Остеопороз сынақтары және диагностикасы

Остеопорозды диагностикалау үшін қандай қадамдар бар?

Остеопорозды диагностикалау әдетте бірнеше қадамдарды қажет етеді. Дәрігер сіздің остеопороз қаупін және сыну қаупін мұқият бағалайды. Остеопорозды диагностикалау үшін келесі қадамдар кіреді:

Медициналық тарихты алу

Дәрігер остеопороздың қауіп факторларына қатысты сұрақтар қояды. Остеопороздың отбасылық тарихы сіздің тәуекеліңізді арттырады. Өмір салты факторлары, соның ішінде диета, физикалық белсенділік, ішімдік ішу және темекі шегу әдеттері де сіздің тәуекеліңізге әсер етуі мүмкін. Дәрігер сізде бар медициналық жағдайларды және сіз қабылдаған дәрілерді де қарастырады. Дәрігер сізден сұрайтын остеопороз белгілеріне кез келген сүйек сынықтары, арқадағы ауырсынудың жеке тарихы, уақыт өте келе бойдың жоғалуы немесе еңкейген поза жатады.

Физикалық емтиханды орындау

Дәрігер адамның бойын өлшеп, оны бұрынғы өлшемдермен салыстырады. Бойдың төмендеуі остеопорозды көрсетуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз өзіңізді жоғары итеру үшін қолыңызды қолданбай отыру позициясынан көтерілу қиын екенін сұрауы мүмкін. Олар сондай-ақ D дәруменінің деңгейін бағалау үшін қан анализін, сондай-ақ сүйектеріңіздің жалпы метаболикалық белсенділігін анықтау үшін кейбір басқа қан сынақтарын жүргізе алады. Остеопороз жағдайында метаболикалық белсенділік артуы мүмкін.

Сүйек тығыздығына сынақтан өтуде

Егер дәрігер сізде остеопороз қаупі бар екенін анықтаса, сіз сүйек тығыздығына сынақтан өтуіңізге болады. Жалпы мысал – қос энергия рентгендік абсорбциометрия (DEXA) сканерлеу. Бұл ауыртпалықсыз, жылдам сынақ сүйек тығыздығы мен сыну қаупін өлшеу үшін рентгендік суреттерді пайдаланады.

Қан мен зәр анализін жүргізу

Медициналық жағдайлар сүйек жоғалуына әкелуі мүмкін. Оларға қалқанша безі мен қалқанша безінің бұзылуы жатады. Мұны болдырмау үшін дәрігер қан мен зәр анализін жүргізе алады. Тестілеу ерлердегі кальций деңгейін, қалқанша безінің жұмысын және тестостерон деңгейін қамтуы мүмкін.

Сүйектің минералды тығыздығы сынағы қалай жұмыс істейді?

Солтүстік Американың радиологиялық қоғамының (RSNA) мәліметтері бойынша, DEXA сканерлеу адамның сүйектерінің тығыздығын және олардың остеопороз қаупін өлшеуге арналған стандарт болып табылады. Бұл ауыртпалықсыз сынақ сүйек тығыздығын өлшеу үшін рентген сәулелерін пайдаланады.

Радиациялық технолог орталық немесе перифериялық құрылғы арқылы DEXA сканерлеуін орындайды. Орталық құрылғы ауруханада немесе дәрігерлік кеңседе жиі қолданылады. Сканер жамбас және омыртқа сүйектерінің тығыздығын өлшеу үшін пайдаланылған кезде адам үстелде жатады.

Перифериялық құрылғы жылжымалы денсаулық жәрмеңкелерінде немесе дәріханаларда жиі пайдаланылады. Дәрігерлер перифериялық сынақтарды «скринингтік сынақтар» деп атайды. Құрылғы кішірек және қорап тәрізді. Сүйек массасын өлшеу үшін сканерге аяқты немесе қолды қоюға болады.

RSNA мәліметтері бойынша, сынақты орындауға 10 минуттан 30 минутқа дейін уақыт кетеді. Дәрігерлер сонымен қатар бүйірлік омыртқаларды бағалау (LVA) деп аталатын қосымша сынақты орындауы мүмкін. Арқадағы ауырсыну остеопороздан болатын омыртқа сынуының жиі кездесетін симптомы және жалпы симптом болғандықтан, LVA дәрігерлерге остеопорозды спецификалық емес арқа ауырсынуынан ажыратуға көмектесетінін анықтау үшін бағаланды. Бұл сынақ біреудің омыртқасының сынуы бар-жоғын анықтауға көмектесетін DEXA аппаратын пайдаланады. Остеопорозды диагностикалау мен басқарудағы бұл сынақтың жалпы клиникалық пайдасы даулы болып қала береді.

DEXA кескіндеу нәтижелері екі ұпайды қамтиды: T ұпайы және Z ұпайы. T баллы адамның сүйек массасын сол жыныстағы жас ересек адаммен салыстырады. Ұлттық остеопороз қорының мәліметі бойынша баллдар келесі санаттарға бөлінеді:

• -1-ден үлкен: қалыпты
• -1-ден -2,5-ке дейін: төмен сүйек массасы (остеопения деп аталады, остеопороздың ықтимал прекурсорлық жағдайы)
• -2,5 төмен: әдетте остеопорозды көрсетеді

AZ ұпайы адамның сүйектерінің минералды тығыздығын олардың жасы, жынысы және жалпы дене типіндегі адамдармен салыстырады. Егер Z баллыңыз -2-ден төмен болса, сүйек минералды тығыздығының төмендеуіне қалыпты қартаюдан басқа нәрсе жауапты болуы мүмкін. Қосымша тестілеуге кепілдік болуы мүмкін.

Бұл диагностикалық сынақтар сізде міндетті түрде остеопороз немесе сүйек сынуы болады дегенді білдірмейді. Оның орнына олар сіздің тәуекеліңізді бағалауға дәрігерге көмектеседі. Олар сондай-ақ дәрігерге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін және оны талқылау керек екенін айтады.

Остеопорозды диагностикалау сынақтарының қауіптері қандай?

DEXA сканерлеу ауырсынуды тудырмайды деп күтілмейді. Дегенмен, бұл шамалы радиациялық әсерді қамтиды. RSNA мәліметтері бойынша, экспозиция дәстүрлі рентгендік сәуленің оннан бір бөлігін құрайды.

Жүкті болуы мүмкін әйелдерге сынақтан бас тартуға кеңес берілуі мүмкін. Егер жүкті әйелде остеопороз қаупі жоғары болса, ол дәрігермен DEXA сынағының оң және теріс жақтарын талқылауды қарастыруы мүмкін.

Остеопороз диагностикалық сынақтарына қалай дайындалуға болады?

DEXA сынағы алдында арнайы диетаны ұстанудың немесе тамақтанудан бас тартудың қажеті жоқ. Дегенмен, дәрігер сынақтан бір күн бұрын кальций препараттарын қабылдаудан бас тартуды ұсынуы мүмкін.

Әйел жүкті болу мүмкіндігі бар болса, рентгендік технологқа да хабарлауы керек. Дәрігер нәресте туылғанға дейін сынақты кейінге қалдыра алады немесе радиацияның әсерін азайту жолдарын ұсынады.

Остеопороз диагнозынан кейінгі болжам қандай?

Дәрігерлер остеопениясы және остеопорозы бар адамдарды емдеу бойынша ұсыныстар жасау үшін сынақ нәтижелерін пайдаланады. Кейбір адамдарға өмір салтын өзгерту қажет болуы мүмкін. Басқалары дәрі-дәрмектерді қажет етуі мүмкін.

Американдық ревматология колледжінің мәліметтері бойынша, сүйек тығыздығы төмен адамдар сыну қаупін бағалау (FRAX) баллын ала алады. Бұл көрсеткіш адамның келесі онжылдықта сүйек сынуы ықтималдығын болжайды. Дәрігерлер емдеуді ұсыну үшін FRAX ұпайлары мен сүйек минералды тығыздығы (BMD) сынақтарының нәтижелерін пайдаланады.

Бұл ұпайлар сіздің остеопениядан остеопорозға дейін немесе сынуды бастан кешіретініңізді білдірмейді. Оның орнына олар алдын алу әдістерін ынталандырады. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• құлаудың алдын алу шаралары
• диеталық кальцийді арттыру
• дәрі қабылдау
• темекі шегуден бас тарту