Нейроэндокринді бауыр ісігі туралы түсінік

Нейроэндокринді бауыр ісігі дегеніміз не?

Нейроэндокринді жасушаларда нейроэндокринді ісіктер дамиды. Бұл арнайы жасушалар нервтермен жеткізілетін электрлік ақпаратқа жауап ретінде гормондар шығарады. Олар сіздің бүкіл денеңізге таралады, бірақ әсіресе асқазан-ішек жолдары мен өкпеңізде жиі кездеседі.

Бауырда басталатын нейроэндокриндік қатерлі ісік өте сирек кездеседі және оны қалай жақсы емдеу керектігі туралы аз біледі. Ол баяу дамиды және әдетте кеш сатысында болғанша диагноз қойылмайды.

Кейбір жағдайларда гепатоцеллюлярлық карциномамен араласқан нейроэндокринді бауыр обыры туралы хабарланды. Гепатоцеллюлярлық карцинома – бауыр ісігінің ең көп таралған түрі.

Нейроэндокриндік бауыр ісігінің көпшілігі асқазан-ішек жолдары немесе тыныс алу жолдары арқылы таралады. Бауырға таралуы кез келген жерде болады 27–90% басқа жерлерде дамитын нейроэндокриндік ісіктердің.

Басқа жерлерден таралатын ісік метастазды ісік деп те аталады. Метастазданған ісік 4 сатыдағы ісік деп те аталады.

Нейроэндокринді бауыр ісігінің белгілері қандай?

Нейроэндокринді бауыр ісігі ісік үлкен болғанша симптомдарды тудырмайды.

Ісік ұлғайған сайын сізде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• іш ауруы
• іштің кебуі
• сарғаю

туралы 20–30% Нейроэндокриндік ісіктер бүкіл денеде белгілерді тудыратын гормондар шығарады. Гормондарды жасайтын ісіктер жұмыс істейтін ісіктер деп аталады.

Жұмыс істейтін ісіктер паранеопластикалық синдромдар деп аталатын симптомдардың жиынтығын тудыруы мүмкін. Бауырдың жұмыс істейтін ісіктері карциноидты синдром деп аталатын сирек кездесетін паранеопластикалық синдромды тудыруы мүмкін.

Карциноидты синдромның типтік белгілері:

• бет пен терінің қызаруы
• диарея
• аппетит жоғалту
• іш ауруы
• жылдам жүрек соғу жиілігі
• ентігу
• сырылдар

Нейроэндокринді бауыр обырына не себеп болады және кімге қауіп төнеді?

Нейроэндокриндік бауыр ісіктерінің көпшілігі сіздің денеңіздің басқа бөліктерінен таралады. Жасушалар қанға немесе лимфа жүйесіне жеткенде ісік бауырға таралуы мүмкін.

Зерттеушілер неліктен кейбір нейроэндокриндік ісіктердің бауырда басталатынына әлі толық сенімді емес. Кейбір зерттеушілер олар ұйқы безінің эктопиялық тінінен туындаған деп болжайды. Эктопиялық ұйқы безі тіндері – бұл ұйқы безінің жасушалары сіздің ұйқы безіңізден тыс жерлерде дамиды.

Тағы бір теория бауырдың нейроэндокриндік қатерлі ісігі бауырдың ішіндегі өт өткізетін түтіктердегі дің жасушаларына ұқсас жасушалардан басталуы мүмкін.

Бауырда басталатын нейроэндокриндік қатерлі ісік диагностикасының орташа жасы шамамен 47-ден 50-ге дейін. 40 жасқа дейінгі өте аз жағдайлар тіркелді және ерлер мен әйелдерде бірдей диагноз қойылған сияқты.

Нейроэндокринді бауыр ісігі қалай диагноз қойылады?

Бауырдың нейроэндокриндік ісіктерін ерте кезеңде диагностикалау қиын болуы мүмкін, өйткені олар жиі симптомдар тудырмайды. Бауыр обырының басқа түрлерін диагностикалауға көмектесетін альфа-фетопротеин сияқты ісік маркерлері нейроэндокринді ісік диагностикасына көмектеспейді.

Дәрігерлер бауырдың нейроэндокриндік ісіктерін бейнелеу арқылы анықтай алады, мысалы:

• компьютерлік томография (КТ).
• ультрадыбыстық
• магнитті резонансты бейнелеу (МРТ)

Диагнозды растау және нейроэндокринді ісіктерді басқа түрлерден ажырату үшін биопсияны қолдануға болады. Биопсия – бұл дәрігерлер зертханада жасушаларды микроскопиялық түрде талдау үшін алынған тін үлгісі.

Бауырдың нейроэндокринді ісігі үшін бұл үлгі әдетте ісіктерді жою үшін операциядан кейін алынады. Жіңішке ине биопсиясының дәлдігі анықталмады.

Биопсия қажет емес егер сіздің бауырыңыздағы зақымданулар бейнелеу сынақтары арқылы байқалса және сізде дененің басқа жерінде нейроэндокриндік ісіктердің (НЕТ) расталған диагнозы бар болса.

Нейроэндокринді бауыр ісігі қалай емделеді?

Дәрігерлер әлі күнге дейін бауырдың нейроэндокринді ісігін емдеудің ең жақсы әдісін үйренуде. Емдеу ниеті бар бауыр хирургиясы хирургиялық жолмен жойылуы мүмкін ісіктердің таңдаулы емі болып табылады. Хирургиялық араласу – бұл мүмкін болатын нұсқа 10–25% метастатикалық бауырдың нейроэндокриндік обыры бар адамдар.

Сіз алатын операция түрі қатерлі ісіктің мөлшері мен орналасуы сияқты факторларға байланысты.

Хирургия мыналарды қамтуы мүмкін:

• бауырдың бір бөлігін және жақын лимфа түйіндерін алып тастау
• бауыр трансплантациясымен біріктірілген бауырдың барлығын алып тастау
• бауыр артериясының селективті эмболизациясы, онда ісіктің қанмен қамтамасыз етілуі бұғатталған

• радиожиілік абляциясы, қатерлі ісіктерді жылумен жояды

Нейроэндокриндік бауыр обыры бар адамның болжамы қандай?

Зерттеулер көрсеткендей, бауырда басталатын нейроэндокриндік қатерлі ісікке шалдыққан және хирургиялық операция жасалған адамдар шамамен 74% жағдайда кемінде 5 жыл өмір сүреді. Қатерлі ісік адамдардың шамамен 18% қалпына келеді.

Ішінде 2021 оқу, зерттеушілер 123 адам арасында бауырға таралмаған және таралмаған жіңішке ішектің нейроэндокриндік ісіктерінің өмір сүру деңгейінде айтарлықтай айырмашылық таппаған. Зерттеуде көрсетілген өмір сүру деңгейі келесідей болды:

Операция және бауыр трансплантациясы арқылы агрессивті ем алған адамдарда қолайлы нәтижелер туралы хабарланды. Бауыр трансплантациясына құқығы жоқ адамдардың өмір сүруі нашар болуы мүмкін.

Келесі сценарийлер сізді бауыр трансплантациясы үшін жарамсыз етеді:

• Қатерлі ісік бауырдың сыртында таралады.
• Бауыр ісігі өт жолында (бауыр ішілік холангиокарцинома) пайда болады.
• 5 сантиметрден (2 дюйм) асатын гепатоцеллюлярлық карцинома немесе 3 сантиметрден (1 дюйм) үлкен 3 ісік бар.
• Сізде ауыр жүрек ауруы бар.
• Сізде бақыланбайтын сепсис бар.
• Қазіргі уақытта сізде алкогольді немесе заттарды қолданудың бұзылуы бар.
• Сізде СПИД бар.
• Сіз тағайындалған емді орындамайсыз немесе әлеуметтік қолдаудың жоқтығы.
• Сізде ауру семіздік сияқты белгілі бір анатомиялық факторлар бар.

Нейроэндокриндік ісіктер неврологиялық сигналдарға жауап ретінде гормондар шығаратын жасушаларда басталады. Ісіктердің мұндай түрлерінің бауырда пайда болуы өте сирек кездеседі. Бауырдың нейроэндокриндік ісіктерінің көпшілігі өкпе немесе асқазан-ішек жолдары сияқты басқа жерлерден таралады.

Зерттеушілер нейроэндокриндік ісіктерді емдеудің ең жақсы әдісін зерттеуді жалғастыруда. Қазіргі уақытта хирургия жалғыз ықтимал ем болып саналады.