:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Жоғары зәр қышқылы ауырсынуды тудырады ма?")
Кіріспе
Отезла (апремиласт) және Стелара (устекинумаб) – псориаз деп аталатын тері жағдайын емдеу үшін қолданылатын рецепт бойынша дәрілер. Бұл мақала псориаздың не екенін түсіндіреді және осы екі дәрі арасындағы айырмашылықтарды көрсетеді. Егер сіздің дәрігеріңіз сізге псориаз диагнозын қойған болса, бұл ақпарат Отезла немесе Стелара сізге сәйкес келетінін анықтауға көмектеседі.
Дәрілік заттардың ерекшеліктері
Псориаз – теріңізге әсер ететін созылмалы (ұзақ мерзімді) ауру. Псориаздың екі түрі бар: бляшкалы псориаз және псориазды артрит. Бляшка псориазымен тері жасушалары жиналып, қызыл немесе күміс түсті қабыршақтарды түзеді. Бұл бляшкалар құрғақ, қышитын және кейде ауыратын терінің дақтары. Псориатикалық артриттің тері әсерлері, сонымен қатар буындардағы ісіну және ауырсыну.
Псориаздың себебі анық емес, бірақ ол белгілі бір қан жасушаларының ақауынан туындауы мүмкін. Бұл жасушалар Т-лимфоциттер (немесе Т-клеткалар) деп аталады және олар сіздің иммундық жүйеңіздің бөлігі болып табылады. Олар әдетте бактериялар мен вирустар сияқты микробтарға шабуыл жасайды. Псориазбен Т-клеткалары тері жасушаларына қате шабуыл жасайды. Жауап ретінде сіздің денеңіз қалыптыдан тезірек жаңа тері жасушаларын шығарады, бұл тері қабаттарының жиналуына әкеледі. Сіздің иммундық жүйеңіз де псориазды артритпен буындарыңызды зақымдайды.
Отезла мен Стелара екеуі де бляшка псориазын және псориазды артритті емдеу үшін қолданылады. Бұл кесте осы препараттардың әрқайсысы туралы негізгі ақпаратты қамтиды.
Дәрілік заттардың ерекшеліктері
| Бренд атауы | Отезла | Стелара |
| Қолдану | Емдеу: • псориазды артрит • бляшкалы псориаз |
Емдеу: • псориазды артрит • бляшкалы псориаз |
| Препарат | Апремиласт | Устекинумаб |
| Жалпы нұсқа | Жоқ | Жоқ |
| Пішін | Ауызша таблетка | Тері астына (тері астына) инъекция |
| Күштері | • 10 мг • 20 мг • 30 мг |
• Бір рет қолданылатын алдын ала толтырылған шприцте 45 г/0,5 мл • Бір рет қолданылатын алдын ала толтырылған шприцте 90 мг/мл • Бір рет қолданылатын құтыда 45 мг/0,5 мл • Бір рет қолданылатын құтыда 90 мг/мл |
| Әдеттегі доза | Күніне екі рет бір таблеткадан | • Алғашқы екі доза: 4 апта сайын бір инъекция* • Қосымша дозалар: Әр 12 апта сайын бір инъекция |
| Емдеудің типтік ұзақтығы | Ұзақ мерзімді емдеу үшін қолдануға болады | Ұзақ мерзімді емдеу үшін қолдануға болады |
| Сақтау талаптары | 86°F (30°C) төмен бөлме температурасында сақтау керек | Тоңазытқышта 36°F пен 46°F (2°C және 8°C) арасындағы температурада сақталуы керек. |
*Денсаулық сақтау провайдеріңізден алған дайындықтан кейін өздігінен инъекция жасауға болады.
Құны, сақтандыру өтемі және қолжетімділік
Стелара мен Отезла екеуі де мамандықбелгілі бір созылмалы ауруларды емдеу үшін қолданылатын қымбат дәрілер. Әдетте, тек ірі мамандандырылған дәріханаларда арнайы дәрілер сақталады.
Бұл екі дәрі де қымбат. Дегенмен, бұл мақала жазылған уақытта Stelara үшін болжамды айлық құны Otezla-ға қарағанда біршама жоғары болды (www.goodrx.com сайтын қараңыз).
Сіздің сақтандыруыңыз осы препараттардың ешқайсысын қамтымауы мүмкін. Сіздің фармацевтіңізден сақтандыруды тексеру үшін оның осы препараттарды қамтитын-жабатынын білуін сұраңыз. Олай болмаса, басқа төлем опциялары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Мысалы, дәрі-дәрмек өндірушілері дәрі-дәрмектің құнын жабуға көмектесетін бағдарламалар ұсына алады.
Жанама әсерлері
Барлық препараттар сияқты, Отезла мен Стелара жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Олардың кейбіреулері жиі кездеседі және бірнеше күннен кейін кетуі мүмкін. Басқалары ауыр және медициналық көмекті қажет етуі мүмкін. Дәрі-дәрмектің сіз үшін жақсы таңдау екенін шешкен кезде барлық жанама әсерлерді ескеру керек.
Төмендегі тізімде Otezla немесе Stelara жанама әсерлерінің мысалдары бар.
Жанама әсерлері
| Отезла | Стелара | |
| Неғұрлым жиі кездесетін жанама әсерлер | • диарея • жүрек айну • бас ауруы • респираторлық инфекциялар • салмақ жоғалту |
• мұрындағы немесе тамақтағы инфекциялар • бас ауруы • респираторлық инфекциялар • шаршау
|
| Күрделі жанама әсерлер | • депрессия • көңіл-күйдің өзгеруі • суицид туралы ойлар
|
• келесі белгілермен аллергиялық реакция: • сырылдар • тамағыңыздың тарылуы • тыныс алудың қиындауы • бактериялық, саңырауқұлақ немесе вирустық инфекциялар сияқты өткен инфекциялардың қайтарылуы • тері қатерлі ісігінің қаупінің жоғарылауы • сирек: қайтымды артқы лейкоэнцефалопатия, өлімге әкелуі мүмкін неврологиялық ауру |
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Өзара әрекеттесу – бұл заттың дәрілік заттың әрекет ету тәсілін өзгертуі. Бұл зиянды болуы немесе препараттың жақсы жұмыс істеуіне кедергі келтіруі мүмкін. Дәрігерге сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер, витаминдер немесе шөптер туралы айтуды ұмытпаңыз. Бұл дәрігерге ықтимал өзара әрекеттесудің алдын алуға көмектеседі.
Төмендегі кестеде Отезла немесе Стеларамен әрекеттесуі мүмкін дәрілердің мысалдары келтірілген.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
| Отезла | Стелара |
| • денеңіздің басқа препараттарды өңдеуіне әсер ететін рифампин сияқты дәрілер • бозентан • дабрафениб • осимертиниб • силтуксимаб • тоцилизумаб • Сент-Джон сусласы |
• тұмауға қарсы вакцина сияқты тірі вакциналар • иммундық жүйеге әсер ететін дәрілер, соның ішінде: • жергілікті такролимус • пимекролимус • инфликсимаб • натализумаб • белимумаб • тофацитиниб • рофлумиласт • трастузумаб • фототерапия (псориазды емдеу үшін жарықты қолдану) |
Басқа медициналық жағдайлармен бірге қолданыңыз
Сіздің жалпы денсаулығыңыз есірткінің сіз үшін жақсы таңдау екенін қарастыратын фактор болып табылады. Мысалы, белгілі бір препарат сізде бар белгілі бір жағдайды немесе ауруды нашарлатуы мүмкін. Төменде Отезла немесе Стелара препаратын қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесу керек медициналық жағдайлар берілген.
Дәрігермен талқылау үшін медициналық жағдайлар
| Отезла | Стелара |
| • Бүйрек проблемалары. Егер сізде ауыр бүйрек проблемалары болса, сізге Отезланың басқа дозасы қажет болуы мүмкін. • Депрессия. Otezla сіздің депрессияңызды нашарлатуы немесе суицидтік ойларды немесе басқа көңіл-күйдің өзгеруін тудыруы мүмкін. |
• Инфекциялар. Сізде белсенді инфекция болған кезде Стелараны қабылдауға болмайды. Стелара инфекцияны нашарлатуы мүмкін. • Туберкулез. Егер сізде туберкулез болса, Стелараны қабылдауға болмайды. Бұл дәрі сіздің туберкулезіңізді нашарлатуы немесе бұрынғы туберкулез инфекциясының қайтадан симптоматикалық (белсенді) болуына әкелуі мүмкін. |
Жүктілік немесе бала емізу кезіндегі қауіптер
Псориазды емдеу жүктілікке немесе емшек сүтіне әсер етуі мүмкін. Төмендегі кесте жүкті болсаңыз немесе бала емізетін болсаңыз, кейбір сұрақтарға жауап береді.
Жүктілік және емізу
| Отезла | Стелара | |
| Препарат жүктіліктің қандай категориясына жатады? | C санаты | B санаты |
| Жүктілік зерттеулері нені көрсетеді? | Жануарларда жүргізілген зерттеулер анасы препаратты қабылдаған кезде ұрыққа жағымсыз әсерлерін көрсетті. | Жануарларға жүргізілген зерттеулер анасы препаратты қабылдаған кезде ұрыққа қауіп төндірмейтінін көрсетті. |
| Препарат емшек сүтіне өтеді ме? | Белгісіз | Мүмкін |
| Емшекпен емізу туралы зерттеулер нені көрсетеді? | Бұл препаратты қабылдау кезінде емшек емізуден бас тартқан дұрыс. | Препараттың балаға қандай әсері болатыны белгісіз. |
Егер сіз жүкті болсаңыз немесе бала емізетін болсаңыз, Отезла немесе Стелараны қабылдаудың қауіпсіз екенін білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Тиімділік
Әрине, дәрі-дәрмекті таңдаған кезде ойланатын маңызды фактор – оның қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні. Клиникалық зерттеулерде* Стелара псориаздың екі түрін де емдеу үшін қолданған кезде Отезлаға қарағанда біршама тиімдірек болды.
Төмендегі кестеде Отезла мен Стелараның клиникалық сынақтары не тапқанын егжей-тегжейлі көрсетеді. (Осы клиникалық зерттеулердің түпнұсқа деректерін рецепт бойынша ақпараттың 14-бөлімінен таба аласыз. Отезла және Стелара.)
Тиімділік
| Отезла | Стелара | |
| Псориатикалық артрит: буындардағы ауырсынуды және қаттылықты емдеу | Отезла (DMARD† емдеуімен бірге қолданылады): пациенттердің үштен бірінен көбі 20% жақсарды. | Стелара (пациенттердің жартысына жуығы DMARD† емімен бірге қолданылады): • пациенттердің жартысына жуығы 20% жақсарды • Пациенттердің төрттен бірінде 50% жақсарған |
| Бляшек псориазы: тері бляшкаларын емдеу | Пациенттердің шамамен үштен бірінде тері тазарақ немесе бляшкалар аз болды. | Пациенттердің жартысы-төрттен үшінің тері тазарақ немесе бляшкалары аз болды. |
*Клиникалық сынақтар әртүрлі форматтарға сәйкес келеді. Олар жасына, ауру жағдайына, өмір салтына және басқа факторларға байланысты әртүрлі пациент топтарын зерттейді. Бұл кез келген сынақтың нәтижелері белгілі бір препаратпен тәжірибеңізге тікелей қатысты болмауы мүмкін дегенді білдіреді. Осы сынақтардың немесе басқа клиникалық сынақтардың нәтижелері туралы сұрақтарыңыз болса, оларды дәрігеріңізбен талқылаңыз.
†DMARD ауруды өзгертетін ревматизмге қарсы препаратты білдіреді. Бұл препараттарды псориазды артритті емдеу үшін Отезла немесе Стеларамен бірге қолдануға болады.
Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз
Отезла мен Стелараны салыстырған кезде, олардың көптеген айырмашылықтары және олардың сізге қалай әсер етуі мүмкін екендігі туралы ойланыңыз. Отезла, Стелара немесе псориазға қарсы басқа дәрі сізге сәйкес келетінін анықтауға көмектесу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Осы мақаладағы ақпаратты, сондай-ақ денсаулығыңыздың толық тарихын талқылаңыз. Сіздің дәрігеріңіз денсаулық қажеттіліктеріңізге тиімді және сәйкес келетін псориазды емдеуге көмектесе алады.
