Шолу
Neuromyelitis optica (ағылш. neuromyelitis optica; аббревиатура: NMO) – ең алдымен көз нервтері (optic neuritis) мен жұлынға (msyeliti) әсер ететін орталық жүйке жүйесінің ауруы. NMO нейромиелит оптика спектрінің бұзылуы немесе Девик ауруы ретінде де белгілі. Бұл ауру сіздің денеңіздің иммундық жүйесі орталық жүйке жүйесіндегі, негізінен көру нервтері мен жұлындағы, бірақ кейде мидағы өз жасушаларына қарсы әрекет еткенде пайда болады.
Нейромиелит оптикасының себебі әдетте белгісіз, бірақ ол кейде инфекциядан кейін пайда болуы мүмкін немесе басқа аутоиммундық жағдаймен байланысты болуы мүмкін. Нейромиелит оптикасы жиі склероз (MS) ретінде қате диагноз қойылады немесе MS түрі ретінде қабылданады, бірақ NMO – бұл ерекше жағдай.
Нейромиелит оптика бір немесе екі көздің соқырлығын, аяқтың немесе қолдың әлсіздігін немесе салдануын, ауырсынуды спазмды, сезімталдықты жоғалтуды, бақыланбайтын құсуды және ықырықты, сондай-ақ жұлынның зақымдануынан қуық немесе ішек дисфункциясын тудыруы мүмкін. Балаларда NMO-мен шатасу, құрысулар немесе кома болуы мүмкін. Нейромиелит оптикасының өршуі қайтымды болуы мүмкін, бірақ тұрақты көру қабілетін жоғалтуға және жүру проблемаларына әкелетіндей ауыр болуы мүмкін.
Оптика нейромиелитінің диагностикасы
Сіздің дәрігеріңіз нейромиелит оптикасына ұқсас белгілері мен симптомдары бар басқа жүйке жүйесінің жағдайын жоққа шығару үшін мұқият бағалау жүргізеді. NMO-ны склероздан және басқа жағдайлардан ажырату сізге ең қолайлы емді алуды қамтамасыз етеді.
Сіздің жағдайыңызды диагностикалау үшін дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды және симптомдарды қарап, физикалық тексеру жүргізеді. Сіздің дәрігеріңіз де орындауы мүмкін:
- Неврологиялық тексеру. Невропатолог сіздің қозғалысыңызды, бұлшықет күшін, координацияны, сезімді, есте сақтау және ойлау (когнитивті) функцияларды, көру мен сөйлеуді тексереді. Сіздің тексеруіңізге көз дәрігері (офтальмолог) да қатысуы мүмкін.
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ). МРТ сіздің миыңыздың, оптикалық нервтердің және жұлынның егжей-тегжейлі көрінісін жасау үшін қуатты магниттер мен радиотолқындарды пайдаланады. Дәрігер сіздің миыңыздағы, көру нервтеріңіздегі немесе жұлыныңыздағы зақымдануларды немесе зақымдалған жерлерді анықтай алады.
- Қан сынақтары. Дәрігер сіздің қаныңызда NMO-IgG аутоантиденесін (аквапорин-4 аутоантиденесі — AQP4 деп те аталады) анықтауы мүмкін, бұл дәрігерлерге NMO-ны MS және басқа неврологиялық жағдайлардан ажыратуға көмектеседі. Бұл сынақ дәрігерлерге НМО ерте диагнозын қоюға көмектеседі. Миелиндік олигодендроцит гликопротеиніне (MOG-IgG) антидене сынағы NMO-ға ұқсайтын басқа қабыну ауруын іздеу үшін де сұралуы мүмкін.
-
Белдік пункция (spinal tap). Бұл сынақ кезінде дәрігер жұлын сұйықтығын аз мөлшерде жинау үшін төменгі арқаға инені енгізеді. Дәрігерлер сұйықтықтағы иммундық жасушалардың, ақуыздардың және антиденелердің деңгейін тексереді. Бұл сынақ дәрігерге NMO-ны MS-ден ажыратуға көмектесуі мүмкін.
NMO-да жұлын сұйықтығы NMO эпизодтары кезінде лейкоциттердің айтарлықтай жоғарылауын көрсетуі мүмкін, бұл әдетте MS-де байқалғаннан жоғары, бірақ бұл әрдайым бола бермейді.
-
Ынталандыруға жауап беру сынағы. Мидың дыбыстар, көріністер немесе жанасу сияқты тітіркендіргіштерге қаншалықты жақсы жауап беретінін білу үшін сіз шақырылған потенциалдар деп аталатын сынақтан өтесіз (оларды шақырылған жауап сынақтары деп те атауға болады).
Бұл сынақтар кезінде дәрігерлер бас терісіне және кейбір жағдайларда құлақшаларыңызға, мойыныңызға, қолыңызға, аяғыңызға және арқаңызға кішкентай сымдарды (электродтарды) бекітеді. Электродтарға бекітілген жабдық мидың тітіркендіргіштерге жауаптарын жазады. Бұл сынақтар дәрігерге нервтерде, жұлында, көру жүйкесінде, мида немесе ми бағанасында зақымданған жерлерді немесе зақымдалған жерлерді табуға көмектеседі.
Оптикалық нейромиелитті емдеу
Нейромиелит оптикасын емдеу мүмкін емес, бірақ дұрыс емдеумен ұзақ мерзімді ремиссия мүмкін болуы мүмкін. NMO емдеу соңғы симптомдарды жою және болашақ шабуылдардың алдын алу үшін терапияны қамтиды.
-
Соңғы белгілерді қалпына келтіру. NMO шабуылының бастапқы кезеңінде дәрігер қолыңыздағы вена арқылы сізге кортикостероидты препараттарды, метилпреднизолонды (Солу-Медрол) беруі мүмкін. Сізге шамамен бес күн бойы дәрі-дәрмек беріледі, содан кейін дәрі бірнеше күн ішінде баяу азайтылады.
Плазма алмасу жиі бірінші немесе екінші емдеу ретінде ұсынылады, әдетте стероидты терапияға қосымша. Бұл процедурада қанның біраз бөлігі сіздің денеңізден шығарылады, ал қан жасушалары сұйықтықтан (плазмадан) механикалық түрде бөлінеді. Дәрігерлер қан жасушаларын алмастыратын ерітіндімен араластырып, қанды денеге қайтарады.
Дәрігерлер сонымен қатар ауырсыну немесе бұлшықет проблемалары сияқты басқа белгілерді басқаруға көмектеседі. -
Болашақ шабуылдардың алдын алу. Дәрігерлер NMO шабуылдары мен қайталануларының алдын алу үшін ұзақ уақыт бойы кортикостероидтардың төмен дозасын қабылдауды ұсынуы мүмкін.
Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз болашақ NMO шабуылдарының алдын алу үшін кортикостероидтардан басқа иммундық жүйеңізді басатын дәрі қабылдауды ұсынуы мүмкін. Тағайындалуы мүмкін иммуносупрессиялық препараттарға азатиоприн (Имуран, Азасан), микофенолат мофетил (Cellcept) немесе ритуксимаб (Ритуксан) жатады.