және глюконеогенезді арттырады және сезімтал адамдарда қандағы глюкозаны жоғарылатуы мүмкін.
Қант диабетімен ауыратын адамдар глюкозаны бақылауға әсер етуі мүмкін.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады: Егер сізде қант диабеті болса, дәрігер ингаляциялық бета2-агонистпен емдеуді бастағанда немесе өзгерткенде қандағы глюкозаны мұқият бақылаңыз. Қант диабетіне қарсы препараттарды түзету қажет болуы мүмкін. Түсіндірілмеген жоғары нәтижелер немесе жоғары қан глюкозасының белгілері туралы хабарлаңыз.
7. Бұлшықеттердің тартылуы және тірек-қимыл аппаратының ауыруы
Калийдің ауысуы және бұлшықетке тікелей бета2 әсерлері құрысуларды тудыруы мүмкін. Сынақ есептері сонымен қатар тірек-қимыл аппаратының ауырсынуын жиі хабарланған шағым ретінде көрсетеді.
Кейбір созылмалы обструктивті өкпе ауруларын емдеуге арналған сынақтарда тірек-қимыл аппаратының ауыруы пациенттердің шамамен 10%-да тіркелген.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады: Егер дәрігер басқаша кеңес бермесе, жеткілікті су ішіңіз және калийді қалыпты тұтынуды сақтаңыз. Егер бұлшықет спазмы ауыр немесе тұрақты болса, сіздің дәрігеріңіз калий деңгейін немесе басқа себептерді зерттеп, балама емдеуді қарастыруы мүмкін.
8. Парадоксальды бронхоспазм және тыныс алудың нашарлауы
Сирек жағдайларда ингаляциялық бронходилататорлар, мүмкін, тітіркену немесе тыныс жолдарының идиосинкратикалық реактивтілігіне байланысты, дозаны қабылдағаннан кейін бронх түйілуінің бірден нашарлауын тудыруы мүмкін. Бұл әсер ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады: Ингаляциядан кейін тыныс алуыңыз бірден нашарласа, дәрі-дәрмекті пайдалануды тоқтатыңыз және егер кеңес берілсе, жылдам әсер ететін құтқару ингаляторын пайдаланыңыз және шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз. Егер сіз парадоксальды бронх түйілуіне күдіктенсеңіз, әдеттегі ингаляциялық сальметеролды жалғастырмаңыз.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі және арнайы сақтық шаралары
P450 3A4 цитохромы (CYP3A4) ферментін тежейтін күшті препараттар қандағы салметерол деңгейін жоғарылатып, жүйелі жанама әсерлерді күшейтуі мүмкін. Күшті ингибиторлық препараттарды қабылдасаңыз, сіздің дәрігеріңіз бұл өзара әрекеттесуді қарастырады.
Артық дозалану қаупіне байланысты сальметеролмен бірге ұзақ әсер ететін қосымша бета-агонисттік препараттарды қолданбаңыз. Өнім туралы ақпарат басқа ұзақ әсер ететін бета2-агонисті бар өнімдерді біріктіруге қарсы ескертеді.
Егер сізде жүрек-қан тамырлары ауруы болса немесе ауыр аритмия болса, сіздің дәрігеріңіз тәуекелдер мен артықшылықтарды өлшеп, басқа терапияны таңдай алады немесе сізді мұқият бақылайды.
Қант диабетімен ауыратын болсаңыз немесе қандағы калий деңгейін өзгертетін дәрілерді қабылдасаңыз, дәрігеріңіз глюкоза мен калий деңгейін жиірек бақылай алады.
