Аутизм спектрінің бұзылуына (ASD) арналған жұмыс белгілері ресми диагноздың бөлігі емес және ескірген болып саналады.
Аутизм спектрінің бұзылуы (ASD) – бұл жүйке дамуының бұзылуы. Бұл сіздің миыңыздың дамуы кезіндегі өзгерістер сіздің оқуыңызға, қарым-қатынасыңызға, өзін-өзі ұстауыңызға және айналаңыздағы адамдармен қарым-қатынасыңызға әсер еткенде пайда болады.
ASD – бұл ауырлық спектрінде пайда болатын ауру, бірақ бұл сонымен қатар керемет әртүрлі симптомдармен сипатталатын жағдай. Бұл күрделі динамика аутизмдегі функционалды белгілерді ескірген және ықтимал зиянды етті.
Неліктен аутизмге арналған функционалды белгілер енді қолданылмайды?
Аутизмдегі функционалдық белгілер ешқашан Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM), Америка Құрама Штаттарында және әлемнің көптеген басқа бөліктерінде психикалық денсаулық жағдайын диагностикалау үшін қолданылатын клиникалық нұсқаулыққа сәйкес ресми диагноздың бөлігі болған емес.
«Жоғары» және «төмен» жұмыс ASD диагнозы бар әрбір адамға қажет қолдаудың қабылданған деңгейін белгілеудің бейресми әдістері болды. Бұл белгілер бір кездері аутизм тілінің ортақ бөлігі болғанымен, олар бүгінде қабылданбайды.
Ғылыми тұрғыдан нақты емес
Ғылыми тұрғыдан алғанда, аутизмде жұмыс істейтін белгілер пайдалы болу үшін жеткілікті дәл емес. Доктор Райан Сұлтан, басқарма сертификаты бар психиатр және Колумбия университетінің профессоры, Нью-Йорк, жапсырмалар ASD бар адамдар кездесетін тәжірибе мен қиындықтарды жеңілдететінін түсіндіреді.
«Мысалы, – дейді ол, – жоғары жұмыс істейтін екі адамның екеуі де мүлдем басқаша күресуі мүмкін, олардың бірі әлеуметтік өзара әрекеттесу қиындықтарына тап болса, екіншісі сенсорлық сезімталдықпен күреседі».
Дәл осы тәжірибелерді бір белгі астына қою жеке емдеу мен адамға бағытталған күтім туралы ақпарат бермейді.
Сұлтан бұл терминдерге нақты және дәйекті анықтамалардың болмауы шатасуға және қате түсіндіруге әкелетінін айтады. «Олар адамның күшті жақтарын, қиындықтарын немесе нақты қажеттіліктерін тиімді түрде жеткізе алмайды», – деп атап өтті ол.
Қатесіз
ASD классификациясын сыртқы функцияға шектеу сонымен қатар айқын функционалдық қиындықтарды тудырмайтын белгілердің маңыздылығын төмендетуі мүмкін.
Нью-Йорк қаласындағы Body Mechanics Orthopedic Massage компаниясының иесі, ASD ауруымен өмір сүретін Берет Лонкар аутизмде жұмыс істейтін белгілер әлемді қалай басқаратыныңызды, бақытты болсаңыз немесе өзіңізді қалай сезінетініңізді ескермейді дейді.
«Сізді жоғары жұмыс істейтін деп атауға болады, өйткені сіз күн сайын тұрып, тістеріңізді тазалап, өте қиын жұмысқа жұмысқа барасыз, бірақ жеке сіздің әлемде ыңғайлы болу мүмкіндігіңіз жоқ», – дейді ол. «Іштей бұл сіз үшін жұмыс істемейді».
ASD-ны «жоғары функция» деп белгілеу оның біреудің өмірінде маңызды емес екенін білдіруі мүмкін. Бұл көптеген адамдардың ішкі қиындықтарын азайта алады.
Невада штатындағы Лас-Вегастан келген нейроәртүрлілік бойынша кеңесші Малори Джой Фейднер ASD-мен өмір сүретін: «Мен «жеңіл аутист» емеспін. Мен аутизмді сальса сияқты жеңіл сезінбеймін. Мен жиі күйіп, шамадан тыс ынталандырамын. Бірақ мен бұл тәжірибелерді іштей қабылдағандықтан, сіз менің аутизмімді жеңіл сезінесіз ».
Стигматизация
Сұлтан аутизмдегі функционалды белгілер стереотиптер мен стигматизацияны күшейтеді дейді.
«Жоғары жұмыс істейтіндер санатына жататын адамдар өздерінің қиындықтарына сенімсіздікпен немесе жеткіліксіз қолдаумен бетпе-бет келуі мүмкін, ал төмен жұмыс істейтіндер өсу мен даму мүмкіндіктерін шектейтін төмен үміттерге тап болуы мүмкін», – дейді ол.
Бұл белгілер зияткерлік қабілетке қатысты зиянды стереотиптерге де ықпал етуі мүмкін. Аутизмдегі жоғары және төмен жұмыс біреудің күнделікті тапсырмаларды орындау қабілетін көрсетуге арналған, бірақ бұл белгілерді аутизм қауымдастығынан тыс адамдар жиі интеллект коэффициентінің (IQ) көрінісі ретінде дұрыс түсіндірмейді.
Жұмыс істеп тұрған белгілердің орнына не пайдалануға болады?
«Аутизм спектрінің бұзылуымен өмір сүру» немесе «АСД-мен өмір сүру» басқа біреудің аутизм тәжірибесіне сілтеме жасаудың өте қолайлы әдістері болып табылады. Сайып келгенде, функционалдық мүмкіндік пен ерекше белгілер өте жеке мәліметтер болып табылады, әдетте тек дәрігермен, психикалық денсаулық маманымен, қамқоршымен немесе жақын адаммен талқыланады.
Егер сізге басқа адамның ASD тәжірибесін кеңейту қажет болса, Сұлтан аутизм қауымдастығы сипаттамалық және адамға бағытталған тілді қабылдағанын айтады.
«Бұл тәсіл жеке тұлғаның ерекше күшті және қиындықтарын сипаттау үшін белгілі бір тілді қолдануға баса назар аударады», – деп түсіндіреді ол. «Мысалы, төмен жұмыс істеуді пайдаланудың орнына, біреуді қолдаудың маңызды қажеттіліктері бар деп сипаттау дұрысырақ. Бұл олардың нақты көмек түрлерін қажет етуі мүмкін екенін мойындайды, бірақ қабілетсіздік дегенді білдірмейді».
Фиднердің айтуынша, сіздің тіліңіз икемді болуы керек және ASD бар адамның қалауына сәйкес келуі керек.
«Әңгімелесу барысында сіз «Малори аутист және әдетте қолдауды қажет етпейді» деп айтуыңыз мүмкін», – дейді ол.
DSM ASD қалай жіктейді?
DSM-5-TR, DSM-тің ең соңғы нұсқасы, адамның симптомдары үшін қаншалықты қолдау қажет екеніне байланысты ASD санатына бөледі. Үш санат ASD вербалды және вербалды емес әлеуметтік қарым-қатынасқа қалай әсер ететінін және оның шектеуші, қайталанатын мінез-құлыққа қалай ықпал ететінін ескереді.
ASD ауырлық дәрежесінің DSM-5-TR бөлінуі:
3-деңгей: өте маңызды қолдауды қажет етеді
- вербалды және вербалды емес қарым-қатынас дағдыларындағы қиындықтар функцияда ауыр қиындықтар тудырады
- әлеуметтенудің өте шектеулі бастамасы
- басқалардың әлеуметтік әрекеттеріне минималды жауап беру
- мінез-құлықтың икемсіздігі
- өзгерістерге қарсы тұрудың өте қиындығы
- әрекетті немесе фокусты өзгерту кезінде үлкен қиындық
- функцияның барлық аспектілеріне айтарлықтай кедергі келтіретін шектеуші және/немесе қайталанатын мінез-құлық
2-деңгей: елеулі қолдауды қажет етеді
- вербалды және вербалды емес әлеуметтік қарым-қатынаста елеулі қиындықтар
- әлеуметтік қиындықтар тіпті қолдаулар болған кезде де бар
- әлеуметтенудің шектеулі бастамасы
- басқалардың әлеуметтік бастамасына төмендетілген немесе атипті жауаптар
- мінез-құлықтың икемсіздігі
- өзгерістерге төтеп беру қиындықтары
- фокусты немесе әрекетті өзгерту кезіндегі күйзеліс
- шектеуші және/немесе қайталанатын мінез-құлық басқалар тарапынан байқалады
1-деңгей: Қолдау қажет
- вербалды және вербалды емес қарым-қатынас қиындықтары қолдаусыз пайда болады
- әлеуметтенуді бастау қиындығы
- басқалардың әлеуметтік әрекеттеріне нақты атипті немесе сәтсіз жауаптар
- мінез-құлықтың икемсіздігі бір немесе бірнеше жағдайда функцияға әсер етеді
- әрекеттер арасында ауысу қиындықтары
- ұйымдастыру мен жоспарлаудағы қиындықтар тәуелсіздікке әсер етеді
Төменгі сызық
Аутизм спектрінің бұзылуындағы жұмыс белгілері бір кездері ASD сіздің күнделікті функцияңызға қаншалықты әсер еткенін көрсету үшін қолданылған. Олар ешқашан ASD диагностикасының ресми бөлігі болмағанымен, функционалдық белгілер клиникалық және сөйлесу кезінде аутизм тілінің ортақ бөлігі болды.
Дегенмен, бұл терминдер дәл емес және немқұрайлы, стигматизациялық сипатына байланысты ескірген болып саналады. Күшті жақтарды, сондай-ақ қиындықтардың жекелеген салаларын сипаттайтын адамдарға бағытталған тіл қазір кеңірек қабылдануда.
