Мурен ойық жарасы дегеніміз не?

Шолу

Мурен ойық жарасының қандай түрлері бар?

Мурен ойық жарасының әртүрлі жіктелуі бар. Бір жалпы классификация ауруды бүйірлік (бір немесе екі көз) және басталу жасына байланысты екі түрге бөледі:

• Шектеулі (қатерсіз) түрі. MU бұл түрі көп ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты тудырмайды. Әдетте бұл тек бір көзде болады (бір жақты). Қатерсіз типті жағдайлардың тек 25 пайызы екі көзде (екі жақты) кездеседі. Жасы үлкен болса, бұл жиі кездеседі.
• Атипті (қатерлі) түрі. Бұл түрі көбірек ауырады және емделмесе, қасаң қабықтың тез бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл әдетте екі көзде де болады. Қатерлі түрдегі жағдайлардың шамамен 75 пайызы екі көзде де кездеседі.

Соңғы классификациялар Мурен ойық жарасын топқа бөледі үш түрі олардың клиникалық көрінісіне байланысты:

• Бір жақты Мурен ойық жарасы (ҰМ). Бұл әдетте егде жастағы емделушілерде байқалатын ауыратын және үдемелі қабықтың ойық жарасы.
• Екі жақты агрессивті Мурен ойық жарасы (БАМ). Бұл түрі жас науқастарда кездеседі. Ойық жара айналмалы, содан кейін көздің қасаң қабығында орталыққа қарай дамиды.
• Екі жақты селқостық Мурен ойық жарасы (BIM). Бұл түрі әдетте орта жастағы науқастарда кездеседі. Ол екі көзде де прогрессивті шеткері қабықтың ойық жарасымен көрінеді.

Бұл жараның белгілері қандай?

MU алғаш рет пайда болған кезде жара әдетте қасаң қабықтың шеңберінен немесе шетінен басталады. Ол дамып келе жатқанда, MU қасаң қабықтың қалған бөлігіне және оның айналасындағы көз тіндеріне таралуы мүмкін.

MU белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• зақымдалған көз(лер)дегі қатты ауырсыну
• мүйізді қабық тінінің жұқаруы немесе жыртылуы
• зақымдалған көздің қызаруы
• жарыққа ерекше сезімталдық (фотофобия)
• увеа, көздің ортаңғы қабатының қабынуы (ирит немесе увеит)

Егер емделмеген болса, асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:

• склера және қабақ Қабыну және тітіркену (конъюнктивит)
• көздің алдыңғы жағындағы қабыну және ірің (гипопион)
• көз линзасының бұлдырлығы (катаракта)
• қасаң қабықтың пункциялары (перфорация)
• көру жүйкесінің зақымдануы (глаукома)
• көру қабілетінің жоғалуы немесе соқырлық

Бұл жараның себебі неде?

MU-ның нақты себебі белгісіз. Көптеген MU белгілері ревматоидты артрит сияқты иммундық жүйенің бұзылуына байланысты көзге әсер ететіндерге ұқсас. Бұл MU көздің жарақатына немесе инфекцияға аутоиммундық аурудың реакциясына байланысты шамадан тыс иммундық жауаптан туындағанын білдіруі мүмкін.

Кейбір зерттеу MU С гепатитімен байланысты болуы мүмкін деп болжайды. Кейбір жағдайларда MU бар адамдарға ұзақ мерзімді немесе созылмалы С гепатиті инфекциялары диагнозы қойылған.

Бұл жара қалай диагноз қойылады?

MU тек ревматоидты артрит сияқты басқа негізгі қабыну жағдайларын мүйізді қабықтың зақымдануының себебі ретінде жоққа шығаруға болатын кезде ғана диагноз қойылады.

Басқа, жиірек кездесетін мүйізді қабық жағдайлары, мысалы Терриеннің деградациясы, сонымен қатар дәрігер сізге сенімді диагноз қоймас бұрын оны жоққа шығару керек. Мүйізді қабықтың басқа жағдайларынан айырмашылығы, MU көздің ақ қабығының қабынуымен (склерит) бірге жүрмейді, сондықтан сіздің дәрігеріңіз бұл симптомды да тексереді.

Сіздің дәрігеріңіз MU диагностикасы үшін жарық шамы сынағы немесе флуоресцеинді бояу сияқты бірнеше сынақтарды қолдануы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз Уотсон критерийлері деп аталатын симптомдар тізімін пайдалана отырып, ойық жараның нақты белгілерін іздейді. Дәрігер іздейтін белгілерге мыналар жатады:

• қасаң қабықтың шетінде жарты ай тәрізді ойық жара
• жараның шетінде орналасқан қабыну жасушалары (мүйізді қабық инфильтраттары)
• ойық жараның шетінің астындағы тіндердің зақымдануы (бұзу)
• көздің қабынбаған ағы (склерит жоқ)
• басқа аутоиммундық немесе жүйелік жағдайлардың диагнозы жоқ

Терриеннің дегенерациясы деп аталатын мүйізді қабықтың ұқсас жағдайын болдырмау үшін дәрігер ойық жараның қасаң қабықтың ортасына таралғанын тексереді. Егер ол болмаса, олар Терриеннің деградациясын жоққа шығара алады.

Бұл жара қалай емделеді?

Қатерсіз MU жиі емдеуді қажет етпейді, егер ол ауырсынуды тудырмаса немесе асқыну қаупі болмаса.

Емдеу қажет болса, қатерсіз және қатерлі MU келесі әдістердің біреуін немесе бірнешеуін қолдана отырып емделуі мүмкін:

• тіндердің деградациясын болдырмау үшін жергілікті емдеу
• инфекциялардың алдын алу үшін антибиотиктер, мысалы, моксифлоксацин (Vigamox).
• С гепатиті инфекцияларына арналған интерферон a2b, кейде вирусқа қарсы рибавиринмен (Ребетрон) біріктірілген
• жараны қоршап тұрған тіндерді резекция немесе хирургиялық алып тастау

• жара тінін мұздатуды және хирургиялық жолмен жоюды қамтитын криотерапия

• тіндердің адгезиясы, ол оның таралуын тоқтату үшін жараның жанына материалдарды орналастыруды қамтиды

Outlook

Қатерсіз MU ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін, бірақ зиянсыз және дереу емдеуді қажет етпейді. Сіз MU емдеусіз жылдар бойы жиі жүре аласыз және ешқандай асқынуларды байқамайсыз.

Қатерлі MU ауыруы мүмкін және көздің қабығына тез арада қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін, кейде көру қабілетінің жоғалуына әкеледі. Көптеген жағдайларда MU бұл түрін емдеуге болады және сіз көру қабілетін біржола жоғалтпайсыз. Ұзақ мерзімді асқынуларды болдырмау үшін уақтылы емдеу маңызды.